- •Правила
- •Глава 2 медицинское обеспечение водолазных спусков на малые и средние глубины
- •Глава 3 медицинское обеспечение водолазов в период между водолазными спусками и работами
- •Режим отдыха водолазов при спусках на малые и средние глубины
- •Приложения
- •Медицинская книжка водолаза вмф
- •1. Общие сведения
- •2. Данные физического развития
- •3. Анамнез
- •4. Данные медицинского освидетельствования кандидатов для обучения водолазной специальности
- •5. Медицинское освидетельствование водолаза за 20__г.
- •6. Данные амбулаторного наблюдения за состоянием здоровья в период между водолазными спусками
- •14. Учет трудопотерь
- •15. Лист для подклеивания результатов анализов Правила ведения и хранения медицинской книжки водолаза вмф
- •Инструкция по проведению анализов воздуха, дыхательных газовых смесей, регенеративных и поглотительных веществ
- •1. Анализ воздуха
- •Характеристика индикаторных трубок
- •Предельно допустимые концентрации (пдк) вредных веществ в воздухе для дыхания водолаза
- •2. Анализ дыхательных газовых смесей
- •Работа на газоанализаторе гхп-100 (кга-1-1)
- •Работа на газоанализаторе гк-1
- •3. Анализ регенеративных и поглотительных веществ
- •Проведение анализа
- •Журнал учета и анализов воздуха, дыхательных газовых смесей, регенеративных и поглотительных веществ
- •1. Данные анализов воздуха
- •2. Учет и анализы дыхательных газовых смесей
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 10-60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Рабочие режимы декомпрессии водолаза при повторных спусках на глубины 10-60 м с применением для дыхания воздуха и кислорода Интервал между погружениями 30-119 мин
- •Интервал между погружениями 120-359 мин
- •Интервал между погружениями 360 мин и более
- •Аварийные режимы декомпрессии водолазов с применением для дыхания воздуха при спусках на глубины 10-60 м
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 12-60 м в условиях высокогорья с применением для дыхания воздуха и кислорода
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов при спусках на глубины 21-45 м с применением для дыхания 40% кислородно-азотной смеси
- •Режимы декомпрессии при тренировочных спусках водолазов и медицинского состава в барокамерах
- •Опись водолазной аптечки
- •Карта учета профессиональных водолазных заболеваний
- •Инструкция по оказанию медицинской помощи при профессиональных водолазных заболеваниях Общие положения
- •Декомпрессионная болезнь
- •Баротравма легких
- •Обжим водолаза
- •Обжатие грудной клетки
- •Барогипертензионный синдром
- •Кислородное голодание
- •Отравление кислородом
- •Допустимые сроки работы водолаза под водой при дыхании кислородом
- •Допустимое время дыхания кислородом в условиях водолазной барокамеры
- •Баротравма уха и околоносовых пазух
- •Токсическое действие азота
- •Отравление диоксидом углерода
- •Отравление выхлопными газами
- •Режимы оксигенобаротерапии для лечения отравленных выхлопными газами
- •Отравление щелочами
- •Переохлаждение
- •Допустимое время пребывания в воде в гидрокомбинезоне
- •Допустимое время пребывания в воде без гидрокомбинезона
- •Сводные данные по симптоматике и врачебной помощи при переохлаждении водолазов
- •Перегревание
- •Утопление
- •Травма подводной взрывной волной
- •Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы
- •Режимы лечебной рекомпрессии
- •Воздушные режимы лечебной рекомпрессии
- •Кислородно-азотно-гелиевые режимы лечебной рекомпрессии (IV режим)
- •Кислородный режим лечебной рекомпрессии
- •Методика внутривенных инъекций в условиях водолазных барокамер
- •Ядовитые и опасные животные моря
- •Кишечно-полостные
- •Моллюски
- •Иглокожие
- •Морские змеи
- •Опасные морские млекопитающие
- •Инструкция по приготовлению 40% кислородно-азотной дыхательной газовой смеси
- •Количество кислорода, которое необходимо добавлять в азот для приготовления 40% кас
- •Количество кислорода, которое необходимо добавлять в воздух для приготовления 40% кас
