Ждан Инфаркт миокарда

Приклади формулювання діагнозу

• ІХС: гострий трансмуральний передньоперегородочний інфаркт міокарда (дата). Ускладнення: гостра лівошлуночкова серцева недостатність. Альвеолярний набряк легень (дата).

Диференціальна діагностика

Ведучий симптом - сильний біль у грудній клітці.

È

Інфаркт міокарда і разшаровуюча аневризма аорти в грудному відділі

È

Інфаркт міокарда і тромбоемболія легеневої артерії

È

Інфаркт міокарда і спонтанний пневмоторакс

È

Інфаркт міокарда й остеохондроз грудного відділу хребта з компресією корінця

Ведучий симптом - серцева астма.

Щоб правильно діагностувати інфаркт міокарда (астматичний варіант), треба виходити з імовірності цього діагнозу в наступних клінічних ситуаціях:

-при виникненні синдрому гострої лівошлуночкової недостатності при гіпертонічному кризі;

-при його виникненні в осіб,що перенесли раніше інфаркт міокарда, що страждають стенокардією;

-при виникненні ядухи у хворих з будьяким порушенням ритму, особливо з «безпричинно» виниклою тахісистолією;

-при впершому чи повторному нападі серцевої астми в людини середнього, літнього й старшого віку;

-появою симптомів «змішаної» астми в пацієнта літнього віку, що протягом ряду років хворіє на бронхо-легеневе захворювання з епізодами бронхіальної обструкції.

Ведучий симптом - біль у животі, падіння артеріального тиску.

È

Інфаркт міокарда, гострий холецистит, гострий панкреатит

È

Інфаркт міокарда і перфоративна виразка шлунка

È

Інфаркт міокарда і гостре порушення мезентеріального кровообігу

È

Інфаркт міокарда і розшаровуюча аневризма абдомінального відділу аорти

Ведення пацієнта

Мета лікування: вилікувати пацієнта при максимально можливому збереженні маси неураженого міокарда, гарна чи задовільна якість життя.

Завдання:

• усунути больовий шок (знеболення); *лікування кардіогенного шоку;

•лікування гострої серцевої недостатності;

•невідкладна терапія життєво небезпечних тахі- і брадиаритмій;

•обмежити зону некрозу;

•госпіталізувати пацієнта в спеціалізоване відділення;

•реалізувати програму фізичної й психічної реабілітації.

ЛІКУВАННЯ ІНФАРКТУ МІОКАРДА

Невідкладна терапія переслідує кілька взаємозалежних цілей:

1.Зняття больового синдрому.

2.Відновлення коронарного кровотока.

3.Зменшення роботи серця і потреби міокарда в кисні.

4.Обмеження розмірів інфаркту міокарда.

5.Лікування і профілактика ускладнень інфаркту міокарда