2807. Применение масла привело к движению камня и развитию осложнения – обтурационной желтухи. В результате сохраняющегося болевого приступа показана консультация хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении. Для диф. диагностики показана консультация инфекциониста и лабораторное обследование (общий билирубин и фракции, тимоловая проба, АлАТ, АсАТ, холестерин, щелочная фосфатаза, маркеры гепатитов А, В, С).

2821. Задача № 27

2823. Девочка 11 лет, обратилась к участковому педиатру с жалобами на «голодные» боли в эпигастрии, которые возникают утром натощак, купируются приемом пищи, но спустя некоторое время вновь усиливаются. Беспокоит отрыжка кислым. Стул регулярный, оформленный. После амбулаторной ЭГДС госпитализирована.

2824. Из анамнеза известно, что боли появились около года назад, к врачу не обращалась, не обследовалась.

2825. У матери ребенка язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у отца – гастрит, у бабушки по линии матери – язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Акушерский и ранний анамнез без особенностей.

2826. Осмотр: рост 148 см, масса 34 кг, кожа бледно-розовая, чистая. Живот: симптом Менделя положителен в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс и болезненность в эпигастральной области, также отмечается болезненность в точках Дежардена и Мейо-Робсона. Печень не увеличена. По другим органам без патологии.

2828. Задания:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Каков этиопатогенез заболевания.

3. В чем сущность дыхательного теста?

4. Оцените результаты суточной рН-метрии.

5. Оцените картину УЗИ и ЭГДС. Какова информативность УЗИ для постановки диагноза?

6. Предложите схему лечения данному ребенку.

7. Какие клинические и лабораторные изменения будут выявляться при кровотечении из язвенного дефекта?

8. Лечащий врач на вопрос о течении заболевания ответил, что при такой наследственности ребенок будет болеть всю жизнь. Оцените действия врача с точки зрения деонтологии.