- •Инструкция по эксплуатации системы полузамкнутой вентиляции водолазных барокамер спв-вб при проведении декомпрессии водолазов по аварийным и лечебным режимам Назначение системы
- •Состав и устройство спв-вб
- •Монтаж и эксплуатация систем в водолазной барокамере пдк-3у (пдк-3, пдк-3м)
- •Монтаж и эксплуатация систем в водолазных барокамерах пдк-2у, ркМу и ркуМу
- •Оглавление
- •Глава 1 Медицинское обеспечение водолазов. Общие положения
- •Глава 2 Медицинское обеспечение водолазных спусков на малые и средние глубины
- •Глава 3 Медицинское обеспечение водолазов в период между водолазными спусками и работами
Травма подводной взрывной волной
Диагностика
139. При взрывных работах, разрыве снарядов, бомб, торпед, мин водолаз может подвергнуться действию взрывной волны на любом этапе спуска (на грунте, в период спуска, подъема, при нахождении на поверхности воды). Сила воздействия взрывной волны зависит от мощности заряда, расстояния взрыва от водолаза, положения тела по отношению к взрыву и типа снаряжения, в котором спускается водолаз. Наиболее тяжелыми бывают повреждения, вызванные подводной взрывной волной при спусках в снаряжении регенеративного типа.
140. Подводная взрывная волна может вызвать травмы и повреждения:
барабанных перепонок;
околоносовых пазух;
органов грудной клетки;
органов брюшной полости;
черепа (закрытая черепно-мозговая травма);
спинного мозга;
костей (перелом).
Следствием воздействия подводной взрывной волны может быть утопление (при разрыве водолазной рубахи, повреждении аппарата).
141. Основными признаками травмы подводной взрывной волной являются:
шум и звон в ушах;
понижение остроты слуха;
разрыв барабанных перепонок;
головная боль;
парезы, параличи;
носовое кровотечение;
боль в области груди;
боль в области живота;
общая слабость и оглушение;
массивное внутреннее кровоизлияние;
потеря сознания.
При тяжелой травме подводной взрывной волной у пострадавших возможно развитие баротравмы легких и разрывы внутренних органов (кишечника, селезенки, печени). Основные причины гибели пострадавших в первые минуты и часы после травмы связаны с обширной газовой эмболией либо внутренним кровотечением, а в более поздние сроки - с развитием перитонита. В первые сутки необходим постоянный контроль состояния органов брюшной полости.
Лечение
142. При легких травмах подводной взрывной волной (шум и звон в ушах, понижение слуха, носовое кровотечение) изменения в организме водолаза носят обратимый характер, специального лечения не требуют и проходят в течение одного-двух дней.
Первая помощь в этом случае заключается в остановке носового кровотечения и обеспечении больному постельного режима в течение указанного срока.
При необходимости проведения декомпрессии медицинская помощь оказывается в барокамере.
143. При тяжелых травмах подводной взрывной волной, сопровождающихся газовой эмболией без симптомов повреждения органов брюшной полости, пострадавшему проводят лечебную рекомпрессию. Если в процессе лечения у пострадавшего появляются симптомы повреждения внутренних органов, осуществляют мероприятия первой врачебной помощи в полном объеме (прежде всего - противошоковое лечение). После окончания лечебной рекомпрессии пострадавшему оказывают квалифицированную хирургическую помощь.
В случаях сочетания газовой эмболии с повреждением внутренних органов пострадавшему проводят оксигенобаротерапию (табл.3) с экспозицией под наибольшим давлением 60 мин. В процессе оксигенобаротерапии параллельно осуществляют мероприятия первой врачебной помощи в полном объеме. После окончания оксигенобаротерапии пострадавшему оказывают квалифицированную хирургическую помощь. Если после операции у пострадавшего будут отмечаться симптомы газовой эмболии, то, как только позволит его состояние, повторно проводят оксигенобаротерапию.
Предупреждение
144. Для предупреждения травм подводной взрывной волной работа водолазов и купание людей не допускаются на расстоянии от места взрыва: при массе заряда до 50 кг - 500 м; при массе заряда более 50 кг - 1000 м.
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
К ст.15