MEDITsINSKAYa_VESNA-2015

Материалы и методы: Эпидемиологические и статистические методы исследования. Эпидемиологический анализ 320 карт микробиологического посева пациентов.

Результаты: По данным исследования на долю Staphylococcusspp. в структуре инфекций за наблюдаемые года приходится 17,2 %. При статистическом анализе результатов микробиологического исследования было отмечено, что все высеянные микроорганизмы относятся к полирезистентным штаммам (устойчивость к 3 и более группам антибактериальных препаратов). При дальнейшем изучении структуры особо выделяется тот факт, что 63,2 % штаммов Staphylococcusspp. относятся к группе метициллин-резистентных, что в дальнейшем и раскрывает особенности и различия устойчивости к антибактериальным химиопрепаратов. Авторами исследования была создана автоматизированная база данных «Протеус» для учета результатов данных микробиологических посевов. Проект реализуется при поддержке Фонда поддержки гражданского общества в ПФО.

Выводы:Была определена доля стафилококков в структуре инфекционной заболеваемости в 2012-2014 годах, подготовлено, апробировано и внедрено в практику программное решение в помощь врачу-бактериологу и врачу-эпидемиологу стационара.

Ключевые слова: резистентность к антимикробным препаратам, стафилококки, мониторинг, автоматизированная база данных.

ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

КРАСНОУХОВА Е.С.

ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России Научный руководитель: преподаватель кафедры гигиены и основ

экологии человека Пашков А.П.

Введение: Онкологические заболевания занимают второе место в структуре смертности населения. Женская заболеваемость не только увеличивается, но и «молодеет». Тенденция к росту показателя рака молочной железы, яичников, шейки матки ежегодно растет. На это может влиять множество факторов: от вредных привычек до факторов окружающей среды. Каждый регион имеет свои особенности эпидемического процесса.

Цель: Провести анализ заболеваемости раком молочной железы за период 2010-2013 года в Алтайском крае.

331

Задачи: 1. Оценить заболеваемость раком молочной железы 2. Выявить районы, как с максимальной, так и с минимальной заболеваемость 3. В выявленных районах предложить комплекс профилактических мероприятий.

Материалы и методы: Для ретроспективного анализа использовалась информация базы данных «БАРС» и статистические методы анализа. С целью графического изображения результатов работы, проводилось картографирование региона.

Результаты: В Алтайском крае за период 2010-2013 г. исключительно женская онкозаболеваемость, составляет 41 % (р < 0,01)

Выявлены субъекты с максимальной онкозаболеваемостью женщин - это Барнаул, Бийск, Рубцовск, Новоалтайск, Первомайский район. Большую долю занимает рак молочной железы. Основные факторы риска развития рака молочной железы, которые мы учли в разработке анкеты: 1. курение; 2. ионизирующая радиация; 3. регулярное употребление алкоголя; 4. излишнее повышение веса после 18 лет; 5. отказ от самообследования, профилактических осмотров, маммографии.В группу риска РМЖ относят женщин, имеющих 3 признака.

В выявленных районах мы рекомендуем комплекс санитарнопросветительных мероприятий, с учетом упомянутых факторов риска, и анкетирование. Женщины, участвующие в скрининг-опроснике, набирающие 3 и более балов, направляются на обследование. Это позволяет сузить круг лиц, подлежащих обследованию.

Выводы: В структуре общих онкологических заболеваний, женская патология составляет 41 %;Административно-территориальные субъекты Алтайского края, с максимальной заболеваемостью: Барнаул, Бийск, Рубцовск, Новоалтайск, Первомайский район.

Ключевые слова:epidemiological analysis, the incidence of breast cancer

332

ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ПИТАНИЯ СТУДЕНТОВ

КОЧИНА Е. В.

Научный руководитель: старший преподаватель кафедры общей гигиены Ермакова Н.А.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Значение рационального питания возрастает в период обучения, когда у студентов увеличивается умственная и физическая нагрузка, и поэтому для восполнения энергии необходимо стремиться к максимально сбалансированному питанию на основе современной научной концепции организации питания подрастающего поколения. По данным ряда авторов проблема организации рационального питания студентов остается по-прежнему актуальной. В тоже время еѐ решение является неотъемлемой частью формирования здорового образа жизни учащейся молодежи.

