- •Правила
- •Глава 2 медицинское обеспечение водолазных спусков на малые и средние глубины
- •Глава 3 медицинское обеспечение водолазов в период между водолазными спусками и работами
- •Режим отдыха водолазов при спусках на малые и средние глубины
- •Приложения
- •Медицинская книжка водолаза вмф
- •1. Общие сведения
- •2. Данные физического развития
- •3. Анамнез
- •4. Данные медицинского освидетельствования кандидатов для обучения водолазной специальности
- •5. Медицинское освидетельствование водолаза за 20__г.
- •6. Данные амбулаторного наблюдения за состоянием здоровья в период между водолазными спусками
- •14. Учет трудопотерь
- •15. Лист для подклеивания результатов анализов Правила ведения и хранения медицинской книжки водолаза вмф
- •Инструкция по проведению анализов воздуха, дыхательных газовых смесей, регенеративных и поглотительных веществ
- •1. Анализ воздуха
- •Характеристика индикаторных трубок
- •Предельно допустимые концентрации (пдк) вредных веществ в воздухе для дыхания водолаза
- •2. Анализ дыхательных газовых смесей
- •Работа на газоанализаторе гхп-100 (кга-1-1)
- •Работа на газоанализаторе гк-1
- •3. Анализ регенеративных и поглотительных веществ
- •Проведение анализа
- •Журнал учета и анализов воздуха, дыхательных газовых смесей, регенеративных и поглотительных веществ
- •1. Данные анализов воздуха
- •2. Учет и анализы дыхательных газовых смесей
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 10-60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Рабочие режимы декомпрессии водолаза при повторных спусках на глубины 10-60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода Интервал между погружениями 30-119 мин
- •Интервал между погружениями 120-359 мин
- •Интервал между погружениями 360 мин и более
- •Аварийные режимы декомпрессии водолазов с применением для дыхания воздуха при спусках на глубины 10-60 м
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12-60 м в условиях высокогорья с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 21-45 м с применением для дыхания 40% кислородно-азотной смеси
- •Режимы декомпрессии при тренировочных спусках водолазов и медицинского состава в барокамерах
- •Опись водолазной аптечки
- •Карта учета профессиональных водолазных заболеваний
- •Инструкция по оказанию медицинской помощи при профессиональных водолазных заболеваниях Общие положения
- •Декомпрессионная болезнь
- •Баротравма легких
- •Обжим водолаза
- •Обжатие грудной клетки
- •Барогипертензионный синдром
- •Кислородное голодание
- •Отравление кислородом
- •Допустимые сроки работы водолаза под водой при дыхании кислородом
- •Допустимое время дыхания кислородом в условиях водолазной барокамеры
- •Баротравма уха и околоносовых пазух
- •Токсическое действие азота
- •Отравление диоксидом углерода
- •Отравление выхлопными газами
- •Режимы оксигенобаротерапии для лечения отравленных выхлопными газами
- •Отравление щелочами
- •Переохлаждение
- •Допустимое время пребывания в воде в гидрокомбинезоне
- •Допустимое время пребывания в воде без гидрокомбинезона
- •Сводные данные по симптоматике и врачебной помощи при переохлаждении водолазов
- •Перегревание
- •Утопление
- •Травма подводной взрывной волной
- •Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы
- •Режимы лечебной рекомпрессии
- •Воздушные режимы лечебной рекомпрессии
- •Кислородно-азотно-гелиевые режимы лечебной рекомпрессии (IV режим)
- •Кислородный режим лечебной рекомпрессии
- •Методика внутривенных инъекций в условиях водолазных барокамер
- •Ядовитые и опасные животные моря
- •Кишечно-полостные
- •Моллюски
- •Иглокожие
- •Морские змеи
- •Опасные морские млекопитающие
- •Инструкция по приготовлению 40% кислородно-азотной дыхательной газовой смеси
- •Количество кислорода, которое необходимо добавлять в азот для приготовления 40% кас
- •Количество кислорода, которое необходимо добавлять в воздух для приготовления 40% кас
- •Инструкция по эксплуатации системы полузамкнутой вентиляции водолазных барокамер спв-вб при проведении декомпрессии водолазов по аварийным и лечебным режимам Назначение системы
- •Состав и устройство спв-вб
- •Монтаж и эксплуатация систем в водолазной барокамере пдк-3у (пдк-3, пдк-3м)
- •Монтаж и эксплуатация систем в водолазных барокамерах пдк-2у, ркМу и ркуМу
- •Оглавление
- •Глава 1 Медицинское обеспечение водолазов. Общие положения
- •Глава 2 Медицинское обеспечение водолазных спусков на малые и средние глубины
- •Глава 3 Медицинское обеспечение водолазов в период между водолазными спусками и работами
Отравление щелочами
Диагностика
119. Отравление щелочами представляет собой патологический процесс, в основе которого лежит развитие ожоговой болезни вследствие прижигающего действия щелочи на кожные покровы, слизистые оболочки глаз, желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей.
