MEDITsINSKAYa_VESNA-2015

одонтогенный синусит ВЧП. Группа 3 включала 14 пациентов с диагнозом острый одонтогенный синусит ВЧП, результаты лечения и индекс ИСЛК которых определяли на основании данных ретроспективного анализа архивного материала. Полученные данные обрабатывали статистически с помощью пакета прикладных программ «Statistica 10.0». Оценку информативности ИСЛК при данной патологии проводили по методике А.А. Гракович и соавт. (2008).

Результаты: ИСЛК группы 1 был 1,98 (1,79; 2,12). Индекс группы 2

равнялся 2,41 (2,11; 2,51). ИСЛК группы 3 − 2,43 (2,09; 2,56). Данные групп 2 и 3 были достоверно различны с группой 1 (p=0) и не имели различий при сопоставлении между собой. Информативность ИСЛК, как метода диагностики эндогенной интоксикации при остром одонтогенном синусите ВЧП составила 75%.

Выводы:Результаты свидетельствуют, что ИСЛК обладает высокой информативностью для диагностики эндогенной интоксикации у пациентов с острым одонтогенным синуситом ВЧП и может быть использован как для прогнозирования течения заболевания, так и для оценки эффективности лечения.

Ключевые слова: острый одонтогенный синусит, эндогенная интоксикация, индекс сдвига лейкоцитов крови.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗНОСТИ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИХ ПОТЕНЦИАЛОВ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ СТАНДАРТНОГО АБАТМЕНТА

С БЛАГОРОДНЫМИ И НЕБЛАГОРОДНЫМИ СПЛАВАМИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИМИСЯ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

ЮМАТОВ А.Ю.

Научный руководитель: к.м.н., доц. Манин О.И. ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Введение: На сегодняшний день все большее количество пациентов отдают предпочтение имплантатам, на которые изготавливают зубные протезы из различных сплавов, что в свою очередь может спровоцировать возникновение гальванизма.

Цель: Изучение показателей разности электрохимических потенциалов между стандартным абатментом и наиболее распространенными отечественными сплавами, использующихся для изготовления зубных протезов «invitro» при значениях pH=4.0. Задачи: Провести измерение

291

электрохимических потенциалов между стандартным абатментом фирмы «MIS» и 8 наиболее широко распространенными отечественными сплавами металлов с последующим расчетом ЭДС и подбором наиболее оптимальных сплавов для протезирования.

Материал и методы: Для решения поставленной цели нами было отобрано восемь сплавов, из них четыре благородных (Плагодент, Суперпал, Голхадент, ПД-250) и 4 неблагородных (КХС, НХС, ВТ-14, ВТ-1-0-М) в виде пластин размером 10х10х1 мм, а также стандартный титановый абатмент, которые были помещены в раствор искусственной слюны по FusaymaT. (1971) при значениях pH=4.0. Измерение электрохимических потенциалов проводили с помощью прибора «БПМ-03» по стандартной методике. Из полученных значений потенциалов вычисляли разность потенциалов между образцами сплавов и абатментом.

Результаты: Наименьшие показатели разности электрохимических потенциалов были получены в контактных парах между стандартным абатментом и образцами сплавов «ВТ-01» и «ВТ-14», которые составили в среднем 13мВ и 40мВ, а наибольшие с благородными сплавами (более 80 мВ).

Выводы: При протезировании зубочелюстной системы на стандартных абатментах оптимально использовать сплавы на основе титана и КХС, так как показатели разности потенциалов в этих парах находятся в пределах нормы и не оказывают пагубного влияния на организм человека.

ЦИФРОВАЯ ДЕНТАЛЬНАЯ ФОТОГРАФИЯ В КЛИНИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

БОРИСОВА Н.А.

Научный руководитель: к.м.н. Савельев Василий Владимирович Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Цель: оптимизировать передачу информации о цветовых характеристиках зубов от стоматолога-ортопеда к зубному технику при помощи цифровой фотографии Задачи: 1) оценить цветовые характеристики зубов, используя цветовые

карты Лоренцо Ванини в полости рта 2) оценить цветовые характеристики зубов, используя цветовые карт Лоренцо Ванини с

292

цифровых фотографий на откалиброванном мониторе компьютера 3)провести сравнительный анализ полученных данных Материалы и методы. По результатам теста на восприятие оттенков

цвета из 23 студентов было отобрано 10. Студенты проходили тест на компьютере с откалиброванным экраном. Так же в нашем исследовании принимали участие 3е студентов с интактными зубами фронтального отдела верхней челюсти, которых отобранные участники осматривали оценивая цветовые характеристики. Для регистрации цветовых характеристик мы использовали цветовые карты Лоренцо Ванини. Для съемки дентальных фотографий мы использовали фотоаппарат и макро объектив фирмы Nikon.

