V. Зміст теми заняття.

Помилки та ускладнення при лікуванні карієсу

Діагностика

−недотримання правил лікування і препапурування на кожному з його етапів;

−незнання

топографії порожнини зуба;

−порушення правил накладання лікувальної і ізолюючої прокладки;

−грубі рухи екскаватора чи бора і надлишковий тиск на стінку к.п.;

−нехтування

правилами вивидення к.п. на жувальну поверхню;

−завищення прикусу при пломбуванні к.п.;

−відсутність

контактного пункту;

−нависаючі края пломби;

−неправильний вибір і пригтування пломбувального матеріалу.

Під час лікування

−перфорація дна к.п.;

−перфорація стінки к.п.;

−відлом стінки к.п.;

−пошкодження бором сусідніх зубів;

−ушкодження ясневого краю.

Після лікування

−вторинний карієс;

−некроз пульпи;

−папіліт;

−гінгівіт;

−пародонтит;

−травматичний періодонтит.

VI. Матеріали методичного забезпечення заняття.

І. Матеріали контролю для підготовчого етапу:

Питання для індивідуального опитування

1.Які ускладнення виникають в процесі лікування карієсу?

2.Які причини приводять до таких ускладнень: а) перфорація дна к.п.; б) відлом стінки к.п.;

в) травмування сусідніх зубів.

3.Назвіть способи усунення ускладнень, що виникли в процесі лікування карієсу:

а) перфорації дна к.п.; б) відлому стінки к.п.;

в) травмуванні сусідніх зубів.

4.Перерахуйте ускладнення, що виникають після лікування карієсу.

5.Які причини виникнення вторинного карієсу?

6.Клініка і діагностика вторинного карієсу.

7.Лікування вторинного карієсу.

8.Які причини виникнення некрозу пульпи?

9.Клініка і діагностика некрозу пульпи.

10.Лікування некрозу пульпи.

11.Назвіть причини папіліту.

12.Клініка, діагностика і лікування папіліту.

13.Що викликає травматичний періодонтит?

14.Які прояви травматичного періодонтиту і способи його усунення.

Матеріали для тестового контролю ά- І Який з паологічних станів зуба можна віднести до ускладнень після лікування карієсу.

1.Гострий глибокий карієс.

2.Хронічний глибокий карієс.

3.Вторинний карієс.

4.Гострий початковий карієс.

5.Хронічний середній карієс. Відповідь: 3.

Тестове завдання №2 з множинним вибором.

Які з перелічених причин ведуть до ускладнень при лікуванні карієсу?

1.Неправильно проведена анестезія.

2.Завищена пломба.

3.Недостатня некректомія к.п.

4.Нехтування проведенням ЕОД при діагностиці карієсу.

5.Відсутність ізолюючої прокладки при лікуванні гострого глибокого карієсу.

6.Недотримання відновлення контактного пункту при лікуванні к.п. 2 кл. по Блеку.

Відповідь: 2,3,5,6.

Тестове завдання №3 на визначення послідовності дій.

Назвіть послідовність проведення об’єктивного обстеження зуба при вторинному карієсі.

1.Термодігностика.

2.Огляд.

3.Зондування дна і стінок к.п.

4.Видалення старої пломби.

5.ЕОД.

6.Перкусія зуба.

7.Рентгендіагностика.

8.Пальпація слизової оболонки в області проекції верхівки кореня.

Відповідь: 2,4, 3, 6, 8, 1, 5, 7.

7.2. Матеріали методмчного забезпечення для основного етапу заняття.

Завдання		Послідовність виконання	Зауваження
Провести	Виконувати у такій		Звернути увагу на
виявлення скарг і	послідовності:		характер болю.
анамнезу		1. Вияснити скарги хворого:
захворювання.	−	біль;
	−	характер болю;
	−	наявність косметичного
		ефекту;
	−	зміни краєвого періодонту;
	−	кровоточивість ясен;
	−	неприємний запах.
		2. Вияснення анамнезу
		захворювання:
	− стан зуба і тканин пародонту
		до лікування;
	−	коли проводилось лікування;
	−	яке лікування було
		проведене.
Провести	−	огляд;	Провести пальпацію
об’єктивне	−	зондування;	регіонарних
обстеження зубу і	−	перкусія;	лімфовузлів.
тканин пародонту	−	пальпація слизової оболонки
		в області проекції верхівки
		кореня.

7.3.Матеріали методичного забезпечення заключного етапу.

1.Під час препарування глибокої к.п. 16-го зуба у пацієнта з’явився гострий біль в зубі, кровоточивість.

Що сталося? Які неправильні дії лікаря це спричинили?

Відповідь: сталося перфорація дна к.п., що призвела оголення рогу пульпи, та його травми внаслідок необережного препарування без урахування топографії порожнини зуба і глибини к.п.

2. Після лікування карієсу пацієнт звернувся зі скаргами на біль в 35 зубі на накушуванні.

Яка причина такого болю?

Відповідь: Після накладання пломби лікар не пришліфував пломбу по прикусу, вона його зависила і біль виник в результату перенавантаження періодонту.

VІII. Література.

І. Навчальна (основна):

1. Терапевтическая стоматология: учебник в 4 т. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой сепсис / [Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.] / За редакцией А.В. Борисенко. – Т. 2. – К.: Медицина, 2010.

–544 с.

2.Терапевтична стоматологія: підручник у 4-х т. Захворювання слизової оболонки порожнин рота / [М.Ф.Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Політун та ін.] / За редакцією А.В. Борисенко. Т. 4. – К.: Медицина, 2010. – 640 с.

3.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.1. – Вид. 2. – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 392 с.

4.Терапевтична стоматологія: підручник у 2 т. / [А.К. Ніколішин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко та ін.] / За редакцією А.К. Ніколішина. – Т.2. – Вид. 2 – Полтава: Дивосвіт, 2007. – 280 с.

ІІ. Додаткова:

1.Борисенко А.В. Кариес зубов / А.В. Борисенко. – К.: Книга плюс, 2002. –

629с.

2.	Врачебные	ошибки	в стоматологии /	А.П. Грохольский,
М.П. Заксон, И.И. Корбелецкий, В.И. Сердюков. – К., 1994. – 221 с.
3.	Грошиков	М.И.	Некариозные поражения	тканей зуба /
М.И. Грошиков. – М.: Медицина, 1985. – 176 с.

4. Ковальов Є.В. Обстеження хворого та діагностика одонтопатології в клініці терапевтичної стоматології: навчально-методичний посібник / Є.В. Ковальов, І.Я. Марченко, М.А. Шундрик. – Полтава, 2005. – 124 с.

5.Окушко В.Р. Кариес: превентивная терапия / В.Р. Окушко. – Донецк,

1993. – 110 с.

6.Окушко В.Р. Клиническая физиология эмали зуба / В.Р. Окушко. – Киев:

Здоров’я, 1984. – 63 с.

7. Окушко В.Р. Физиология эмали и проблема кариеса зубов / В.Р. Окушко. – Кишинев: Штиинца, 1989. – 79 с.

8.Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского –. М.: Мед. инф. агенство, 2004. – 798 с.

9.Федоров Ю.А. Клиника и лечение гиперестезии твердых тканей зуба / Ю.А. Федоров. – Л.: Медицина, 1970. – 136 с.

Методична рекомендація складена асистентом Лобач Л.М.