MEDITsINSKAYa_VESNA-2015

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ ПОЛУЧЕНИЯ ВИРТУАЛЬНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ

УРЕЦКИЙ П.С.

Научный руководитель: к.м.н. Деев М.С. ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Введение: В настоящее время в ортопедической стоматологии все чаще используются CAD/CAM – системы. Первым этапом работы с системой является получение оптического слепка, по которому, в будущем выстраивается цифровая (виртуальная) модель. Для получения оптических снимков используются внутриротовые и лабораторные сканеры. Они имеют различные характеристики, в том числе различаются между собой порогом распознавания деталей поверхности.

Цель: Провести сравнение доступных сканирующих устройств и выявить сканеры с лучшим порогом распознавания.

Материалы и методы: Со специальной мерной пластины был получен силиконовый оттиск и отлиты гипсовые модели. Эти образцы на поверхности имели ряды специальных линий - насечек разного калибра. Далее проводилось сканирование гипсовых моделей и силиконового оттиска как интраоральными, так и лабораторными сканерами с последующим сравнением полученных данных и занесением их в таблицу. СканыбылисделаныприпомощиаппаратовCerec3 Redcam, Cerec3 Bluecam, Cerec Omnicam, inEos X5, D 900, TRIOS, S 600, Activity 101, Identica Blue, Eco – scan 7, 3D-Progress. Анализ полученных сканов проходил с использованием программного комплекса САПР SolidWorks. Определив пороги распознавания, мы составили таблицы и выявили лучшие среди внутриротовых и лабораторных сканеров.

Результаты: Среди внутриротовых сканеров наилучший порог распознавания имеет сканер CerecOmnicam (Sirona). Среди лабораторных сканеров наилучший порог распознавания имеют сканеры S 600 (ZIRKONZAHN), IdenticaBlue (MEDIT).

Выводы: 1.Использование более точных оптических сканеров помогает снизить количество неточностей, суммирующихся при изготовлении конечной конструкции, еще на самом первом этапе.2.Для получения точного оптического оттиска твердых тканей зубов, стоматологам необходимо препарировать зубы с учетом возможностей регистрирующих камер (порога распознавания). 3.Технические параметры сканеров играют главенствующую роль в точности

281

отображения поверхности, но не решающую. Конечная обработка данных, полученных от сканера и формирование понятной 3D – модели осуществляется с помощью сложных математических и программных комплексов, которые могут как повысить, так и понизить точность модели.

Ключевые слова: CAD/CAM, стоматологические сканеры

СРАВНЕНИЕ АНТИСЕПТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАСТВОРОВ ДЛЯ ИРРИГАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

КОЖОКАР А.С., БРАТУСЬ А.Е.

Научные руководители: доц., к.м.н. Кузнецова М.Ю., доц., к.м.н. Богданова Е.А.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: В процессе инструментальной обработки корневых каналов невозможно очистить все анатомические образования (истмусы, дельты, латеральные каналы), поэтому с целью снижения риска развития осложнений проводится химическая дезинфекция. Ирригационные растворы обеспечивают удаление распавшихся тканей пульпы, микроорганизмов и их токсинов.

Цель:изучить антисептическую эффективность средств для ирригации корневых каналов путем выявления минимальной подавляющей концентрации (МПК).

Материалы и методы:Микроорганизмы, представляющие резидентную микрофлору полости рта, были высеяны in vitro. Затем на питательную среду инкубировались ирригационные агенты:гипохлорита натрия 3,25%, Parcan, Hypoclean, хлоргексидин 2%,

Гваяфен, Камфорфен, ЭндоЖи №3в течение 3 дней при температуре

370С.

