Анатомія опорно-рухового апарату. Спланхнологія. Ендокринні залози. 1 модуль стомат

1.В дитячу лікарню госпіталізовано 2 річного хлопця зі скаргами на гостру біль у правому вусі. При обстеженні встановлено катар верхніх дихальних шляхів і запалення правого середнього вуха. Через які анатомічні утворення інфекція змогла проникнути в порожнину середнього вуха з носоглотки?

А. canaliculus chordae tympani. В. canaliculus tympanicus.

С. semicanalis m. tensoris tympani. D. semicanalis tubae auditivae.*

E. canalis n. facialis.

2.У хворого виявлене руйнування стінки барабанної порожнини з розповсюдженням гною до задньої черепної ямки. Яка із стінок зруйнована?

A *Paries mastoideus B Paries membranaceus C Paries labyrinthicus D Paries tegmentalis

E Paries jugularis

3.Під час хірургічного втручання лікар маніпулює на внутрішній стінці барабанної порожнини. Руйнування якого каналу скроневої кістки можливе? A * Лицевого.

B М'язово-трубного. C Барабанного.

D Канальця барабанної струни. E Сонного.

4.Дитина поступила в лор-відділення клінічної лікарні з діагнозом: гнійне запалення середнього вуха. Захворювання почалось з запалення носоглотки. Встановлено, що інфекція потрапила в барабанну порожнин через слухову трубу, яка лежить в:

A *canalis musculotubarius. B canaliculus tympanicus. C canalis caroticus.

D canaliculus chordae tympani. E canaliculi carotici tympanici.

5.Запаленя барабанної порожнини (гнойний отіт) у хворого ускладнилося запаленням комірок соскоподібного відростка. Через яку стінку барабанної порожнини проникнув гній до комірок?

A *Задню B Передню

C Медіальну D Латеральну E Верхню

6.Дитина 3-х років поступила в клініку з діагнозом: отіт. Є вірогідність

33

розповсюдження гною із барабанної порожнини через задню стінку. Куди найвирогідніше може потрапити гній?

A *В соскоподібну печеру B У внутрішнє вухо

C В слухову трубу

D В зовнішній слуховий прохід E В задню черепну ямку

7. У дитини 2 років після перенесеного грипу з‘явилися скарги на біль у вусі. Лікар виявив зниження слуху та запалення середнього вуха. Яким шляхом інфекція потрапила до середнього вуха?

A * через слухову трубу

B через foramen jugularis C через canalis caroticus

D через atrium mastoideum E через canalis nasolacrimalis

Тема 11. Клиноподібна та решітчаста кістки черепа. Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.

Знання будови кісток мозкового черепа необхідне лікарям усіх спеціальностей, особливо оторіноларингологам, невропатологам, нейрохірургам, педіатрам, травматологам, стоматологам для розуміння розвитку етапів захворювань у клінічній практиці.

2.Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках особливості будови

клиноподібної та решітчастої кістки..

3.Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

-з курсу біології: філогенез кісткової системи;

-з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа;

-для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

Клиноподібна кістка (основна кістка). Непарна, залягає в основі черепу, за будовою змішана, за розвитком вторинна, повітроносна (запалення пазухи клиноподібної кістки – сфеноїдит).

Частини:

1.Тіло: гіпофізарна ямка, турецьке сідло, горбок, спинка, перед перехресна борозна, сонна борозна, клиноподібна пазуха.

2.Малі крила: зоровий канал, верхня очноямкова щілина.

3.Велику крила: круглий отвір, овальний отвір, остистий отвір, мозкова поверхня, орбітальна та підвискова поверхні.

4.Крилоподібні відростки: латеральна пластинка, медіальна пластинка, крилоподібна ямка, вирізка, канал, гачок.

Решітчаста кістка. Непарна, вторинна, змішана за формою, повітроносна (запалення пазухи решітчастої кістки – етмоїдит).