Результаты: По результатам сравнительного анализа цветовых карт Лоренцо Ванини, заполненных студентами непосредственно после осмотра полости рта и аналогичных карт, заполненных ими после рассмотрения комплектов цифровых фотографий, нами выявлено 92х процентное совпадение результатов у каждого из 10ти студентов в каждом из 3х случаев. В результате сравнительного анализа вышеуказанных цветовых карт мы можем утверждать что при невозможности присутствия зубного техника непосредственно у кресла пациента на этапе определения цвета, возможна дистанционная передача информации врачом-стоматологом при помощи комплекта цифровых фотографий, выполненных по рекомендуемому нами протоколу, при условии должной калибровки монитора персонального компьютера зубного техника.

ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЯЗЫКА У ДЕТЕЙ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

МЕЛЬНИКОВА Е.Н.

Научный руководитель: доц., к.м.н. Скакодуб А.А.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Одной из групп заболеваний, которые ярко отображают связь между общим состоянием организма и состоянием полости рта ребенка, являются ревматические болезни - группа заболеваний, протекающих преимущественно с системным или локальным поражением соединительной ткани. К ним относятся системные васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани; ревматоидный артрит и др. Ранее проведенные стоматологические исследования полости рта у детей с ревматической патологией выявили, что

293

слизистая оболочка (СО) вовлекается в патологический процесс полностью.

Цель: повысить уровень диагностики заболеваний СО языка у детей с ревматической патологией.

Материалы и методы: нами было проведено стоматологическое обследование 35 детей от 6 до 15 лет с ревматической патологией: 11 детей – с ревматоидным артритом, 6 – с системной склеродермией, 9 – с системной красной волчанкой, 5 – с ювенильным дерматомиозитом, 1

– сгранулематозом Вегенера, 3 – с синдромом Кавасаки, 1 – с синдромом Бехчета. Проведен сбор анамнеза заболевания и изучение историй болезнИ пациентов.

Результаты: СО полости рта и языка у детей с ревматической патологией поражается в 100% случаев, имеет ряд нозологических особенностей, которые были выделены в ходе исследования. Поражение обусловлено: степенью тяжести основного заболевания, длительностью его течения, проявлениями основного заболевания и осложнением базисного лечения.

Выявлены общие признаки поражения СО языка у детей с ревматической патологией, также что у каждой нозологии ревматического заболевания есть свои особенности поражения СО языка.

Выводы: при ревматических заболеваниях обязательно есть поражение СО языка. СО языка наиболее часто поражается при системных васкулитах, проявления носят сезонный характер. Чтобы помочь этим пациентам, необходимо комплексное лечение лидирующего заболевания и совершенствование диагностики данных состояний.

СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦВЕТА ЗУБОВ

БАЗАН А.А., ТАВДИ Т.М.

Научный руководитель: доц., к.м.н. М.Ю. Кузнецова ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Введение:Правильное определение цвета зубов является одним из важных факторов, влияющих на успех будущей реставрации. На сегодняшний день широко используются два метода измерения цвета зубов: визуальный метод, при котором цвет зубов определяется врачом с использованием стандартных шкал, и аппаратный метод, при котором цвет определяют колориметром или спектрофотометром.

294

Цель: сравнение методов определения цвета зубов, используемых в стоматологической практике.

Материалы и методы: В работе использовался визуальный метод определения цвета зубов с помощью цветовой шкалы VITAPAN Classical и колориметрический метод с помощью спектрофотометра VITA EasyShade. Обследовано 220 пациентов, которые были распределены на 4 группы. У пациентов первой группы врач и зубной техник определяли цвет зубов визуальным методом. Во второй группе врач использовал оба метода, зубной техник использовал визуальный метод. У пациентов третьей группы использовались оба метода. У пациентов четвертой группы врач использовал колориметрическим метод, зубной техник - визуальный метод. Качество реставрации определялись визуально врачом и пациентом при стандартных условиях освещения. При «идеальной» оценке разница между цветом выполненной реставрации и цветом зубов в полости рта пациента не видна. Работы с разницей, заметной врачу, оценивались как «хорошо». При оценке «удовлетворительно» разница была заметна как врачу, так и пациенту.