Результаты:На среду, засеянную бактериями Staphylococcusaureus, препарат Hypoclean продолжает действовать до разведения 1:128, Гваяфен, Камфорфен и Хлоргексидин 2% имеют МПК 1:16, гипохлорит натрия 3,25% и ЭндоЖи №3 - 1:2. Hypoclean оказался самым эффективным в отношении Micrococus luteus и продолжал действовать до разведения 1:400. Для раствора хлоргексидина 2% МПК стало разведение 1:200. Препарат Камфорфен оказался минимально эффективным для данного микроорганизма, его МПК 1:8.При исследовании среды, засеянной Escherichiacoli, у препаратов Гипохлорит натрия 3,25%, Камфорфен, ЭндоЖи №3 МПК стала равна

282

1:8. Препарат Гваяфен уничтожил E.coli лучше большинства ирригантов, его МПК составила 1:128. На Enterococcus faecium и Enterococcus fecalis ирригационные растворы действуют примерно одинаково. Гипохлорит натрия 3,25% уничтожаетCandida albicans в разведении 1:32. Parcan, Hypoclean, Хлоргексидин, Гваяфен, Камфорфен имеют МПК 1:64. ЭндоЖи №3при разведении 1:8 уничтожил лишь 20% микроорганизмов.

Выводы: Выявленная наиболее высокая минимальная подавляющая концентрация препаратов Hypoclean и Хлоргексидин 2% позволяет предположить, что данные препараты без разведения будут уничтожать более широкий спектр микроорганизмов, а также лучше действовать в облитерированных каналах по сравнению с аналогами.

Ключевые слова: ирригация корневых каналов, антисептическая эффективность

ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКРОПУНКТУРНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

ОВЧАРОВА Н.О., ИСАКОВ Е.И. Научный руководитель: ассист., к.м.н. Макаров А.Л.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Несмотря на постоянные разработки новых конструкционных и пломбировочных материалов, до сих пор в практике врача стоматолога встречаются пациенты с явлениями непереносимости материалов(около 20% населения). Современные методы диагностики позволяют выявить непереносимость к стоматологическим материалам только после изготовления конструкции/реставрации, что ведет к излишним материальным и временным затратам при устранении явлений непереносимости.

Цель: Оценка эффективности применения электропунктурной диагностики для индивидуального подбора конструкционных материалов у пациентов с непереносимостью стоматологических материалов.

Материалы и методы: В ходе исследования, для максимальной репрезентативности, было обследовано 42 пациента, нуждающихся в протезировании и относящихся к группе риска по аллергологическому статусу. Для проведения электропунктурной диагностики был использован аппарат для диагностики и терапии по методу Р.Фолля "Биотест". Методом электропунктурной диагностики измерялись

283

исходные показатели в области суммарных измерительных точек (СИТ), далее, под контролем электропунктурной диагностики пациент контактировал с образцом конструкционного материала. Показания, соответствующие норме, свидетельствовали о минимальной возможности выбранного материала вызвать явления непереносимости конкретно у данного пациента.

Результаты: В ходе протезирования обследованных пациентов с применением конструкционных материалов, подобранными методом электропунктурной дигностики, не было выявлено ни одного случая непереносимости материалов. Клинические и электропунктурные показатели остаются в пределах нормы в течение года с момента протезирования. Исследование и контроль состояния обследованных пациентов продолжаются до настоящего времени с целью исключения отдаленных изменений.

Выводы: Электропунктурная диагностика – достоверный и, при наличии навыков работы, легковоспроизводимый метод, дающий возможность избежать возникновения явлений непереносимости. К преимуществам применения данного метода можно отнести: простота и удобство выполнения, что позволяет провести исследование во время посещения без значительных затрат времени; индивидуальный подбор конструкционного материала еще до изготовления протеза, исключая тем самым затраты материалов и времени, связанные с перепротезированием из-за аллергических реакций и явлений непереносимости.

ИЗУЧЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЗУБНЫХ ЩЕТОК РАЗЛИЧНЫХ МОДИФИКАЦИЙ НА СОСТОЯНИЕ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА

ОРЖЕХОВСКИЙ А.В.

Научный руководитель: проф., д.м.н. Адмакин О.И.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: По данным литературы, в большинство исследований сравниваются характеристики мануальных и электрических зубных щеток и их влияние на уровень гигиены полости рта, но практически не рассматривается вопрос по их воздействию на ткани пародонта. Цель: Определить степень травматизации мягких тканей пародонта при использованиизубных щеток различной степени изношенности, в зависимости от их типа действия и вида щетины.