34

Приймає участь в утворенні медіальної стінки очної ямки, верхньої, латеральної та медіальної стінок носової порожнини.

Частини: дірчаста пластинка, перпендикулярна пластинка, лабіринт, комірки (передні, середні, задні), верхня та середня носові раковини.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 72-76, 87-89. 2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 4750, 52-54.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -

с. 83-85, 90-91.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 44-47, 54-55.

6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1.Будова клиноподібної кістки?

2.Будова турецького сідла, функціональне значення цього утворення?

3.Будова решітчастої кістки?

4.Чому клиноподібна та решітчаста кістки є повітроносними?

5.Назвіть клінічні терміни запалення пазух клиноподібної та решітчастої кісток?

Тестові завдання:

1.На якій кістці знаходиться sulcus caroticus? A. pars petrosa ossis temporalis.

B. corpus ossis sphenoidais.* C. pars lateralis ossis occipitalis. D. concha nasalis inferior.

E. lamina perpendicularis ossis ethmoidalis.

2.Де проходить canalis opticus?

A. В основі малих крил клиноподібної кістки.*

B. У задньому краї орбітальної пластинки решітчастої кістки. C. У надорбітальному краї лобової кістки.

D. У латеральної частині потиличної кістки. E. У піраміді скроневої кістки.

Б. Ситуаційні задачі.

1.Хвора 45 років після падіння на лід потрапила в нейрохірургічне відділення. Після обстеження був встановлений діагноз «перелом основи черепа». На R-граммі лінія перелому пройшла через foramen rotundum, sulcus chiasmaticus. Яка кістка пошкоджена?

А. os occipitale. В. os parietale. С. os frontale.

D. os sphenoidale.* E. os ethmoidale.

2.У клініку потрапив чоловік 36 років після автокатастрофи. На R-граммі видно перелом носової перетинки у верхньої треті. Яка кістка, вірогідніше, ушкоджена?

35

A.потилична кістка.

B.скронева кістка.

C.тім‘яна кістка.

D.верхня щелепа.

E.решітчаста кістка.*

3.Внаслідок пухлини гіпофіза при рентгенографії виявлено руйнування і збільшення ямки турецького сідла. Яка кісткова порожнина при цьому вражена?

A *Пазуха клиновидної кістки B Сонний канал.

C Зоровий канал.

D Барабанна порожнина. E . Лицевий канал.

4.При рентгенологічному дослідженні кісток основи черепа виявлено збільшення порожнини турецького сідла витончення передніх нахилених відростків, руйнування різних ділянок турецького сідла. Пухлина якої ендокринної залози може спричинити таке руйнування кісток?

A *Гіпофіз

B Вилочкова залоза C Епіфіз

D Щитовидної залози E Наднирники

5.При рентгенологічному дослідженні кісток основи черепа виявлено збільшення турецького сідла і деструкція окремих його ділянок. Пухлинне розростання якого анатомічного утвору може спричинити таке руйнування кістки?

A *Гіпофізу B Епіфізу

C Зорового горба

D Чотиригорбового тіла E Колінчастих тіл

6.У хворого гнойне запалення клиноподібної пазухи. В яку частину носової

порожнини витікає гній?

A *Meatus nasi superior B Meatus nasi communis C Meatus nasi medius

D Meatus nasi inferior

E -

Тема 12. Кістки лицьового черепа: верхня і нижня щелепи. Будова, аномалії розвитку.

Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.

36

Знання будови кісток лицьового черепа необхідне лікарям усіх спеціальностей, особливо стоматологам, та для подальшого вивчення дисциплін стоматологічного профілю.

2.Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах будову нижньої та верхньої щелеп, аномалії їх

розвитку.

3.Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

-з курсу біології: філогенез кісткової системи;

-з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа;

-для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

Верхня щелепа (maxilla, gnatos). Парна, за будовою змішана, первинна, повітроносна.