Результаты:У пациентов первой группы количество идеально выполненных реставраций составило 51%. Оценку «хорошо» получили 47% реставраций, а «удовлетворительно» - 2%. Во второй группе количество идеально выполненных работ увеличилось до 58%, и 42% реставраций получили оценку «хорошо». В третьей группе результат с оценкой «идеально» достиг 85%, а 15% процентов составили работы с оценкой «хорошо». У пациентов четвертой группы процент «идеально» выполненных работ снизился до 35%. Работ с оценкой «хорошо» было выполнено 55% и «удовлетворительно» – 10%.

Выводы:Наилучший эстетический результат реставрации можно получить при использовании визуального и колориметрического метода как врачом, так и зубным техником. Однако с практической точки зрения оптимальным является применение комбинированного метода определения цвета зубов только врачом-стоматологом.

295

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ ВОДЫ РАЗЛИЧНОГО КАЧЕСТВА НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ОБСЛЕДУЕМЫХ

МИТРОФАНОВА А.А., ШМЕЛЕВА А.И.

Научные руководители: ассист., к.м.н. Гильмиярова И.Е., заочный аспирант кафедры нормальной физиологии Мельник К.Н.

ГБОУ ВПО СамГМУ Росздрава Введение: Состояние полости рта во многом определяется

количественными и качественными характеристиками ротовой жидкости. Слюна играет важную роль в регулировании и поддержании гомеостаза полости рта и организма в целом.

Цель: изучение влияния воды различного качества на показатели стоматологического здоровья (индексы КПУ зубов, ИГР-У, PMA, Мюллемана , pH ротовой жидкости), а также показатели гомеостаза слюны (цитокины, ионы кальция и фосфора).

Материалы и методы: В исследовании приняло участие 19 человек, употреблявших в течение 3 месяцев воду из расчета 30-35 мл на 1 кг массы тела в день. I группа – лица, употреблявшие структурированную воду, полученную с помощью прибора «Аквадиск» (11чел), II группа – лица, употреблявшие воду из плацебо-прибора «Аквадиск» (8 человек). Материалом для исследования служила ротовая жидкость, которую собирали в одноразовые сухие мерные пробирки, без стимуляции, методом сплевывания, в количестве 5-10 мл. Оценка минерального состава проводилась с помощью автоматического анализатора CobasC111 фирмы Roche (Швейцария), иммунологические исследования производились методом ИФА с помощью тест-систем фирмы «Вектор-БЕСТ» (г. Новосибирск) и спектрофотометра Sunrise фирмы Tecan (Австрия). Оценка состояния полости рта была определена в стоматологическом кабинете.

Результаты: При употреблении воды, обработанной устройством «Аквадиск», наблюдалось изменение значений стоматологических индексов, повышение уровня ионов Ca и P, уменьшение ИЛ-1 и увеличение ИЛ-4 в ротовой жидкости.

Выводы: Указанные изменения способствуют улучшению минерализующих свойств слюны, уменьшению воспалительных процессов в тканях пародонта, нормализуют процессы гомеостаза ротовой жидкости, местный иммунитет полости рта.

Ключевые слова: nature water, dental health, water diet, cytokine, saliva.

296

МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ НАУКИ, ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ И ПАРАЗИТОЛОГИЯ

СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЯ ЦНС, СПЕКТР И КОНЦЕНТРАЦИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ У БОЛЬНЫХ

ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

ЯДРИХИНСКАЯ М.С.1, ШАХГИЛЬДЯН В.И.2, ПЕРЕГУДОВА А.Б.1, ЛЕОНОВА Т.Е.1, МАРИНЧЕНКО М.Н.1, ПАВЛОВА Л.Е.1, ЦВЕТКОВА О.О.1, ТИШКЕВИЧ О.А.2

Научный руководитель: руководитель клинического отдела НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского Минздрава России, д.м.н.

Колобухина Л.В.

Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом1; Инфекционная клиническая больница №2, Москва2

Введение: Растет частота поражения ЦНС у больных ВИЧ-инфекцией ( 2003 г. - 4,7% среди госпитализированных, в 2010г. - 11,6%). Цель: Установить спектр поражения ЦНС, количественные характеристики возбудителей в СМЖ. Материалы и методы:3738 стационарных больных ВИЧ-инфекцией. Умерло 467 (12,5%). Использовали МРТ, анализ СМЖ, количественный метод ПЦР. Исследовано 1339 образцов ликвора. Результаты: 1002 больных с поражением ЦНС (26,8% из числа обcледованных). Из них умерли 285 (28,4% из числа больных с поражением ЦНС, 61% среди умерших). Туберкулезный м/э - 270 (27%), лимфома - 84 (8,4%), криптококковый м/э - 65 (6,5%), ВИЧэнцефалит - 45 (4,5%), ЦМВ-энцефалит - 26 (2,6%), ВПГ-энцефалит - 14 (1,4%), кандидозный м/э - 10 (1%), мультифокальная лейкоэнцефалопатия - 11 (0,9%). Энцефалит н/э - 403 (40,2%). В СМЖ : ДНК ВЭБ: 322 (24% из общего количества образцов) в количестве от 100 до 1636500 коп/мл; <1000 коп/мл 183 (56,8%), 1000-10000 - 107 (33,3%), 10000-100000 - 26 (8,1%), >100000 - 6 (1,9%). ДНК Тoxoplazma gondii: 149 образцов (11,1%). ДНК ЦМВ: 81 (6%) в кол-ве от 100 до 212000 коп/мл; <1000 коп/мл - 54 (66,6%), 1000-10000 - 18 (22,2%), 10000-100000 – 7 (8,6%); >100000 - 2 (2,5%). ДНК МБТ: 45 (3,4%). ДНК

Cr. neoformans: 43 (3,2%) в кол-ве от 89 до 10259500 коп/мл; <1000 коп/мл - 7 (16,3%), 1000-10000 - 8 (18,3%), 10000-100000 - 9 (20,9%), >100000 – 19 (44,2%). ДНК ВПГ-1,2: 29 (2,2%). ДНК ВВЗ: 20 (1,5%). ДНК ВГ-6: 15 (1,1%) в кол-ве от 200 до 480000 коп/мл; < 1000 коп/мл 7

297

(46,6%), 1000-10000 – 4 (26,6%), 10000-100000 - 3 (20,1%), >100000 - 1

(6,7%). ДНК JC-virus: 12 (0,9%). ДНК С. albicans - 9 (0,7%) в кол-ве от 5 до 356013 коп/мл, <1000 коп/мл - 6 (66,6%), 1000-10000 - 2 (22,2%), 10000-100000 - 0 (0%), >100000 - 1 (11,1%).ДНК С. glabrata - 8 (0,6%) -

от 5 до 1132992 коп/мл; < 1000 коп/мл - 6 (75%), 1000 - 10 000 - 0 (0%), 10000 -100000 - 0 (0%), >100000 - 2 (25%). ДНК С.kruzei - 2 (0,2%), 3 – 60 коп/мл. Выводы: Увеличилась частота лимфом ЦНС, ВИЧ-энцефалита, мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Остается значительной доля энцефалитов н/э. Наиболее часто в СМЖ присутствуют ДНК ВЭБ, Т. gondii,МБТ, ЦМВ. В расшифровке природы ЦНС-патологии играет роль количество ДНК возбудителей (ВЭБ, ЦМВ, Candida) в СМЖ. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, оппортунистические инфекции, поражение ЦНС, количественная полимеразная цепная реакция

ВЛИЯНИЕ KLEBSIELLAPNEUMONIAE НА ЭКСПРЕССИЮ ГЕНОВ ВРОЖДЕННОГО ИММУНИТЕТАINVIVO

ШУЛЕНИНА Е.А.

Научные руководители: д.м.н. Свитич О.А.; доц., к.м.н. Буданова Е.В. ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости и смерти у новорожденных детей. Klebsiella pneumoniae относится к наиболее частым возбудителям бактериальной пневмонии. В литературе недостаточно данных о том, каким образом данный возбудитель модулирует факторы врожденного иммунитета, в

частности распознающие структуры – Toll-подобные рецепторы.

Цель: оценить воздействие Klebsiella pneumoniae на уровень экспрессии гена TLR2 в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей invivo.

Материалы и методы: Тест-штамм Klebsiellapneumoniaе (АТСС 700603) был предоставлен ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского. Заражение производили на мышах линии BALB/c.