284

Материалы и методы: Для проведения исследования нами были использованы новые и изношенные зубные щетки с искусственной щетиной следующих разновидностей: мануальные щетки с классической щетиной (А), с силиконовыми вставками (В), с подвижным сегментом головки (С), а также электрические звуковые щетки (D). Для получения зубных щеток схожих по степени изношенности щетины, тестовые образцы были выданы добровольцам, калиброванным по методу чистки зубов и степени давления на головку щетки. Чистка зубов проводилась добровольцами в течение 1 месяца, 2 раза в день. Далее, изношенные образцы щеток и новые зубные щетки тех же типов, использовались для чистки зубов на макропрепаратах челюстей малого рогатого скота, с последующим взятием образцов микропрепаратов десны (5мм х4мм), и исследованием посредством электронного сканирующего микроскопа LEO-1430 VP.

Результаты: При использовании новых зубных щеток (B) выявлялись вертикальные травматические дефекты слизистой оболочки десны, у изношенных щеток таких дефектов не наблюдается. При исследовании зубных щеток (A), травматические дефекты слизистой оболочки были выявлены только при использовании изношенной щетки. Новые зубные щетки (C) способствовали сильной десквамации эпителия, а изношенные - образованию крупного дефекта на слизистой оболочке по типу ссадины. Новые щетки (D) привели к сошливовыванию десневого края слизистой оболочки с образованием раневой поверхности и дефекта по типу борозды, а изношенные - к менее выраженным дефектам.

Выводы: Наиболее травматичной зубной щеткой по отношению к тканям слизистой оболочки десны является новая щетка (D), а менее травматичной - новая щетка (A).

Ключевые слова: Зубные щетки, травма, пародонт.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КРАСНОЙ КАЙМЫ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГУБ У МОЛОДЕЖИ 20-27 ЛЕТ

ПАРЛАГАШВИЛИ М.М., ПЕТРОСЯН М.Э Научный руководитель: ассистент кафедры терапевтической

стоматологии Кондратьев С.А.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: В настоящее время возрастает влияние состояния красной каймы губ на общее эстетическое восприятие лица. По причине целого

285

ряда факторов наблюдается заметное увеличение числа пациентов с жалобами на состояние красной каймы губ.

Цель: Выявление и оценка особенностей состояния красной каймы губ у молодежи в возрасте 20-27 лет и определение зависимости изменений красной каймы губ от ряда общих и местных факторов.

Материалы и методы: 1.Осмотр красной каймы губ у группы людей 20-27 лет. 2.Проведение опроса данной группы для выявления жалоб на изменение состояния красной каймы губ.3.Определение состояния красной каймы губ на основании опроса и осмотра.4.Оценка зависимости изменения состояния красной каймы губ от различных общих и местных факторов.

На кафедре терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова были проведены осмотр, опрос и оценка состояния красной каймы губ у 70 лиц 20-27 лет. Устанавливали характер жалоб, прикуса,сухость красной каймы губ, эстетические недостатки губ, наличие сопутствующих заболеваний, вредных привычек, частоту использования гигиенической помады.

Результаты: Из 70 опрошенных жалобы на болезненность при широком открывании рта и улыбке имеется у 11опрошенных, на стянутость губ у 33, на сухость у 47. Гигиенической помадой пользуются 49 человек.29 человек имеют гастрит либо язвенную болезнь желудка двенадцатиперстной кишки в анамнезе. Из них 27 предъявляют жалобы на сухость губ. 8 пациентов имеют глубокое резцовое перекрытие, предъявляют жалобы на сухость и стянутость губ. Привычка кусать и облизывать губы имеется у 51 опрошенного. 24 респондента заявили, о том, что курят. У 16 из них выявлены сухие, шелушащиеся губы, у 2-заеды.

Выводы: Под действием стрессау молодых людей появляется ряд вредных привычек, которые, действуя как травматический фактор, приводят к изменению состояния красной каймы губ и могут стать причиной различных патологических состояний.

Ключевые слова: заболевания губ, вредные привычки, стресс, хейлит, заеды.

286

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СРЕДСТВ, ОБЛЕГЧАЮЩИХ ПРОЯВЛЕНИЯ КСЕРОСТОМИИ

САРКИСЯН Б.А. НУРМАГОМЕДОВА А.Н.

