9.06

Потому что пьёт пират…

Лучше профилактически… Но можно и при развитии делирия – бензодиазепиновая группа:

диазепам (седуксен, сибазон) 0,5% раствор 2-4 мл

Контроль АД и адекватности дыхания!

10.06.2015

Не даёт продукции!

Оглушение, сопор и кома…

Непродуктивные формы нарушения сознания (угнетение сознания)

проявляются в виде дефицита или отсутствия психической и двигательной активности..

ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ!!!

10.06.2015

22

Шкала ком Глазго

Открывание глаз

Нет	1
На боль	2
На голос	3
Спонтанно	4

Словесный контакт

Нет	1
Нечленораздельные звуки	2
«Словесная окрошка»	3
Дезориентирован	4
Ориентирован	5

Двигательная реакция

Нет	1
Патологическое разгибание	2
Патологическое сгибание	3
Отдергивание	4
Локализация боли	5
Выполнение простых команд	6

ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕ

(первичная патология головного мозга)











черепно-мозговая травма

ОНМК

инфекции нервной системы

эпилепсия

опухоли головного мозга

ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЕ

• Сосудистые – шок, гиповолемия, инфаркт миокарда, гипо- и гипертензия.

• Метаболические – гипергликемия, гипогликемия, уремия, печеночная недостаточность, электролитные нарушения и др.

• Интоксикационные – отравления алкоголем и его суррогатами, психотропными средствами, СО и др.

• Смешанные – гипер- и гипотермия, инфекции, анафилаксия и др.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ

МЕХАНИЗМЫ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ

Глобальная гипоксия-ишемия

нарушение клеточного дыхания и обмена энергии

 нарушение окислительного фосфорилирования

АДФ, лактата и аммиака

деструкция мембран нейронов

гипоксия

ОНМК цитотоксические яды ацидоз и др.

Нарушения в системе микроциркуляции

стаз форменных элементов крови

иДВС-синдром

•Гиповолемия (шок и др.)

•Гипоксия

Токсико-метаболические

нарушение образования и выделения медиаторов

всинапсах ЦНС

•Печеночная кома

•Гипоксия

•Цитотоксические яды

Электролитные

нарушение баланса электролитов

нарушение работы К+/Na+ насоса и сдвиги КОС

диабетическая

печеночная

уремическая

хлорпеническая