Ответы к задаче 35

1. Синдром мальабсорбции.

2. Целиакия.

3. Злокачественная лимфома тонкой кишки, аденокарцинома тонкой кишки, болезнь Уипла.

4. D-ксилозный тест является классическим для абсорбции в тонкой кишке и целостности её слизистой оболочки. Результаты D-ксилозного теста подтверждаются наличием синдрома мальабсорбции и нарушений слизистой оболочки кишечника.

5. Пожизненная безглютеновая диета. Ежегодный осмотр амбулаторных больных для выявления возможных осложнений.

Ответы к задаче 36

1. Острый вирусный миокардит, средней степени тяжести, частая желудочковая экстрасистолия. ХСН IIБ стадии.

2. Лабораторные методы: определения титра антивирусных антител, титра циркулирую­щих иммунных комплексов, уровень Ig M и Ig G. Инструментальные методы: эхокардиография с целью выявления степени снижения сократительной способности миокарда (фракция выброса), степени дилатации желудочков.

3. Ведущие синдромы: - кардиалгический;

• синдром недостаточности кровообращения;

• нарушение ритма.

4. Строгий постельный режим, лечение сердечной недостаточности (мочегонные, ингибиторы АПФ), метаболическая терапия (препараты калия, аевит). Стационарное лечение до ликвидации признаков сердечной недостаточности и нарушения ритма. Диспансерное наблюдение 1 раз в месяц в течение не менее 6 месяцев с контролем ЭКГ и ЭхоКГ.

Ответы к задаче 37

1.Лимфогранулематоз. Ведущие синдромы: лимфоаденопатический синдром ускоренного СОЭ, синдром наличия жидкости в плевральной полости, анемический синдром.

2. Гистологическая биопсия компьютерная топография с целью уточнения распространения процесса и определения стадии. Лимфография.

3. Наличие клеток Беревского-Штернберга является патогномическим признаком лимфогранулематоза.

4. Не показана.

5. Обсуждается роль вирусов Эпштейна-Барр в патогенезе развития лимфогранулематоза. 6. I ст. Поражение лимфатических узлов одной области или поражение одного внелимфатического органа.

II ст. Поражение лимфатических узлов двух областей и более по одну сторону диафрагмы или то же локализованное поражение одного внелимфатического.

III ст. Поражение лимфатических узлов особых областей по обеим сторонам диафрагмы, сопровождаемое или локализованным поражением одного внелимфатического органа, или поражение селезенки или поражение того или другого

IV ст. диффузное поражение одного или более органов с поражением лимфатических узлов без них.

А - Бессимптомное течение;

Б-1.Ночные поты. 2. Температура выше 38 С. 3. Похудание на 10% и более за 6 мес.

7. Радикальная лучевая терапия. Полихимиотерапия: муставен, онковин, винбластин, натулан, спленэктомия.