Научные руководители: ассист., соискатель ученой степени к.м.н. Аракелян М.Г.

ассистент кафедры терапевтичекой стоматологии Арзуканян А.В. ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Слюна поддерживает влажность полости рта, облегчает жевание, пищеварение и речь. Сухость полости рта – ксеростомия - является актуальной проблемой в современной стоматологической практике.В результате возникают трудности с глотанием пищи, зуд, жжение и т.д. Недостаточное слюноотделение влияет и на слизистую языка. К средствам заместительной терапии относятся увлажняющие

средства для полости рта испанской компании LaboratoriosKIN.

Цель: Повышение эффективности комплексного лечения ксеростомии на основании разработки рекомендаций по применению увлажняющих средств для полости рта. Задачи:Изучить динамику субъективной оценки, показателей сиалометрии и индексных показателей

(Muhlemann, OHI-S, Silness-Loe, PMA) у пациентов с ксеростомией под влиянием увлажняющих средств KIN в группе наблюдения и препарата Гипосаликс в группе сравнения. Исследование состояния слизистой языка Материалы и методы:В исследовании приняли участие лица в

возрасте от 40 до 60 лет в количестве 20 человек, по 10 в каждой группе. При обследовании пациентов проводился осмотр полости рта, индексная оценка, сиалометрия по методу Пожарицкой. Также проводился микробиологический анализ соскоба языка. Оценивалась эффективность методов индивидуальной гигиены с включением очищения спинки языка.

Результаты: Анализ проведенного исследования показал, что субъективные ощущения пациентов, состояние слизистой полости рта и показатели сиалометрии, а также индексные показатели при использовании спрея KINHIDRAT существенно лучше, чем при использовании спрея Гипосаликс.

Выводы: На основании полученных данных обследуемым было предложено увлажняющее средство по уходу за полостью рта KINHIDRAT, показавшее наибольшую эффективность.

287

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АНАЛИЗА БОКОВОЙ ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАММЫ ПО SASSOUNI

ТЕРЕНТЬЕВА А.А., СЕДЕЛЬНИКОВА В.В. Научный руководитель: доц., к.м.н. Харке В.В.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Телерентгенограмма головы является незаменимым методом для планирования лечения зубочелюстных аномалий и входит

встандартный протокол обследования ортодонтических пациентов. Существуют различные методики расчѐта телерентгенограмм в боковой (наиболее часто используемой) проекции.

Особенностью методики по Sassouni является оценка развития зубочелюстной системы с учетом индивидуальных, а не среднестатистических значений нормы. В основе анализа лежит определение пространственного расположения верхнечелюстного комплекса в полости черепа. В случае недоразвития верхней челюсти можно определить, в каком участке произошли нарушения (премаксиллярная зона или ее дистальные отделы). Дается возможность спрогнозировать коррекцию длины и пространственного расположения верхней челюсти с последующим изменением положения нижней челюсти, для ее соответствия с верхней в сагиттальном и вертикальном направлениях. Также немаловажно подчеркнуть, что методика является быстрой и простой.

Цель:Совершенствование методов диагностики и лечения аномалий зубочелюстной системы в сагиттальном направлении при помощи анализа боковой телерентгенограммы по Sassouni

Материалы и методы:Проведен анализ телерентгенограмм головы в боковой проекции по методу Sassouni у 10 ортодонтических пациентов

ввозрасте 10-14 лет, анализ контрольно-диагностических моделей которых показал укорочение фронтального участка верхнего зубного ряда.

Результаты: У 6 человек из 10 было выявлено недоразвитие премаксиллярной зоны разной степени выраженности, что обуславливает необходимость дальнейшей стимуляции фронтального участка верхней челюсти.

У 4 пациентов укорочение зубного ряда обуславливалось мезиальным смещением боковой группы зубов и, следовательно, этим пациентам рекомендована дистализация или удаление зубов по ортодонтическим показаниям.

288

Выводы: Анализ телерентгенограмы головы в боковой проекции по Sassouni рекомендуется применять у пациентов с сагиттальными аномалиями зубочелюстной системы, связанными с недоразвитием фронтального участка верхнего зубного ряда для выбора и определения тактики лечения.