Частини: тіло, поверхні, відростки, синус (пазуха), іклова ямка, підочноямковий край, підочноямковий отвір, коміркові канали, горб, носова вирізка, передня носова ость, зубні комірки, між коміркові перегородки, коміркові підвищення, різцевий канал.

Нижня щелепа (mandibula, myle). Непарна, змішана за формою, первинна, рухома (у дітей до 2 років не зростається, може зростатись метотичним швом).

Частини: тіло і дві гілки, кут, підборідний отвір, коса лінія, підборідна ость, основа, двочеревцева ямка, під‘язикова ямка, щелепно-під‘язикова лінія, коміркова дуга, зубні комірки, перегородки, підвищення, жувальна горбистість, крилоподібна горбистість, отвір нижньої щелепи, язичок, канал, вінцевий відросток, виростковий відросток, вирізка, голівка, шийка, крилоподібна ямка.

Гайморова пазуха (верхньощелепна пазуха) має наступні стінки:

1.Верхня стінка (до орбіти);

2.Нижня стінка (до комірок);

3.Медіальна стінка (до носової порожнини);

4.Переднє-латеральна стінка;

5.Заднє-латеральна стінка.

Запалення верхньощелепної пазухи – гайморит.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 89-91, 95-98. 2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 5961, 64-65.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -

с. 91-92, 95-97.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 58-61, 63-66.

6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1.Назвіть та покажіть на препаратах утворення тіла верхньої щелепи?

2.Покажіть поверхні та відростки верхньої щелепи?

3.Розкажіть про будову верхньощелепної пазухи?

37

4.Покажіть утворення зовнішньої поверхні нижньої щелепи?

5.Покажіть утворення внутрішньої поверхні нижньої щелепи?

6.Загальний план будови нижньої щелепи?

7.Утворення нижньощелепного каналу?

8.Аномалії розвитку верхньої та нижньої щелеп?

Тестові завдання:

1.Скільки стінок має верхньощелепна пазуха? А. Дві стінки.

В. Три стінки.

С. Чотири стінки. D. П‘ять стінок.* E. Шість стінок.

2.Скільки відростків має верхня щелепа?

А. 2. В. 3. С. 4.*

D.5.

E.6.

3.Нижня щелепа має частини: A. Тіло, основу, голівку.

B. Тіло, гілки, вінцевий і виростковий відростки, шийку, голівку.* C. Гілку, відростки, шийку.

D. Вінцевий і виростковий відростки, основу. E. Тіло, голівку, основу, шийку.

4.Надмірний розвиток верхньої щелепи має назву:

А. Мікрогнатія. В. Макрогнатія.* С. Мікрогенія.

D.Макрогенія.

E.Прогенія.

Б. Ситуаційні задачі.

1. Під час прийому їжі у новонародженої дитини спостерігається закидання молока у носову порожнину. Вкажіть на можливу причину виникнення цього порушення.

A *Вовча паща.

B Викривлення носової перегородки вправо. C Перелом основи черепа.

D Заяча губа.

E Викривлення носової перегородки вліво.

2. Хворий 30 років, із запаленням пульпи 2-го верхнього моляра, звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль та слизові виділення з носа. Після огляду йому встановили діагноз - пульпіт, ускладнений синуситом. До якої з пазух потрапила інфекція від кореня зуба?

A*Верхньощелепної

BЛобової

38

CКлиноподібної

DРешітчастої

EСоскоподібних комірок

3.Після перенесеного ГРЗ, у хворої спостерігається затруднене носове дихання, підвищена температура, головні болі, болючість при пальпації в ділянці fossa canina зправа. Запаленням якої пазухи ускладнилось захворювання?

А. Sinus maxillaris dexter.* В. Sinus maxillaris sinister. С. Sinus frontalis dexter.

D. Sinus frontalis sinister. E. Bulla ethmoidalis dexter.

4.У новонародженого виявили порок розвитку у виді розщеплення твердого піднебіння, який має назву «вовча паща». Аномальний розвиток яких структур черепа може привести до такого порока?

