Ждан Инфаркт миокарда

7.Негативні зубці Т усіх або в частині

грудних відведень від V3 до V6 симетричної форми.

8.Блокада лівої ніжки пучка Гіса за наявності додаткових зубців Q.

9.Високі зубці R у V1 за відсутності ознак гіпертрофії правого шлуночка чи блокади правої ніжки пучка Гіса. Високі

зубці Т у V1 і V2 відведеннях, а також комплекс Qr з негативним зубцем Т у

V6.

Ускладнення інфактру міокарда:

І. Електричні: порушення ритму і провідності:

1. Що не вимагають специфічного лікування:

-синусова бради – і тахікардія;

-міграція водія ритму;

-А V – блокада І ступеня;

-А V – блокада ІІ ступеня за типом

Мобітц і з перітодами Самойлова – Векенбаха;

- рідкі передсердні та шлуночкові екстросистоли.

2. Вимагають спецефічного лікування як найшвидше:

-синоатральна блокада;

-АV – блокада ІІ ступення за типом Мобітц ІІ;

-прискорений ідіовентрикулярний ритм;

-блокада ніжок;

-часті передсердні екстрасистоли;

-передсердна або вузлова тахікардія;

-тремтіння та фібриляція передсердь;

-часті, групові або ранні шлуночкові екстрасистоли.

3. Вимагають невідкладного лікування:

-шлуночкова пароксизмальна тахікардія;

-тремтіння та фібриляція шлуночків;

-асистолія;

-електромеханічна дисоціація.

ІІ. Механічні:

-дисфункція сосочкових м‘язів;

-розриви стінки лівого шлуночка та міжшлуночкової перегородки;

-інфаркт правого шлуночка за наявності інфаркту нижньої стінки лівого шлуночка;

-аневризма й експансія інфаркту;

-патологічне ремоделювання лівого шлуночка.

ІІІ. Гемодинамічні:

-гостра серцева недостатність;

-набряк легенів;

-кардіогенний шок;

-тромбоемболія легеневої артерерії. ІV. Реактивні:

-pericarditis epistenocardica;

-постінфарктний синдром Дреслера;

-тромобендокардит;

-рання постінфарктна стенокардія;

-ерозії та виразки травної системи;

-шлуночкові кровотечі, парез травної системи;

-атонія сечового міхура;

-соматогенні психози.

Процессремоделированиявания

	♥ Гипертрофия	♥ изменение функции миоцитов
	♥ Изменение экстрацеллюлярного
		♥ апоптоз
	матрикса

↓фракции выброса	истончение стенок и
↓толерантности к нагрузке	дилатация желудочков
митральная регургитация
аритмия

EGIS

Левожелудочковое

ремоделирование

ОИМ после ОИМ

(часы)

распространение ОИМ (часы и дни)

глобальное

ремолелирование (месяцы)

EGIS