Цель: оценка условий питания студентов Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Материалы и методы: исследования проводили путем анкетирования студентов 2-4 курсов лечебного факультета (340 человек). В анкету входили следующие основные вопросы: место, регулярность, кратность питания, прием готовых (горячих) блюд и время последнего питания.

Результаты: По материалам проведенных исследований было установлено: завтрак и ужин в домашних условиях проходит у студентов в 81,9 и 88,3% соответственно, обед в организациях общественно питания – 89,7%. Регулярность приема пищи на завтрак - 52,4%, обед51,0 %, ужин-88,3%. Кратность приема пищи в сутки составила: 3-4 разовое питание – 59,3%, 1-2 разовое – 31,2%. Прием горячей пищи (готовых блюд) 1разв сутки - 45,4%, 2 раза в сутки - 14,9%. Последнее питание в интервале 21 – 24ч отмечено у 64,1% студентов Выводы: Вопросы организации питания студентов требуют

пристального внимания.

Нерегулярно питаются от 11,7 до 49% студентов. Значительное число студентов (31.2%) принимают пищу 1-2 раза в сутки. Около половины учащихся (45,4%) имеют горячее питание (готовые блюда) один раз в сутки и 64,1% из них ужинают после 21 часа.

В дальнейших исследования целесообразно оценить степень взаимосвязи между условиями питания и предъявляемыми студентами жалобами на здоровье.

333

ОНИХОМИКОЗЫ СТОП ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

КАШАЕВА А.И., АХУБА И.В., РАХМАТУЛЛИНА Г.А. Научный руководитель: ассист., к.м.н. Мухамадеева О.Р., доц., к.м.н.

Кашаев М.Ш.

ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России

Введение: Онихомикозы – любая инфекция ногтей, вызываемая дерматофитами (более 90% случаев), дрожжевыми (5%) и недерматофитными плесневыми грибками (4%). При хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК), вследствие атеросклероза, диабетической ангиопатии, тромбангиитов, наблюдается похолодание, цианоз кожных покровов стоп, выпадение волос, утолщение или изменение ногтей на пальцах стоп и присоединение вторичной инфекции.

Цель: исследование частоты возникновения и возбудителей онихомикоза стоп у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей.

Материал и методы: В исследование были включены 200 пациентов обоего пола с ХИНК в возрасте от 45 до 82 лет, находившихся на стационарном исследовании в отделении сосудистой хирургии Клиники БГМУ. Из них случайно отобрано 50 пациентов, которым выполнено микологическое исследование ногтевых пластинок стоп на наличие возбудителей микозов (микроскопия и посев).

Результаты: У пациентов с ХИНК частота возникновения онихомикозов составила 94,5%. Поверхностный онихомикоз наблюдался в 18% случаев, дистальный подногтевой – в 68,2%, , проксимальный подногтевой – в 13,8%.

По сравнению с общей популяцией выявлено, что недерматофитамные плесневые грибки составили 46,1±14,2% возбудителей, Candida – 23,1±7,8%, дераматофиты: Trichophyton rubrum – 23,1±7,8%,

Trichophyton interdigitale – 7,7±4,5%.

Выводы:Учитывая распространенность поражения ногтевых пластинок у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей, представляется важным проведение системной противогрибковой терапии с учетом вида возбудителя и клинических форм поражения препаратами широкого спектра действия.

Ключевые слова: онихомикоз, ишемия нижних конечностей, дерматофиты, недерматофитные плесневые грибы, Candida

334

ПОТЕНЦИАЛ ТЕХНОЛОГИИ CAS9/gRNA В ЛЕЧЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ВИЧ

КАТУНИН Н.А.

Научный руководитель: проф., д.м.н. Быков А.С.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: На 2015 год ВИЧ-инфекция остаѐтся неизлечимым заболеванием. Персистенция ВИЧ в клетках-резервуарах и способность реактивироваться после курса АРТ – основная причина невозможности полного уничтожения вируса в организме. В настоящее время идѐт поиск безопасных способов исключения ДНК провируса ВИЧ-1 из генома инфицированных клеток. Наиболее новой и совершенной технологией является технология, базирующаяся на системе

CRISPR/Cas9, полученной из Streptococcuspyogenes.

