Черепно-мозговая травма

Методы визуализации.

Первичные:

1. метод первой очереди – КТ.

2. метод второй ч эрги – МРТ.

3. за специальными показателями: неинвазивни и малоинвазивни – транскраниальна УЗИ с доплерографиєю

14

3.5. Материалы для самоконтроля

А. Вопрос для самоконтроля

1. Возможности,преимущества и недостатки КТ при обследовании головного мозга.

2. Возможности, преимущества и недостатки МРТ при обследовании головного мозга.

3. Возможности, преимущества и недостатки УЗИ при обследовании головного мозга.

4. Возможности, преимущества и недостатки сцинтиграфиї при обследовании головного мозга.

5. Признака заболеваний головного мозга: прямые, опосредствованные.

6. Признака инсульта на КТ, МРТ.

7. Признака кровоизлияния на КТ, МРТ.

8. Признака опухолей головного мозга на КТ, МРТ, сцинтиграмах.

9. Признака воспаления головного мозга на КТ, МРТ.

10. Признака травм головного мозга на КТ, МРТ, УЗИ.

Б. Тесты для самоконтроля (с одиночным выборочным ответом – И уровень)

1. Какой метод лучевого исследования состояния головного мозга применяется наиболее часто?

1. Рентгенография.

2. КТ.

3. Ангиография.

2. При проведении МРТ оцениваются:

1. Характер поглощения сиял исследуемыми тканями.

2. Характер отражения сиял исследуемыми тканями.

3. Характер випроминення исследуемых тканей.

3. Гиперинтенсивный сигнал от ткани головного мозга на МРТ отвечает участку изображение, которая представленная:

1. Белым цветом;

2. Темным цветом;

3. Участки где чередуются белый и темный цвета.

27

2. Ориентировочная карта для самостоятельной работы с литературой за темой: “Лучевое исследование головного мозга: методы, признака нормального состояния и некоторых заболеваний”.

Основные задачи	Указания	Ответа
Выучить: 1 – методы лучевого исследования головного мозга	Дать перечень основных методов лучевой диагностики, которые применяются при диагностике состояния головного мозга.	КТ МРТ УЗИ Радионуклидне исследование
2 – лучевые признаки нормального состояния головного мозга на: А) КТ.	Понять принципы оценки состояния головного мозга на КТ, выучить денситометрични характеристики тканей головного мозка.	Изображения отрицательное: кости белые, главный мозг серый, шлуночки темные. Чем плотнее ткань тим билише изображение оно дает.
Б) МРТ	Понять принципы оценки состояния головного мозга на МРТ.	На Т1-ЗЗ изображения отрицательное. На Т2-ЗЗ изображения положительное: кости черные, мягкие ткани белые.
В) УЗИ	Понять принципы оценки состояния головного мозга на УЗИ.	Изображения отрицательное
Г) Сцинтиграфия	Понять принципы оценки состояния головного мозга на сцинтиграмах, и при радиометрии.	На сцинтиграмах изучают характер поглощения РФП тканями головного мозга.
3 – Лучевые признаки некоторых заболеваний на КТ, МРТ.	Прямые: На КТ	На КТ изменение плотности тканей.
	На МРТ	На МРТ изменение интенсивности сигнала от тканей.
	На УЗИ	На УЗИ изменение ехогенности тканей.
	На сцинтиграмах	На сцинтиграмах изменение характера поглощения радионуклидов тканями.
	Опосредствованные признаки. На КТ, МРТ.	Перифокальний набух, масс-эффект изменение формы и положения шлуночкив, цистерн, характера контуров образований, смещения срединных структур.

26

Первичный метод - КТ. Она разрешает визуализувати повреждения, которые не оказываются при рентгенографии: кровоизлияния, вдавленные переломы, с повреждением мозговой ткани, повреждения головного мозга. Плохо оказывается при КТ пластинчатые субдуральни гематомы с тонким пластом крови (клиническое значение не большое, но требует КТ контроля); небольшие епидуральни гематомы в участках, сложных для КТ- визуализации; повреждения мозга в базальных отделах и в коре; аксональни повреждения и диффузный отек мозга. МРТ не разрешает обнаружить геморагичний компонент контузии в острой фазе, но в пидгострому периоде есть более чувствительным методом выявления кровотечения (на 3 недели). Лучше распознаются повторные кровоизлияния; на 25-40% чаще оказываются контузийни костра; диффузные аксональни повреждения. Но МРТ не проявляет интранканиального сосредоточения газа и при переломах- навколоносових синусов.