120. Ожоги и отравление щелочными соединениями калия и натрия, образующимися при контакте регенеративного вещества с водой, являются следствием:
попадания пылевых частиц регенеративного вещества на влажную кожу, слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей во время просеивания вещества и зарядки им регенеративных патронов при подготовке водолазного снаряжения к спуску;
попадания паров и раствора щелочей в дыхательные пути, на кожу и в желудочно-кишечный тракт водолаза во время пребывания под водой в случае поступления воды в регенеративные патроны снаряжения (при негерметичности соединения, нарушении целости гофрированных трубок, дыхательного мешка или регенеративного патрона).
121. Легкие поражения кожных покровов и слизистых проявляются резким жжением пораженного участка, появлением неприятного щелочного вкуса во рту, кашлем, болями за грудиной. Эти отравления обычно возникают на поверхности в период подготовки и рабочей проверки водолазного снаряжения, что обусловливает своевременное оказание пострадавшему медицинской помощи и, как правило, быстрое выздоровление.
Тяжелые поражения слизистой дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта парами и раствором щелочи характеризуются развитием экзотоксического шока и острой дыхательной недостаточности. Вследствие ожога гортани и отека подсвязочного аппарата появляется опасность развития механической асфиксии, нарастают одышка и цианоз кожи и слизистых. Экзотоксический шок и интоксикация являются основными причинами смерти пострадавших в первые часы после отравления.
Подобного рода отравления возникают, как правило, в период пребывания водолаза под водой, что оказывает существенное влияние на тяжесть поражения и его исход. Резкое повышение содержания кислорода в системе "аппарат - легкие" нередко обусловливает развитие судорожной формы отравления кислородом, а утрата водолазом контроля над управлением снаряжением приводит к утоплению.
Лечение
122. В случае отравления щелочами необходимо быстро удалить их с поверхности кожи или слизистых оболочек (обильное промывание водой). При нахождении водолаза под водой необходимо поднять его на поверхность без соблюдения режима декомпрессии и немедленно освободить от снаряжения.
Пылевые частицы регенеративного вещества с кожных покровов и слизистых оболочек удаляют обильным промыванием водой или 3% раствором борной кислоты (0,5% раствором лимонной кислоты).
Лечение болевого синдрома включает введение холинолитиков (1 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл 2% раствора папаверина, 1 мл 0,2% раствора платифиллина подкожно 6-8 раз в сутки), глюкозоновокаиновой смеси (500 мл 5% раствора глюкозы, 50 мл 2% раствора новокаина) внутривенно 2-3 раза в сут. Введение наркотиков следует избегать ввиду сопутствующих отравлению тяжелых расстройств дыхания. Выраженный седативный эффект достигается нейролепсией - введением внутримышечно фентанила 0,1-0,2 мг и дроперидола 5 мг (2 мл 0,25% раствора) 2-3 раза в сут при постоянном контроле за состоянием дыхания.
При нарастающих явлениях шока основное внимание уделяют восстановлению объема циркулирующей крови путем ведения полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, плазмы, растворов глюкозы и электролитов. Под контролем динамического измерения центрального венозного давления и объема циркулирующей крови общее количество вводимых растворов может достигать 10-15 л в сут и более.
При лечении тяжелых отравлений щелочами необходим постоянный контроль функции дыхания. Быстро нарастающие одышка, цианоз кожи и слизистых в ряде случаев свидетельствуют о развитии механической асфиксии, требующей срочного проведения трахеотомии.
По завершении декомпрессии (профилактической или лечебной рекомпрессии) пострадавший нуждается в срочной госпитализации.
Предупреждение
123. Для предупреждения отравления щелочами необходимо:
при работе с регенеративным веществом пользоваться резиновыми перчатками и защитными очками или противогазом;
тщательно проверять снаряжение на герметичность в целях исключения возможности попадания воды в регенеративный патрон.