Учебный материал

Ожог – это повреждение тканей в результате действия высоких температур, химических веществ, излучений и электрического тока.

Ожоговая болезнь – патологическое состояние организма, при котором в ответ на ожог возникают значительные нарушения жизнедеятельности органов и систем, которые могут привести до смерти.

1. Термические ожоги. Возникают от действия пламени, горячей жидкости, пару но др.

Тяжесть ожога и ожоговой болезни определяется двумя факторами:

а) глубиной (степенью) повреждение тканей;

б) площадью поражение.

Глубина поражения зависит от длительности действия поражающего фактора.

Ожог І степени. Возникает в результате кратковременного влияния на кожу или слизевую оболочку температуры 60-70С. При этом поражаются поверхностные слои кожи или слизевых оболочек. На месте поражения спустя некоторое время появляются гиперемия (покраснение), отек, острая страстная боль.

Ожог ІІ степени под воздействием температуры 60-70С или кратковременного действия температуры сверх 100-120С.Спостерігаються более глубокие поражения: на коже появляются волдыри, наполненные прозрачной или желтой жидкостью.

Ожог ІІІ А степени. Поражаются все слои кожи. Это выглядит желтым или светло-коричневым струпом, волдыри с коллоидным содержанием, снижением болевой или тактильной чувствительностей.

Ожог ІІІ Б и ІV степеней. Поражаются все слои кожи с подчиненными тканями к появлению некроза и выглядит сухим плотным струпом буро коричневого цвета, который не собирается в складки и характеризуется отсутствием всех видов чувствительности в том числе и при уколе иглой.

Ожоги І, ІІ, ІІІ А степеней – поверхностные и кожный покров при этих поражениях регенерирует самостоятельно, ожоги ІІІБ и ІV степеней – глубокие, требуют хирургической коррекции.

Площадь поражения определяют следующими способами:

А. Правило ладони, согласно которому площадь ладони взрослого человека приблизительно составляет 1% от поверхности тела. Количество ладоней пострадавшего, которая вмещается на поверхности ожога, равняется площади ожога. Например площадь ожога вмещает три ладони и тогда площадь ожога будет равняться трем процентам. Этим правилом можно пользоваться при ограниченных ожогах.

Б. Правило девятки, согласно которого площадь отдельных частей тела составляет 9% поверхности тела:

голова, шея, – 9%, верхняя конечность (одна) – 9%, грудная

клетка – 9%, живот – 9%, спина – 18%, бедро (одно) – 9%,

голень (одна) – 9%, промежность – 1%.

Внимание: При ожогах ІІ и ІІІА степенях больше 20% поверхности тела или при глубоком ожоге IIIБ – ІV степенях больше 10% поверхности тела развивается ожоговый шок.

2. Химические ожоги. Возникают от попадания на кожу кислот, лугов но др. химически активных веществ.

Глубина ожога зависит от концентрации химического агента, его температуры и длительности действия.

Особенности химических ожогов:

1. ожоги кислотами вызывают распад белков и резкое обезвоживание тканей, образовывая плотный струп (корочку).

2. ожоги лугами расщепляют белки, обмиливают жиры.

Насквозь поврежденной ткани луга проникают в глубокие ткани и вызывают их повреждение.

3. Электроожоги. Возникают на месте непосредственного контакта с источником тока.

Отличаются от термических ожогов тем, что в виде "метки тока" могут быть разных размеров (от точки к значительным) в зависимости от площади контакта кожи с электротоком.

В первые часы эти "метки тока" имеют вид белых или коричневых пятен, на месте которых со временем образуется плотный струп.

Особенностью электроожогов является глубокое поражение не только кожи, а мышц, сосудов и костей.

Первая медицинская помощь при электротравмах принципиально не отличается от лечения глубоких термических ожогов.

Алгоритм предоставления первой медицинской помощи при термических ожогах:

• сбить пламя из одежды, которая горит на человеке;

• на опекающую поверхность налагают асептическую повязку;

• введение обезболивающих средств (анальгин и так далее);

• транспортная иммобилизация;

• самые простые противошоковые мероприятия (покой, согревание, горячее питье, др.);

• транспортировка к медицинскому заведению.

Лучевые ожоги. Возникают при ионизирующих излучениях.

Острые лучевые ожоги возникают после одноразового облучения большой дозой отдельного участка тела (1000-1500Р и больше)

Острые лучевые ожоги, как и термические, в зависимости от глубины поражения делят на 4 степени:

И – эритема (покраснение);

ІІ – волдыри;

ІІІ – тотальное поражение кожи;

ІV – поражения мышц, внутренних органов.

Перебежал лучевых поражений кожи имеет 4 периода:

И – жалобы пострадавшего на зуд, покраснение кожи.

ІІ – патологических изменений на коже нет, возможна пигментация. Длительность периода зависит от дозы облучения, чем выше доза, тем короче скрыт период и более глубокое поражение.

ІІІ – появление на коже признака лучевого ожога.

ІV – период отторжение мертвых тканей и процессов регенерации.

Первая медицинская помощь.

Объем ПМД зависит от периода развития опека и индивидуальных особенностей их проявления пострадавшего.

При выраженном покраснении наложить стерильную повязку, применить холод.