Цель: Анализ потенциала технологии Cas9/gRNA в лечении ВИЧинфекции и иммунизации против ВИЧ Материалыиметоды:Ретроспективныйанализданныхисследований

Yoshio Koyanagi (26.08.2013 Scientific Reports), Kamel Khalili (21.07.2014 Proceedings of the National Academy of Sciences), Juan Belomonte (10.03.2015 Nature Communications)

Результаты:Экспрессия комплекса gRNA/Cas9, направленного на область U3-промотора длинных концевых повторов (LTR) ВИЧ-1, ведѐт к мутациям в этой области и блоку реактивации провируса в клетках – моделях латентной ВИЧ-инфекции: CHME5 (микроглиальная клеточная линия с репортѐрным геном EGFP, под контролем U3промотора), J-Lat (Т-клеточная линия,EGFP+), U1/HIV-1 (промоноцитарная, субклон U937), TZM-bl(HeLa, luc+). Экспрессия Cas9/gRNA значительно уменьшает фракцию EGFP+ клеток CHME5 и J-Lat при обработке трихостатином А (TSA). Возможно полное блокирование TSA-индуцируемой реактивации провируса ВИЧ-1, определяемой методом флоуцитометрииEGFP. Показано, что система Сas9/gRNA способна инактивировать более одной копии провируса ВИЧ-1, расположенных на разных хромосомах. Предсуществующий в клетках комплексCas9/gRNAспособен устранять ВИЧ-1 до его встраивания в геном хозяина. Длительная экспрессия Сas9/gRNAне оказывает негативного воздействия на рост и жизнеспособность клеток, указывая на низкую степень внемишеневой интерференции и возможной цитотоксичности белка Cas9.

Выводы:Предполагается клиническое применение технологии Cas9/gRNA особенно в области вирусных инфекций, генетических

335

заболеваний и рака. Комплекс Cas9/gRNAспособен уничтожать геном ВИЧ-1 и эффективно иммунизирует клетки. Предстоит выяснить способен ли таргетинг провируса ВИЧ-1 обеспечить «стерильное» излечение от СПИДа. Исследования вакцинации от ВИЧ-1 на моделях животных со стабильной экспрессией Cas9/gRNA – следующий важный шаг для оценки способности Cas9-эндонуклеазы уничтожать резервуары вирусов invivo. Требуют изучения различные системы доставки Cas9/gRNA в клетки и ткани invivo. Становится возможной трансплантация модифицированных с помощью Cas9/gRNA аутологичных СКК для подавления ВИЧ-инфекции. Учитывая лѐгкость и быстроту разработки Cas9/gRNA в будущем возможно внедрение персонализированной терапии для отдельных пациентов на основе генотипирования ВИЧ-1.

Ключевые слова: CRISPR, Cas9/gRNA, HIV-1, genome editing, reservoir

РОЛЬ ГЕРПЕСВИРУСОВ В СТРУКТУРЕ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

КАДЫРОВА А. Ф. БАЙРАМКУЛОВА Н. Х. Научный руководитель: доц., к.м.н. Каншина Н.Н.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Вирус простого герпеса (ВПГ) и цитомегаловирус (ЦМВ) широко распространены в человеческой популяции, способны передаваться половым путем и вызывать широкий спектр заболеваний. В литературе описано много работ, при которых обнаружены маркеры герпесвирусов в органах и тканях мужской репродуктивной системы, а также данные о повышенной частоте обнаружения ВПГ в эякуляте бесплодных мужчин , что указывает на возможную связь ВПГинфекции с нарушением фертильности.

Цель: Изучить роль вируса простого герпеса и цитомегаловируса в патогенезе мужского бесплодия.

Материалы и методы: Обзор литературы последних лет. Результаты: при исследовании влияния герпесвирусов на фертильность мужчины выявленны следующие закономерности: 1.Частота встречаемости ДНК герпесвирусов в образцах эякулятов мужчин с идиопатическим бесплодием выше, по сравнению с практически здоровыми мужчинами.