А. Горизонтальної пластинки піднебінної кістки. В. Лобового відростка верхньої щелепи.

С. Піднебінних відростків верхньої щелепи.* D. Коміркових відростків верхньої щелепи. E. Виличних відростків верхньої щелепи.

Тема 13. Кістки лицьового черепа: слізні, носові, леміш, виличні, піднебінні кістки, нижні носові раковини.

Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.

Знання будови кісток лицевого черепа край необхідне лікарям усіх спеціальностей, особливо стоматологам, пластичним хірургам.

2.Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках особливості будови

кісток лицевого черепа.

3.Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

-з курсу біології: філогенез кісткової системи;

-з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа;

-для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

Всі кістки лицьового черепа за розвитком первинні.

1.Сльозова кістка. Парна, тонка кісткова пластинка, розміщена на медіальній стінці очної ямки.

2.Носова кістка. Парна, чотирикутна пластинка, приймає участь в утворенні перенісся.

3.Леміш. Непарна кістка, тонка, ромбоподібної форми, утворює задню частину кісткової перегородки носа.

4.Вилична кістка. Парна, має тіло з трьома поверхнями, на яких є отвори: вилично-лицевий, вилично-скроневий, вилично-очноямковий.

Відростки: лобовий, скроневий, верхньощелепний.

39

5.Піднебінна кістка. Парна, приймає участь в утворенні кісткового піднебіння та латеральних стінок носової порожнини.

Частини: горизонтальна пластинка, піднебінні отвори, перпендикулярна пластинка.

6.Нижня носова раковина. Парна, вигнута пластинка, розташована на бічній стінці порожнини носа. Разом з носовими раковинами решітчастої кістки обмежують носові ходи.

5.Рекомендована література.

1.В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 96-98.

2.М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 61-

3.М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -

с. 9295.

4.Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 57-66.

6.Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1.Сформулюйте класифікацію кісток лицьового черепа за різними показниками?

2.Покажіть на препаратах будову: - сльозової кістки; - носової кістки; - леміша; - виличної кістки;

- піднебінної кістки; - нижньої носової раковини.

Тестові завдання:

1.На яких кістках є піднебінні борозни? А. Верхній та нижній щелепі.

В. Сльозової та виличній кістках.

С. Виличній та клиноподібної кістках. D. Піднебінній та сльозовій кістках.

E. Верхній щелепі, клиноподібної та піднебінній кістках.*

2.Вилична кістка приймає участь в утворенні стінки: А. Орбіти.* В. Носової порожнини.

С. Ротової порожнини.

D. Передньої черепної ямки. E. Задньої черепної ямки.

3.Яки кістки беруть участь в утворенні виличної дуги? А. Вилична кістка та вінцевий відросток нижньої щелепи.

В. Скронева кістка та виличний відросток верхньої щелепи.

С. Виличний відросток скроневої кістки та скроневий відросток виличної кістки.*

D. Вилична кістка та лобовий відросток верхньої щелепи. E. Виличний відросток скроневої кістки та верхня щелепа.

40

4. Яки кістки утворюють кісткову перегородку порожнини носа? А. Леміш та вилична кістка.

В. Решітчаста та вилична кістка. С. Піднебінна та решітчаста кістка.

D.Леміш та решітчаста кістка.*

E.Піднебінна та вилична кістка.

Б. Ситуаційні задачі:

1. Хворого 45 років турбувала папілома в порожнині носа. Лікар встановив, що вона знаходиться на утворі, рід яким відкривається носо-сльозова протока, це:

А. Верхня носова раковина. В. Середня носова раковина. С. Нижня носова раковина.*

D.Клино-решітчастий закуток.

E.Решітчастий пухир.

Тема 14. Топографія порожнин черепа (орбіта, ротова і носова порожнини, навколо носові пазухи) та їх сполучення.

