9.06

СТРУКТУРНЫЕ

Изменение физических свойств и структур головного мозга (сдавление и дислокация)

отёк мозга

ЧМТ

ОНМК

опухоли мозга

другие образования

Мультифакторные

(сочетанные повреждения)

•- отравление наркотиками, осложнённое длительной остановкой дыхания;

•- черепно-мозговая травма, осложнённая менингоэнцефалитом;

•- черепно-мозговая травма, осложненная микротромбозом

Степень тяжести	Клинические признаки
Легкая	-Дыхание и кровообращение достаточны для
( 1 степень)	поддержания жизнедеятельности организма
	-Глотание не нарушено
Выраженная	-Патологические типы дыхания
(2 степень)	-Артериальная гипотензия
	-Глотание нарушено
	-При попадании жидкости в дыхательные пути
	возникает кашель
Глубокая	-Дыхание неадекватное
(3 степень)	-Падение сердечной деятельности
	-Глотание нарушено

Принципы терапии коматозных состояний

1. Устранение причины коматозного состояния*

(позовите специалистов!!!)

2.Обеспечение адекватного дыхания

3.Поддержание адекватного кровообращения

4.Коррекция показателей ВЭБ и КОС

Принципы терапии коматозных состояний

5.Регуляция адекватного диуреза и функций ЖКТ

6.Коррекция микроциркуляции

7.Коррекция температурного баланса

8.Искусственное (энтеральное и парентеральное)

питание

9.Симптоматическая терапия

10.Интенсивный уход

Тот, кто владеет искусством лечить и предупреждать отёк головного мозга,

владеет ключом к жизни и смерти больного!

Н. Н. Бурденко

Ошоров А.В., Савин И.А., Горячев А.С., Попугаев А.С., Соколова Е.Ю. ОРИТ НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 2008

Церебральное перфузионное давление!

Одна из основных задач при лечении больного с внутричерепной патологией в остром периоде:

обеспечение нормального уровня ЦПД,

так как именно оно определяет достаточность кровоснабжения и поступления питательных веществ к нейрону!

ЦПД =

среднее артериальное давление (САД) — внутричерепное давление (ВЧД) — центральное венозное давление (ЦВД)

10.06.2015

38

Инсульт

острое нарушение мозгового кровообращения

•Один* из трёх патофизиологических процессов – тромбоз, эмболия или кровоизлияние

10.06.2015

39

Ишемический инсульт

• Преобладание очаговых симптомов над общемозговыми

•Гемипараличи и гемипарезы

•Гемигипостезия и гемианопсия

•Зрачковые и глазодвигательные нарушения

•Нарушения координации, речи и глотания

•Может протекать без потери сознания!