336

2. Обнаружение ВПГ в эякуляте прямо коррелирует со снижением количества активно-подвижных сперматозоидов и уменьшением доли морфологически нормальных форм половых клеток.

На различных экспериментальных моделях получены следующие данные:

1.ВПГ и ЦМВ обладают гаметотоксичностью и способностью проникать в незрелые половые клетки.

2.Воздействие на сперматогенез происходит, как и при активном инфекционном процессе, так и после элиминации вируса.

Выводы:В совокупности данные исследований говорят о том, что ВПГ играет определенную патогенетическую роль в формировании мужского бесплодия. Вопрос об этиологической роли ЦМВ в развитии

бесплодия у мужчин остается спорным. Ключевые слова: вирус простого герпеса, цитомегаловирус, сперматогенез, бесплодие

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

ЖДАНОВА Н.Н., ГОРБАТОВА А.Г., РАХМАТУЛЛИНА Р.Р. Научный руководитель: проф., д.м.н. Хайретдинова Т.Б.

ГБОУ ВПО Башкирский Государственный Медицинский Университет Министерства Здравоохранения РФ

Введение: Соединительная ткань закладывается в первые дни жизни плода. При рождении внешние проявления могут отсутствовать, но с возрастом количество признаков дисплазии непрерывно нарастает. Прогредиентный характер течения, полиорганность и зачастую неблагоприятный исход заболевания делают его важной проблемой современности.

Соединительнотканная дисплазия – это системное заболевание, характеризующееся дефектом развития соединительной ткани в ответ на воздействие неблагоприятных факторов. В основе лежат мутации генов, отвечающих за синтез или распад компонентов внеклеточного матрикса соединительной ткани. Для определения эффективности лечения и динамики заболевания нами была проведена исследовательская работа.

Цель: оценка физического развития и определение степени дисплазии по шкале Фоминой Л.Н. у детей возрастной группы 10-15 лет в ГУП СОЛ «Салют» г.Уфа (отряд «Орлѐнок»).

337

Материалы и методы: опрос, осмотр, анкетирование, центильные таблицы, шкала Фоминой Л.Н.

Результаты: Обследованы 30 детей, среди них 23 ребенка (77%) с умеренной степенью дисплазии, 4 (13%) - с тяжелой степенью, 3 (10%)

– со слабовыраженными внешними проявлениями дисплазии. При этом наиболее частыми фенотипическими признаками, по результатам исследования, являются: нарушенное зрение, голубые склеры, сколиоз, плоскостопие, астеническое телосложение и приросшие мочки. Проявления дисплазии у детей возраста 14-15 лет выражены сильнее, чем у 10-12-летних.

Уровень физического развития у большинства детей (79%) выше среднего, дисгармоничное за счет дефицита массы тела. 21% детей среднего уровня физического развития.

Выводы: По результатам обследования большинство детей имеют дисплазию умеренной степени, с уровнем физического развития выше среднего. Наблюдается тенденция к дефициту массы тела и астеническому типу телосложения. С возрастом клинические признаки (сколиоз, плоскостопие и т.д.) усиливаются в связи с повышенной нагрузкой в школе и малоподвижным образом жизни.

Ключевые слова: Connective tissue dysplasia, phenotypic traits, level of physical development, criteria for dysplasia by Fomina L.N.

МОЛЕКУЛЯРНОЕ ОДОМАШНИВАНИЕ ЭНДОГЕННЫХ РЕТРОВИРУСОВ В ПРОЦЕССЕ ЭВОЛЮЦИИ ВЫСШИХ ПРИМАТОВ И ЧЕЛОВЕКА

ЕПРЕМЯН Х.Х.

Научный руководитель: проф., д.мн. Пашков Е.П. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Введение: Вирусам иногда удается встроить свою ДНК в геном половых клеток хозяина и стать постоянным наследуемым компонентом хозяйского генома. Встроенные вирусные гены обычно не приносят пользы хозяину, но бывают и исключения. Важно знать, какое именно влияние оказывают встроенные вирусные ДНК, т.к. по приблизительным подсчетам 5-8% человеческого геномаэто гены ретровирусов.