Кількість годин – 2 1.Актуальність теми.

Знання будови кісток мозкового черепа необхідне лікарям усіх спеціальностей, особливо отоларингологам, стоматологам, окулістам.

2.Навчальні цілі.

Вивчити на препаратах, схемах, муляжах та малюнках порожнини черепа,

визначити їх сполучення.

3.Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

-з курсу біології: філогенез кісткової системи;

-з курсу анатомії: знати відділи скелету черепа, розвиток кісток черепа;

-для подальшого вивчення тем.

4.Зміст теми заняття.

1.Очна ямка. Значна порожнина в формі піраміди, містить очне яблуко та його допоміжний апарат.

Стінки: верхня, нижня, медіальна, латеральна.

Утворення: вхід в очну ямку, ямка сльотної залози, ямка сльозового мішка, нососльозовий канал, передні і задні решітчасті отвори.

Сполучення:

- з порожниною черепа через зоровий канал та верхню очноямкову щілину; - з крилопіднебінною ямкою через нижню очноямкову щілину; - з носовою порожниною через нососльозовий канал; - з ікловою ямкою через під очноямковий канал.

Примітка: сполучення це не тільки хід судин та нервів, а й розповсюдження гнійної інфекції.

2.Кісткове піднебіння. Утворено піднебінними відростками верхніх щелеп, та горизонтальними пластинками піднебінних кісток. Спереду по боках

41

обмежено альвеолярними відростками верхніх щелеп. Кістки з‘єднуються швами, мають отвори піднебінних каналів та різцевого каналу.

3.Носова порожнина (кісткова основа порожнини носа). Поділена кістковою перегородкою на дві половини, які мають стінки: верхню, латеральну, нижню, медіальну. Спереду відкривається грушоподібним отвором, позаду хоанами.

Сполучення: з орбітою, з носоглоткою, з пазухами повітроносних кісток. Носові ходи:

- верхній (обмежений верхньої та середньої носовими раковинами); - середній (обмежений середньої та нижньої носовими раковинами);

- нижній (обмежений нижньою носовою раковиною та кістковим піднебінням); - загальний;

- носоглотковий (хоани).

4.Придаткові пазухи носа (ППН).

А. Верхньощелепна (Гайморова) пазуха. В товщі тіла верхньої щелепи, об‘єм 2,5-30 куб.мм. Має 5 стінок, відкривається в середній носовий хід.

Б. Лобова пазуха. В товщі лобової кістки, різних розмірів, асиметрична, відкривається в середній носовий хід.

В. Клиноподібна пазуха. В товщі тіла клиноподібної кістки, форма чотирьохгранної піраміди. Відкривається в верхній носовий хід.

Г . Решітчастий лабіринт. Утворений передніми, середніми та задніми комірками. Передні та середні відкриваються в середній носовий хід, задні комірки в верхній носовий хід.

Примітка: запалення лобової пазухи-фронтит; запалення верхньощелепної пазухи-гайморит; запалення клиноподібної пазухи-сфеноїдит; запалення комірок решітчастого лабіринту-етмоїдит. Якщо має місце запалення всіх цих пазух з одного боку – правобічний (лівобічний) гемісинуїт, якщо запалення має місце з двох боків одночасно-пансинуїт.

5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.1, -с. 102-107.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.1, -с. 7174.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998, -

с. 99-104.

4. Синельников Р.Д. Атлас «Анатомия человека» , Т.1, -с. 74-81.

6. Матеріали для самопідготовки. А. Питання для самоконтролю.

1.На препараті покажіть стінки очної ямки, якими кістками вони утворені?

2.Перелічіть сполучення очної ямки?

3.На препараті покажіть стінки носової порожнини?

4.Перелічіть та покажіть носові ходи, чим вони обмежені?

5.Будова кісткового піднебіння?

6.Назвіть повітроносні пазухи, їх будова, топографія?

42