Ответы к задаче 13

1. Синдром головной боли.

2. Атеросклероз аорты и ее ветвей. Атеросклероз церебральных сосудов. Дисциркуляторная энцефалопатия. Симптоматическая артериальная гипертония.

3. Глазное дно, эхокардиография, дуплексэхография сонных артерий. Реоэнцефалография. Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника. Биохимические ана­лизы крови на липидный спектр.

4. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Цефалгия.

5. Проведение терапии антисклеротическими препаратами, препаратами ноотропного ряда, сосудорасширяющие средства. Выполнение физиотерапии, массаж по Мошкову.ЛФК.

6. Диета с ограничением жиров, соли, воды, богатая витаминами С, группы В, фолиевой кислоты, микроэлементам

• Двигательный режим

• Отказ от вредных привычек.

Ответы на задачу 14.

1. Болевой

1. ИБС. Стенокардия напряжения III ф.к., постинфарктный кардиосклероз (локализация, дата), ХСН I ст.

2. Исследование липидного спектра, гемостаза, нагрузочные тесты, парные ВЭМ, ТЭМ, ЭхоКГ, коронарография

3. Медикаментозная терапия нитратами, бета-блокаторами, антагонистами кальция, цитопротекторами, антиагрегантами по показаниям. При отсутствии эффекта хирурги­ческая реваскуляризация.

Ответ к задаче 15.

1. ИБС: Нестабильная (впервые возникшая) стенокардия НО.

2. Коронарографию, стресс-ЭхоКГ и стресс-сцинтиграфию миокарда суточное мониторирование.

3. Возможно выполнения "ранних" нагрузочных тестов с целью выявления толерантности к физической нагрузке и планирования реабилитационных мероприятий.

4. Медикаментозная терапия (нитраты, бета-блокаторы, антагонистами кальция, аспирин), баллонная внутрисосудистая ангиопластика.

5. см 4

6. Диета, отказ от курения, алкоголя двигательный режим.

5. Целесообразно, т.к. в данном случае имеется сопутствующие заболевания, заболевания ГБ, а ИАПФ являются препаратом выбора при ИБС и ГБ.

5. Обязательная госпитализация в специализированное кардиологическое отделение, ог­раничение двигательного режима, суточное мониторирование.

6. Нетипичный болевой синдром; отсутствие изменения на ЭКГ, характерных для ИМ.

7. Данные ЭхоКГ характерны для картины «гипертонического сердца»: гипертрофия МЖП. А также для атеросклеротического поражения аортальных клапанов, что может косвенно служить доказательством атеросклероза.

Ответы к задаче 16

1. Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия тахисистоли- ческая форма, ХСН2 а.

2. Отсутствие воспалительной реакции крови, по данным ЭхоКГ отсутствие клапанного повреждения, характерного для ревматического порока.

3. Необходимо обследование на ревматические тесты: титр АСЛО, СРБ, АСК, белковые фракции.

4. Мочегонные препараты, ингибиторы АПФ, кордарон, метаболическая терапия. ЭИТ не целесообразна без длительной подготовки (антикоагулянты, антиагреганты)

5. Наличие стойкой мерцательной тахиаритмии при увеличенных размерах ЛП, ЛЖ и наличие признаков сердечной недостаточности, при неэффективности ЭИТ.

4. Титр АСЛ, О, АСК, СРБ, уровень белков крови и фракции белков.

4. Четкая взаимосвязь длительного употребления алкоголя с изменениями функции мио­карда позволяет исключить первичное повреждение сердечной мышцы (ДКМП).

5. ХСН II а стадия, II функциональный класс.