Цель: Идентификация и определение роли эндогенных ретровирусов - важная задача для научного сообщества.

Материалы: В работе представлен обзор мировой литературы, а именно публикации из журналов BMC Evolutionary Biology и

Proceedings of the National Academy of Sciences.

338

Результаты: Один из эндогенных ретровирусов, встроившихся в наш геном после разделения эволюционных линий человека и шимпанзе, подвергся молекулярному одомашниванию (привлечение фрагментов мобильных генетических элементов (транспозонов, ретротранспозонов) в ходе эволюции для выполнения полезных функций в организме хозяина) и теперь функционирует в качестве регуляторного элемента, управляющего работой гена PRODH (участвует в синтезе нейромедиаторов, а его важность для работы мозга подтверждается тем, что мутации в нем влияют на риск развития шизофрении) в некоторых отделах мозга (в первую очередь в гиппокампе). А также два вирусных белка, когда-то служившие для построения оболочки вируса, с тех пор участвуют в работе плаценты у высших приматов, включая человека.

Выводы: Исследование убедительно показало, что те генетические модификации, которым нас подвергают ретровирусы, иногда могут оказаться весьма полезными.

Ключевые слова: Molecular domestication, retroviruses, evolution, genome

ВЫЯВЛЕНИЕ АСПЕКТОВ ПИТАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ И СТУДЕНТОВ Г. БАРНАУЛА

ДЬЯЧКОВА Н.В.

Научный руководитель: преп. кафедры гигиены и основ экологии человека Пашков А.П.

ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России Введение: Дефицит времени у подростков, отсутствие внимания со

стороны родителей к качеству питания, пропаганда кафе быстрого питания приводят к несбалансированному питанию подрастающего поколения. Основным фактором, влияющим на здоровье детей, является питание.

Цель исследования: выявить особенности питания школьников и студентов г. Барнаула Материалы и методы:Был применен социологический метод

исследования – анкетирование. Респонденты – учащиеся школы города и студенты вуза. Объем выборки - 200 человек: 100 - школьники десятых и одиннадцатых классов, 100 – студенты.

Результаты: Основной стереотип питания для школьников и студентов - стереотип, приводящий к дефициту йода (около 85% и 65%

339

соответственно). Это серьезная проблема, так как Алтайский край является эндемичным регионом по йододефицитным состояниям. Преобладает углеводистой пищи (чипсы, конфеты, хлебобулочные изделия) – 70% студентов и 50% школьников.

Среди студентов (7%) выявлен рост интереса к различным вариациям вегетарианства, что является риском развития прежде всего В12дефицитной анемии.

И школьники (59%), и студенты (82%) предпочитают кафе быстрого питания.

На вопрос «Соответствуют ли покупаемые продукты вашему желанию?» положительно ответили 30% студентов и 73% школьников, что объясняется материально экономическим положением. Гиповитаминоз водорастворимых витаминов можно предположить на основе малого количества потребляемых свежих овощей и фруктов (1 раз в неделю – 59% студентов, 36% школьников).

Среди студентов 80% девушек либо были на диете, либо находятся в настоящий момент, с целью снижения массы тела.

Выводы:1. Подрастающее поколение мало внимания уделяет вопросам рационального питания, что ведет к потенциальному риску формирования алиментарно-зависимых заболеваний;2. Необходимо повышать грамотность данных контингентов в вопросах рационального питания и повышать популярность школьных и студенческих столовых с модернизированной системой приготовления пищи.

Ключевые слова:eating pattern, a balanced diet, schoolchildren and students.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСНОВНЫХ КЛАССОВ БОЛЕЗНЕЙ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

ДУБЕЛЬ Е. В.

Научный руководитель: доц., д.м.н. Унгуряну Т.Н.

ГБОУ ВПО «Северный Государственный Медицинский Университет» Минздрава России

Введение: Среди медработников отмечается высокий уровень распространенности хронической патологии.

Цель: изучить распространенность хронических заболеваний среди персонала Вологодской городской больницы №1.

340