Ocenochnye_sredstva._Zadachi_i_testy_2013

Определите изменения в анализе мочи, назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития.

Сформулируйте общее заключение по анализу:

	229
Диурез	800 мл
Плотность	1,029
Белок	1 г/л
Глюкоза	нет
КТ	нет
Микроскопия
осадка
Эритроцит	(в том числе выщелоченные) 40–50 в поле
ы	зрения; единичные гиалиновые и
	эритроцитарные цилиндры
	Дополнительные данные:
АД	165/105 мм рт.ст.
Мочевина	16 ммоль/л
крови
	Высокое содержание антистрептолизина О в
	плазме крови
Заключение:
1. Олигурия		2. Гиперстенурия
3. Протеинурия		4. Гематурия
5. Цилиндрурия (гиалиновая +		6. Артериальная гипертензия
эритроцитарная цилиндрурия)

7. Азотемия	8. Антистрептолизин в крови
У пациента	признаки нефритического синдрома. Гиперстенурия

указывает на сохранение функции канальцев. Олигурия, гематурия, артериальная гипертензия и азотемия свидетельствуют о повреждении клубочков. Очевидно, что это острый процесс (поскольку при

191

хронической почечной недостаточности повреждаются все отделы нефрона).

Общее заключение: Острый диффузный гломерулонефрит, вызванный стрептококком. Артериальная гипертензия (нефрогенная)

ЗАДАЧА 238

Определите изменения в анализе, назовите их возможные причины и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение.

Знак «–» означает, что показатель не определялся или не выявляется методами лабораторной диагностики, либо отсутствует в данном биоматериале.

238

	кровь	моча	экскремент
			ы
Билирубин общий	58	–	–
	мкмоль/л,
Билирубин прямой	3,5	нет	–
	мкмоль/л
Уробилиноген (ин)	Обнаруже	Обнаруже	–
	н в	н в
	большом	большом
	кол-ве	кол-ве
Стеркобилиноген	Увеличен	Увеличен	увеличен
(ин)
Жёлчные кислоты	Нет	Нет	–

Заключение

У пациента содержание общего билирубина повышено за счёт непрямого билирубина (58 мкмоль/л – 3,5 мкмоль/л = 54,5 мкмоль/л). Увеличение уровня стеркобилина в экскрементах и моче свидетельствует о повышенном поступлении прямого билирубина в кишечник. Эти данные позволяют говорить о том, что возрастанием уровня непрямого билирубина в крови обусловлено нарушением его захвата гепатоцитами. Увеличение экскреции билирубина с жёлчью связано с повышенным поступлением в неё непрямого билирубина. Последний в избытке образуется при гемолизе эритроцитов. Высокие уровни уробилиногена в крови и моче обусловлены увеличением его абсорбции в кишечнике, поскольку гепатоциты не могут полностью его захватывать из крови (вследствие насыщения пигментом его

192

переносчика). Отсутствие желчных кислот в крови (т.е. отсутствие холемии) исключает механическую желтуху.

Общее заключение: у пациента гемолитическая желтуха.

193

ЗАДАЧИ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВЫХ

ПО МОДУЛЯМ КУРСА

1.Общая нозология — 1-5, 51

2.Наследственность и патологии — 6-11

3.Повреждение клетки — 12-15

4.Воспаление — 16-19, 26

5.Нарушения теплового баланса организма. Лихорадка — 20-25

6.Нарушения углеводного обмена. Сахарный диабет — 27-35, 93

7.Нарушения липидного обмена. Атеросклероз — 36-42

8.Нарушения водного и электролитного обмена. Отёк — 44, 48, 49

9.Гипоксия — 1, 45-47,51-56

10.Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма — 50, 61-66

11.Нарушения тканевого роста. Опухоли — 67-72

12.Экстремальные состояния — 53, 73-78

13.Типовые формы патологии системы крови — 79 – 95,111

14.Типовые формы патологии системы гемостаза — 96-104

15.Типовые формы патологии сердца – 105 – 115.

16.Типовые формы нарушения системного уровня артериального давления — 116 -124, 126

17.Типовые формы патологии регионарного кровообращения и микроциркуляции — 125, 127, 128

18.Типовые формы патологии газообменной функции лёгких — 129 - 134

19.Типовые формы нарушения пищеварения в желудке и кишечнике —

135 - 140

20.Типовые формы патологии печени. Желтухи — 141 -145

21.Типовые формы патологии почек — 146 - 153

22.Типовые формы патологии эндркринных желез — 154 - 166

23.Типовые формы патологии нервной системы. Боль — 167 - 177

194

ЧАСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ:

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

В круглых скобках после вопроса указано число правильных ответов.

I. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ОБЩЕЙ НОЗОЛОГИИ

1.Нозология включает следующие разделы: (3)

1)	учение о типовых формах	2)	общий патогенез
	патологии органов и
	тканей
3)	учение о типовых	4)	общее учение о
	изменениях органов и		болезни
	тканей в условиях
	патологии
5)	общую этиологию	6)	учение о типовых
			патологических
			процессах

2.Этиология это: (1)

1) учение о причинах и условиях	2) учение о причинах
возникновения болезни	заболеваний

3)учение о совокупности условий, вызывающих развитие заболеваний

3.К типовым патологическим процессам относят: (4)

1)	гипоксию	2)	воспаление
3)	атеросклероз	4)	опухолевый
			рост
5)	язву слизистой оболочки	6)	ишемию
	желудка/кишечника
4. Верно, что:: (3)
1)	патологический процесс не	3) понятия «патологические
	всегда приводит к развитию	процесс» и «болезнь»
	болезни	тождественны
2)	болезнь не может возникнуть	4) один и тот же патологический
	без патологического процесса	процесс может быть
		компонентом различных
		болезней

195

5. Специфичность болезни определяется в основном: (1)

1) причиной болезни	2) условиями её
	возникновения

3)изменённой реактивностью организма

6.Врождённый вывих бедра относят к такой категории патологии как: (1)

1)	болезни	2)	патологическому
			процессу
3)	патологическому	4)	патологической реакции
	состоянию
7. Патологический процесс это: (1)
1)	процесс, возникающий в		2) качественно своеобразное
	организме при постоянном		сочетание процессов
	действии патогенного фактора		повреждения и
			защитно-приспособительных

3) совокупность защитно-приспособительных реакций, интенсивность которых превышает норму

8.К патологическим реакциям относится: (2)

1)аллергия 2) гипоксия

3)	травма	4) ожог
5)	опухоль	6) патологический
		рефлекс
9. Патологическая реакция это: (2)
1)	может возникнуть при действии		2)	развивается при действии
	обычного раздражителя			только чрезвычайного
				раздражителя
3)	биологически неадекватный		4)	своеобразная форма
	ответ организма			приспособления организма к
				условиям существования
10. Верно то, что: (1)
1)	понятия «патологический		2)	понятия «патологический
	процесс» и «болезнь» абсолютно			процесс» и «болезнь»
	эквивалентны			принципиально различаются

3) в отдельных случаях болезнью называют патологический процесс, а патологический процесс — болезнью

11. К этиологическим факторам болезни относят: (2)

196

1)	фактор, влияющий на тяжесть и	2)	фактор, определяющий
	длительность болезни		специфичность болезнь
3)	фактор, необходимый для	4)	фактор, повышающий частоту
	возникновения болезни		возникновения болезни
12. Болезни это результат: (1)
1)	действия на организм	2)	взаимодействия этиологических
	патогенного фактора		факторов и организма
3)	снижения адаптивных	4)	резкого изменения условий
	возможностей организма		существования организма
13. Условиями возникновения болезни являются: (3)
1)	факторы, без которых болезнь	2)	факторы, влияющие на частоту,
	не возникает		тяжесть и длительность
			заболевания
3)	факторы, препятствующие	4)	факторы, способствующие
	возникновению болезни		возникновению болезни
14. Специфичность болезни определяется: (1)
1)	факторами внешней и	2)	причиной болезни
	внутренней среды
3)	условиями, при которых	4)	изменённой реактивностью
	действует причина болезни		организма
15. Реактивность организма это его свойство: (1)
1)	воспринимать действие	2)	противостоять действию
	факторов внешней среды		факторов внешней и внутренней
			среды

3) определённым образом реагировать на воздействие факторов внешней и внутренней среды

16. У крысы, подвергнутой облучению, возник перитонит после внутрибрюшинного введения культуры эшерихий E. coli. Причиной и наиболее важным условием развития перитонита являются (укажите в том же порядке): (2)

1)	ионизирующая радиация	2)	подавление активности
			факторов иммунитета организма
3)	E. coli	4)	наследственная
			предрасположенность к
			инфекциям
5)	стресс

197

17. Типовыми звеньями патогенеза различных заболеваний являются: (5)

1)	лихорадка	2)	воспаление
3)	образование иммунных T-	4)	тромбоз кровеносных сосудов
	лимфоцитов
5)	гипоксия	6)	выработка АТ на
			определённый Аг
7)	активация СПОЛ