Посев материала производили на среду для контроля стерильности №1, жидкую тиогликолевую среду и агар MacConkey.

Для оценки экспрессии исследуемых генов проводилось выделение РНК, реакция обратной транскрипции и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Праймеры были смоделированы в соответствии с последовательностями мРНК исследуемых генов (база GenBank).

298

Результаты: Нами была смоделирована клебсиеллезная пневмонияinvivo. Мышам интраназально вводили живую культуру K.pneumoniaе по 50 мкл (104 и 108 КОЕ/мл). Контрольной группе вводили по 50 мкл стерильного физ.раствора. Взятие мазков из зева и образцов легких, производили на 1, 3, 7 и 10 сутки после инфицирования. Мазки из зева и отпечатки легких засевали на среду MacConkey. Через 1 сутки после введения максимальной заражающей дозы в легких мышей наблюдался рост K.pneumoniaе. На 3, 7 и 10 сутки признаков роста K.pneumoniae в легких не обнаружено. Полная элиминация K.pneumoniae из зева наблюдалась только на 7 сутки после заражения. В эпителиальных клетках верхних дыхательных путей инфицированных мышей определялась экспрессия гена TLR2. Динамика уровня экспрессии: на 3 сутки экспрессия TLR2 возросла в 3,88 раза относительно показателя в 1 сутки и сохранялась высокой в течение недели.

Выводы: Определение ключевых факторов врожденного иммунитета при клебсиеллезной пневмонии позволит прогнозировать развитие и течение пневмонии, в частности у новорожденных детей.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ С HFMK-СИНДРОМОМ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ШИЛОВА Ю.А., ШИЛОВ А.И., ПРОКОПЕНКО С.Е. Научные руководители: проф., д.м.н. Притулина Ю.Г.; ассист., к.м.н. Саломахин Г.Г.

ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России Введение: Актуальность энтеровирусных заболеваний обусловлена полиморфностью клинических проявлений, повышению заболеваемости в мире, регистрацией довольно редких вариантов энтеровирусной экзантематозной лихорадки - HFMK-синдрома.

Цель: изучение особенностей течения энтеровирусной инфекции с HFMK-синдромом в Воронежской области у взрослых

Материалы и методы: материалы 14 историй болезни пациентов, находившимися на лечении в БУЗ ВО ВОКИБ в 2014 году.

Результаты: Из эпидемиологического анамнеза установлено, что 3 пациента прибыли из Таиланда, 2 - из Египта, 1 – из Японии, 1 - из Турции, трое - жители Воронежа, контактные с этими больными, четверо заразились в Воронежской области во время купания или

299

рыбной ловли. В 57% случаев заболевание верифицировано выявлением антител к энтеровирусу Коксаки А16, остальным диагноз поставлен клинически.

Интоксикационный синдром у обследуемых отмечался в 40% случаев; повышение температуры до 37,50С у 47%, более 380С – у 20% больных. Боли в горле в 60% больных, гиперемия зева – в 73%. Боли и зуд в области стоп у 47% больных, в области кистей рук - у 40%. Жидкий стул без патологических примесей (до 3 раз в сутки) - у 7% пациентов, периферическая лимфоаденопатия - у 53% больных.

Убольшинства больных (93%) на ладонях и стопах отмечалась везикулезная сыпь. В 20% случаев единичные везикулы так же регистрировались на спине, лице и животе. Довольно часто (у 84% пациентов) отмечались единичные афты размером до 1-2 мм. на слизистой оболочке щек и языке.

В гемограмме выявлено следующее: снижение гемоглобина - у 40% пациентов; эритропения, тромбоцитоз и лейкопения - по 13% случаев; лейкоцитоз - у 27% больных.

У25% пациентов регистрировалась лимфопения, в 23% случаев – лимфоцитоз. Повышение СОЭ - в 40%, увеличение индекса интоксикации - у 53% больных.

При биохимическом исследовании крови у 47% больных, не страдающих сахарным диабетом была выявлена гипергликемия которая нормализовалась в стадии реконвалесценции.

Выводы: 1.Клиническое течение заболевания сопровождается выраженной интоксикацией, значительными изменениями в гемограмме. 2. В половине случаев выявлено повышения уровня глюкозы крови, что косвенно свидетельствует о поражении поджелудочной железы.

Ключевые слова: HFMD-syndrome, koksakivirus A16, enterovirus, hand- foot-mouth syndrome

300