- •Правила
- •Глава 2 медицинское обеспечение водолазных спусков на малые и средние глубины
- •Глава 3 медицинское обеспечение водолазов в период между водолазными спусками и работами
- •Режим отдыха водолазов при спусках на малые и средние глубины
- •Приложения
- •Медицинская книжка водолаза вмф
- •1. Общие сведения
- •2. Данные физического развития
- •3. Анамнез
- •4. Данные медицинского освидетельствования кандидатов для обучения водолазной специальности
- •5. Медицинское освидетельствование водолаза за 20__г.
- •6. Данные амбулаторного наблюдения за состоянием здоровья в период между водолазными спусками
- •14. Учет трудопотерь
- •15. Лист для подклеивания результатов анализов Правила ведения и хранения медицинской книжки водолаза вмф
- •Инструкция по проведению анализов воздуха, дыхательных газовых смесей, регенеративных и поглотительных веществ
- •1. Анализ воздуха
- •Характеристика индикаторных трубок
- •Предельно допустимые концентрации (пдк) вредных веществ в воздухе для дыхания водолаза
- •2. Анализ дыхательных газовых смесей
- •Работа на газоанализаторе гхп-100 (кга-1-1)
- •Работа на газоанализаторе гк-1
- •3. Анализ регенеративных и поглотительных веществ
- •Проведение анализа
- •Журнал учета и анализов воздуха, дыхательных газовых смесей, регенеративных и поглотительных веществ
- •1. Данные анализов воздуха
- •2. Учет и анализы дыхательных газовых смесей
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 10-60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Рабочие режимы декомпрессии водолаза при повторных спусках на глубины 10-60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода Интервал между погружениями 30-119 мин
- •Интервал между погружениями 120-359 мин
- •Интервал между погружениями 360 мин и более
- •Аварийные режимы декомпрессии водолазов с применением для дыхания воздуха при спусках на глубины 10-60 м
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12-60 м в условиях высокогорья с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 21-45 м с применением для дыхания 40% кислородно-азотной смеси
- •Режимы декомпрессии при тренировочных спусках водолазов и медицинского состава в барокамерах
- •Опись водолазной аптечки
- •Карта учета профессиональных водолазных заболеваний
- •Инструкция по оказанию медицинской помощи при профессиональных водолазных заболеваниях Общие положения
- •Декомпрессионная болезнь
- •Баротравма легких
- •Обжим водолаза
- •Обжатие грудной клетки
- •Барогипертензионный синдром
- •Кислородное голодание
- •Отравление кислородом
- •Допустимые сроки работы водолаза под водой при дыхании кислородом
- •Допустимое время дыхания кислородом в условиях водолазной барокамеры
- •Баротравма уха и околоносовых пазух
- •Токсическое действие азота
- •Отравление диоксидом углерода
- •Отравление выхлопными газами
- •Режимы оксигенобаротерапии для лечения отравленных выхлопными газами
- •Отравление щелочами
- •Переохлаждение
- •Допустимое время пребывания в воде в гидрокомбинезоне
- •Допустимое время пребывания в воде без гидрокомбинезона
- •Сводные данные по симптоматике и врачебной помощи при переохлаждении водолазов
- •Перегревание
- •Утопление
- •Травма подводной взрывной волной
- •Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы
- •Режимы лечебной рекомпрессии
- •Воздушные режимы лечебной рекомпрессии
- •Кислородно-азотно-гелиевые режимы лечебной рекомпрессии (IV режим)
- •Кислородный режим лечебной рекомпрессии
- •Методика внутривенных инъекций в условиях водолазных барокамер
- •Ядовитые и опасные животные моря
- •Кишечно-полостные
- •Моллюски
- •Иглокожие
- •Морские змеи
- •Опасные морские млекопитающие
- •Инструкция по приготовлению 40% кислородно-азотной дыхательной газовой смеси
- •Количество кислорода, которое необходимо добавлять в азот для приготовления 40% кас
- •Количество кислорода, которое необходимо добавлять в воздух для приготовления 40% кас
- •Инструкция по эксплуатации системы полузамкнутой вентиляции водолазных барокамер спв-вб при проведении декомпрессии водолазов по аварийным и лечебным режимам Назначение системы
- •Состав и устройство спв-вб
- •Монтаж и эксплуатация систем в водолазной барокамере пдк-3у (пдк-3, пдк-3м)
- •Монтаж и эксплуатация систем в водолазных барокамерах пдк-2у, ркМу и ркуМу
- •Оглавление
- •Глава 1 Медицинское обеспечение водолазов. Общие положения
- •Глава 2 Медицинское обеспечение водолазных спусков на малые и средние глубины
- •Глава 3 Медицинское обеспечение водолазов в период между водолазными спусками и работами
Инструкция по оказанию медицинской помощи при профессиональных водолазных заболеваниях Общие положения
1. Профессиональные водолазные заболевания подразделяются на специфические и неспецифические.
К специфическим заболеваниям относятся: декомпрессионная болезнь, баротравма легких, барогипертензионный синдром, кислородное голодание, отравление кислородом, баротравма уха и околоносовых пазух, токсическое действие азота и гелия, отравление диоксидом углерода, обжим водолаза, обжатие грудной клетки, травма подводной взрывной волной.
К неспецифическим заболеваниям относятся: отравление выхлопными газами, отравление щелочами, переохлаждение, перегревание, поражения ядовитыми и опасными животными моря.
2. Большинство профессиональных заболеваний водолазов протекает с нарушением функций жизненно важных органов и систем, поэтому диагностика заболеваний и последующее лечение должны проводиться в возможно короткие сроки.