Ключевые слова: Сагиттальные аномалии, телерентгенограмма, диагностика зубочелюстных аномалий.

СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

ПОЛЯКОВА Н. И.

Научный руководитель: Ассист., к.м.н., Вилькицкая К. В. УО «Белорусский государственный медицинский университет»

Устный доклад Введение: в связи с ростом заболеваний верхнечелюстных пазух

(ВЧП)одонтогенной этиологии для повышения качества диагностики целесообразно использовать современные лучевые методы исследования, оптимизация и адаптация к применению которых является актуальной и обоснованной.

Цель: разработать и сравнить методы расчета объема ВЧП по данным, полученным при конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Материалы и методы: исследовано 60 КЛКТ – по 20 КЛКТ пациентов женского и мужского пола с заболеваниями ВЧП; по 10исследований у женщин и мужчин без патологии, которые составили контрольную группу. Определение объемов ВЧП проводили разработанными геометрическим и программным методами. Полученные данные сравнивалис методом, описанным А. В. Лепилин и соавт.,(2012), принятым за стандартный.

Результаты: Объем ВЧП у мужчин основной группы, рассчитанный стандартным методом, составил 44,59±9,89 см3справа и 37,53±10,9 см3 слева, геометрическим – 19,55±3,5 см3 и 18,96±4,43 см3, программным – 19,56±3,39 см3 и 18,87±4,11 см3 соответственно. В контрольной группе пациентов мужского пола размеры ВЧП по стандартному методу равнялись 38,16±13,78 см3 для правой ВЧП и 36,61±12,67 см3 для левой стороны, согласно геометрическому – 18,36±6,66 см3 и 18±6,2 см3, программному – 18,84±6,91 см3справа и 18,63±6,42 см3 слева.

289

Объемы ВЧП справа и слева у женщин с патологией ВЧП в соответствии со стандартным методом составили 34,2±7,8 см3 и 32,57±8,17 см3, при геометрическом способе расчета – 16,22±3,59 см3 и

15,86±3,69 см3, в программе CTCounter – 13,58±4,63 см3 и 14,56±4,22

см3. Вгруппе контроляу женщин без заболеваний ВЧП при стандартном методе объем ВЧП был равен 25,96±13,69 см3 справа и 27,43±8,86 см3 слева, по геометрическому – 12,85±6,41 см3 и 14,21±5,01 см3, программному – 13,14±6,56 см3 и 14,32±5,2 см3 соответственно.

Выводы: для объективного определения объема ВЧП по данным КЛКТ преимуществом обладают геометрический и программный методы расчета, так как они позволяют произвести измерения с учетом особенностей строения ВЧП с наименьшими погрешностями.

Ключевые слова: volume, maxillary sinus, cone-beam computed tomography.

ИНФОРМАТИВНОСТЬ ИНДЕКСА СДВИГА ЛЕЙКОЦИТОВ КРОВИ (ИСЛК) КАК МЕТОДА ДИАГНОСТИКИ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ОСТРОМ ОДОНТОГЕННОМ СИНУСИТЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ (ВЧП)

КРАВЧЕНКО В.О.

Научный руководитель: проф., д.м.н. И.О. Походенько-Чудакова Белорусский государственный медицинский университет

Введение: В настоящее время острый одонтогенный синусит ВЧП − наиболее распространенное заболевание и в оториноларингологии, и в челюстно-лицевой хирургии. Число лиц с данной патологией составляет 5–12% всех пациентов в структуре специализированных стоматологических стационаров (Д.Л. Ялымова и соавт., 2014). При этом известно, что тяжесть состояния пациентов с острыми воспалительными заболеваниями в значительной степени определяется синдромом эндогенной интоксикации (И.О. Походенько-Чудакова, Ю.М. Казакова, 2008). Все указанное определяет актуальность исследования.

Цель: Определить информативностиИСЛК для диагностики интоксикации у пациентов с острым одонтогенным синуситом ВЧП. Материалы и методы:Исследовали данные 28 пациентов в возрасте 19−52 лет. Группу 1 составили 7 практически здоровых человек. Группа 2 включала 7 пациентов, которым на основании данных лучевых методов исследования верифицировали диагноз – острый

290