18. Ключевыми в характеристике понятия «Патогенез» являются: (2)

1)	учение о механизмах	2)	учение о причинах и условиях
	возникновения, течения и		возникновения болезней
	исхода болезней
3)	конкретные механизмы	4)	учение о типовых
	развития болезней		патологических процессах
5)	учение о типовых формах патологии органов

19. Порочный круг в патогенезе заболеваний представляет собой: (1)

1) переход первично возникшей	2) циклическое течение
острой патологии в	заболевания, при котором
хроническую форму с	каждый новый цикл отличается
периодами обострения и	от предыдущего
ремиссии	прогрессирующим нарастанием
	выраженности расстройств

3) превращение первично возникшего повреждения в этиологический фактор дальнейших нарушений, которые усиливаются по механизму положительной обратной связи

20. Осложнениями основного заболевания являются (4)

1)	отёк лёгких при	2)	синдром диссеминированного
	недостаточности левого		внутрисосудистого свёртывания
	желудочка сердца		при множественных травмах
			мягких тканей
3)	пневмония при	4)	ожирение печени при
	иммунодефицитном состоянии		алкоголизме
5)	хронический гломерулонефрит	6)	деформация суставов при
	после перенесённой ангины		ревматоидном артрите
7)	инсульт при атеросклерозе

198

II. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И ПАТОЛОГИЯ

1. О наследственном характере заболевания свидетельствует: (1)

1) высокая конкордантность	2) высокая конкордантность
болезни у разнояйцевых	болезни у однояйцевых
близнецов, живущих в	близнецов, живущих в разных,
одинаковых условиях	резко контрастирующих
	условиях

3)низкая конкордантность болезни у однояйцевых близнецов, живущих в разных условиях

2.Хромосомными болезнями являются? (4)

1)	фенилкетонурия	2)	болезнь Дауна
3)	серповидно-клеточная анемия	4)	гемофилия
5)	дальтонизм	6)	синдром
			Кляйнфелтера
7)	синдром Шерешевского–	8)	синдром трисомии Х
	Тёрнера
3. Верно, что при: (3)
1)	при синдроме Шерешевского–	2) при синдроме Кляйнфелтера
	Тёрнера одно тельце Барра		может быть два тельца Барра
3)	при синдроме трисомии Х два	4) при болезни Дауна три тельца
	тельца Барра		Барра

5)при синдроме Кляйнфелтера может быть одно тельце Барра

4.По аутосомно-доминантному типу наследуются: (2)

1)		2) близорукость
	фенилкетонури
	я
3)	дальтонизм	4)
		полидактилия
5. Верно то, что:		(2)
1)	ген, определяющий		2) ген, определяющий
	доминантную патологию, может			рецессивную патологию, может
	содержаться в генотипе			содержаться в генотипе
	фенотипически здоровых лиц			фенотипически здоровых лиц
3)	рецессивная патология может		4) рецессивная патология
	не проявляться в ряде			проявляется всегда через одно

199

поколений

поколение

5)доминантная патология может миновать ряд поколений

6.По доминантному типу наследуются: (3)

1)	агаммаглобулинемия Брутона	2)	полидактилия
3)	альбинизм	4)	алкаптонурия
5)	дальтонизм	6)
			брахидактили
			я

7)сосудистая гемофилия типа фон Виллебранда

7.По рецессивному типу наследуются: (4)

1)	агаммаглобулинемия Брутона	2)	полидактилия
3)	альбинизм	4)	алкаптонурия
5)	дальтонизм	6)
			брахидактили
			я

7)сосудистая гемофилия типа фон Виллебранда

8.По рецессивному типу, сцепленному с хромосомой Х наследуются:

(3)

1)	фенилпировиноградная	2)	синдром
	олигофрения		Марфана
3)	гемофилия А	4)	гемофилия В
5)	гемофилия С	6)	дальтонизм

9. Признаки врождённых болезней с изменённой генетической программой: (3)

1)	проявляется в родословной не	2)	не проявляется в родословной
	менее чем в двух поколениях		данного пациента
3)	могут передаваться по	4)	есть аномалии в генетической
	наследству от заболевших		программе пациента
	родителей потомкам
5)	нет аномалий в генетической	6)	возникают в результате
	программе, но механизм		аномалий только половых
	передачи наследственной		хромосом
	информации нарушен
7)	возникают в результате аномалий только аутосом

10. По наследству не передаются следующие наследственные болезни:

(3)

200