3. При лечении водолазных заболеваний должны быть предприняты меры для оказания максимально возможного вида медицинской помощи. В зависимости от наличия сил и средств в сложившихся условиях могут быть оказаны следующие виды медицинской помощи: первая медицинская, врачебная, квалифицированная.
4. Первую медицинскую помощь оказывают на месте возникновения заболевания, в период транспортировки больного к водолазной барокамере, медицинское учреждение. Первая медицинская помощь оказывается лицами, не имеющими медицинского образования, обычно обеспечивающими проведение водолазного спуска. Указанные лица должны быть обучены приемам по оказанию первой помощи. Первая помощь должна быть направлена на извлечение пострадавшего из воды, освобождение от водолазного снаряжения (при необходимости) и восстановление жизненно важных функций: проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы (по показаниям). Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы приведена в приложении 8.
5. Врачебная помощь оказывается врачом в медицинском пункте корабля (части), водолазной барокамере. Мероприятия по оказанию врачебной помощи должны быть направлены на восстановление и поддержание жизненно важных функций организма, лечение заболеваний, не требующих проведения лечебной рекомпрессии и оказания помощи в специализированных лечебных учреждениях. Объем помощи определяется наличием сил и средств медицинской службы корабля (части).
Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-спецфизиологами в водолазных барокамерах при проведении лечебной рекомпрессии.
6. Лечебная рекомпрессия является радикальным методом лечения основных водолазных заболеваний: декомпрессионной болезни и баротравмы легких. При необходимости в процессе лечебной рекомпрессии должно проводиться симптоматическое лечение. Лечебная рекомпрессия должна проводиться под руководством врача-спецфизиолога в водолазных барокамерах с системой полузамкнутой вентиляции. Инструкция по эксплуатации системы полузамкнутой вентиляции водолазных барокамер приведена в приложении 14. Характеристика режимов лечебной рекомпрессии приведена в приложении 9.
7. В случае отсутствия или невозможности использования водолазных барокамер лечебную рекомпрессию необходимо проводить в других устройствах, в которых предусматривается пребывание людей под повышенным давлением (отсеки и другие устройства подводных лодок, гидробарокамеры и т.д.).
8. При отсутствии врача-спецфизиолога лечебная рекомпрессия должна проводиться под руководством командира спуска или врача общего профиля (фельдшера).
Указанные лица, начав проведение лечебной рекомпрессии, должны принять все меры к экстренному вызову врача-спецфизиолога.
При тяжелых формах заболеваний для проведения симптоматического лечения больного в процессе лечебной рекомпрессии в водолазную барокамеру должен быть направлен врач-спецфизиолог. Если на месте лечения присутствует один врач-спецфизиолог, он должен оставаться снаружи водолазной барокамеры для руководства лечебной рекомпрессией. В этом случае в водолазную барокамеру должен быть направлен врач общего профиля (фельдшер) или лицо водолазной специальности, имеющее наилучшую подготовку по водолазной медицине.
9. Лица, под руководством которых проводится лечебная рекомпрессия, должны вести протокол в Журнале водолазных работ, в котором в хронологическом порядке записывают все события, связанные с лечением и состоянием больного. Сведения, изложенные в протоколе, должны быть достаточными для последующего заполнения Карты учета профессиональных водолазных заболеваний (приложение 6).
10. Для консультации врача-спецфизиолога по вопросам выбора режима лечебной рекомпрессии и симптоматического лечения в условиях повышенного давления могут привлекаться специалисты лечебных и научных учреждений.
11. Для обеспечения лечебной рекомпрессии должны назначаться несколько смен водолазов, на которых возлагаются управление процессами повышения и снижения давления, вентиляция и передача в камеру медикаментов, пищи и предметов гигиены.
12. Перед началом лечебной рекомпрессии в водолазную барокамеру должны быть внесены постельные принадлежности по числу размещаемых людей, графин с водой с открытой пробкой и ведро (бак) для отправления естественных надобностей, закрытое брезентовым (резиновым) чехлом.
В ведро (бак) в целях дезодорации должно быть налито 1-1,5 л 0,5-1% раствора марганцовокислого калия.
Для ускорения лечебной рекомпрессии указанные предметы могут быть прошлюзованы в водолазную барокамеру после повышения давления.
13. После окончания лечебной рекомпрессии больные по решению врача-спецфизиолога могут быть направлены для дальнейшего лечения (освидетельствования) в лечебные учреждения.
14. Предупреждение водолазных заболеваний должно включать как общие для всех заболеваний меры, так и специальные меры для каждого отдельного заболевания.
Общие меры по предупреждению водолазных заболеваний должны предусматривать тщательную подготовку водолазного снаряжения и оборудования в соответствии с эксплуатационными инструкциями, точное соблюдение техники безопасности, проведение занятий, тренировок и учений по глубокому теоретическому и практическому освоению водолазного дела и основ подводной физиологии и медицины.
В целях предупреждения инфекционных заболеваний у водолазов в водолазных барокамерах необходимо поддерживать строгий санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим. В процессе эксплуатации каждые 2 месяца все внутренние поверхности барокамер моют щетками с горячей водой и мылом. Перед каждым спуском делают влажную приборку. Для шлюзования в барокамеру используется металлическая посуда. Перед шлюзованием вся посуда должна быть дезинфицирована кипячением в воде в течение 30 мин. Использованная посуда с остатками пищи должна быть сразу прошлюзована наружу. Хранение продуктов питания в водолазных барокамерах запрещается.
Специальные меры по предупреждению каждого отдельного заболевания изложены в последующих разделах Инструкции.