Гипоксия плода. Реанимация новорожденных

1. Основная причина гипоксии плода в родах

А. аномалии родовой деятельности

Б. переношенная беременность

В. сердечно-сосудистая патология у матери

Г. преэклампсия

Д. тазовое предлежание плода

2. Наиболее частая причина развития гипоксии плода в периоде изгнания

А. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Б. тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода

В. разрыв матки

Г. быстрые роды,

Д. переношенная беременность

3. Наиболее рациональный метод родоразрешения при острой гипоксии плода, диагностированной во время беременности

А. роды через естественные родовые пути

Б. роды через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания перинеотомией

В. роды через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания наложением акушерских щипцов

Г. срочное кесарево сечение

Д. кесарево сечение при развитии регулярной родовой деятельности

4. Метод родоразрешения при гипоксии плода в периоде изгнания при головном предлежании

А. кесарево сечение

Б. укорочение периода изгнания перинеотомией

В. наложение акушерских щипцов

Г. укорочение периода изгнания с помощью вакуум-экстрактора

Д. наложение кожно-головных щипцов для ускорения периода изгнания

5. Клинические признаки острой гипоксии плода во втором периоде родов не включают

А. урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин

Б. аритмию

В. появление мекония

Г. учащение сердцебиения плода до 150–160 уд/мин

Д. брадикардию

6. Наиболее объективный критерий оценки гипоксии плода в родах

А. количество шевелений плода

Б. аускультация

В. кардиотокография

Г. УЗИ

Д. определение рН крови, взятой из головки плода

7. Острая гипоксия плода в родах чаще всего связана с

А. преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

Б.тугим обвитием пуповины шеи плода

В. слабостью родовой деятельности

Г. хронической фетоплацентарной недостаточностью

Д. тазовым предлежанием плода

8. Причина хронической гипоксии плода

А. преждевременная отслойка плаценты

Б. неполный разрыв матки

В. прижатие пуповины

Г. длительная угроза преждевременного прерывания беременности

Д. все ответы неправильны

9. Хроническая гипоксия плода чаще всего является следствием

А. преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Б. преэклампсии

В. анемии беременной Iстепени

Г. нарушения диететики беременной

Д. неправильного положения плода

10. Хроническая гипоксия плода развивается, как правило, у беременных

А. с преэклампсией

Б. с гемолитической болезнью плода

В. с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

Г. с разрывом матки

Д. правильно А и Б

11. Наиболее частой причиной развития фетоплацентарной недостаточности является

А. преэклампсия

Б. заболевания почек

В. гипертоническая болезнь

Г. анемия Iстепени

Д. нарушение жирового обмена

12. Хроническая плацентарная недостаточность возникает

А. при обширных инфарктах в плаценте

Б. при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

В. при заболеваниях почек

Г. при длительно текущей преэклампсии

Д. при добавочной дольке плаценты

13. Острая плацентарная недостаточность есть следствие

А. длительной угрозы преждевременного прерывания беременности

Б. преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

В. перенашивания беременности

Г. экстрагенитальной патологии

Д. изосерологической несовместимости крови матери и плода

14. Развитию фетоплацентарной недостаточности при беременности способствует

А. анемия II или III степени

Б. инфекционные заболевания

В. преэклампсия

Г. заболевания почек и гипертоническая болезнь

Д. все перечисленное

15. Патологические изменения, которые происходят при фетоплацентарной недостаточности, приводят

А. к ограничению газообмена и метаболизма в фетоплацентарном комплексе

Б. к нарушению процессов созревания плаценты

В. к снижению синтеза и дисбалансу гормонов плаценты и их предшественников материнского и плодового происхождения

Г. все перечисленное верно

Д. верно А. и В

16. При гипоксии у плода происходит

А. патологический ацидоз

Б. гипергликемия

В. истощение запасов гликогена и липидов

Г. повышение окислительной и пластической роли глюкозы

Д. патологический алколоз

17. При гипоксии плода ацидоз плазмы крови

А. снижается

Б. не изменяется

В. нарастает

Г. имеет разные значения в зависимости от срока беременности

Д. имеет разные значения в зависимости от массы плода

18. Методы диагностики, которые можно использовать для диагностики внутриутробной гипоксии плода во время беременности

А. амниоцентез

Б. кардиотокография

В. ультразвуковое исследование

Г. допплерометрия

Д. все перечисленное

19. Результаты кардиотокографии в первую очередь отражают

А. степень выраженности гипоксии плода

Б. характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода

В. степень насыщенности кислородом тканей плода

Г. функцию сердца плода

Д. функцию двигательной активности плода

20. Появление на кардиотокограмме атипических вариабельных децелераций свидетельствует о

А. физиологическом состоянии плода

Б. гипоксии плода

В. внутриутробном инфицировании плода

Г. пороках развития плода

Д. нарушении двигательной активности плода

21. Причинами брадикардии у плода являются

А. декомпенсация функции миокарда на фоне выраженной гипоксии

Б. выраженная гипергликемия у матери

В. выраженная гипогликемия у матери

Г. хориоамнионит у матери

Д. инфекция мочевыводящих путей

22. К признакам выраженной гипоксии плода по данным кардиотокографии относят

А. тахикардию от 160 до 180 ударов в минуту

Б. вариабельность базального ритма от 6 до 10 ударов в минуту

В. стойкие поздние глубокие децелерации

Г. наличие единичных ранних децелераций

Д. вариабельные децелерации

23. К признакам выраженной гипоксии плода по данным кардиотокографии относят

А. тахикардию от 160 до 180 ударов в минуту

Б. вариабельность базального ритма от 6 до 10 ударов в минуту

В. наличие 2 акцелераций за 20 минут

Г. наличие единичных ранних децелераций

Д. все ответы неправильные

24. Продолжительная выраженная брадикардия

А. не является существенным признаком

Б. говорит об отсутствии гипоксии плода

В. подтверждает гипоксию плода

Г. отражает задержку развития плода

Д. подтверждает наличие крупного плода

25. Признаками острой гипоксии плода на кардиотокограмме являются

А. снижение вариабельности частоты сердечных сокращений и наличие акцелераций

Б. поздние децелерации на фоне снижения вариабельности сердечного ритма

В. брадикардия без других нарушений сердечного ритма

Г. тахикардия без других нарушений сердечного ритма

Д. единичные вариабельные децелерации

26. Падение pHв крови, взятой из головки плода свидетельствует

А. о гипоксии плода

Б. об отсутствии гипоксии плода

В. не является существенным признаком

Г. отражает задержку развития плода

Д. ничего из перечисленного

27. Неблагоприятный прогноз для плода вероятен при следующих показателях

А. брадикардия

Б. аритмия

В. рН - 6.86

Г. все ответы правильные

Д. правильно Б и В

28. Основными задачами первичной реанимации новорожденных являются

А. восстановление функции внешнего дыхания

Б. погашение кислородной задолженности

В. коррекция метаболических нарушений

Г. все перечисленные

Д. ничего из перечисленного

29. При реанимации новорожденного противопоказано:

А. согревание ребенка

Б. введение в вену пуповины анальгина и новокаина

В. освобождение дыхательных путей и ИВЛ

Г. введение в вену пуповины раствора адреналина

Д. введение в вену пуповины физиологического раствора

30. Что не входит в комплекс начальных мероприятий при реанимации новорожденного

А. размещение ребенка под лучистое тепло

Б. тактильная стимуляция плода

В. ИВЛ

Г. расположение ребенка на спине с валиком под плечами со слегка запрокинутой головой

Д. санация дыхательных путей

31. С чего начинается оценка новорожденного при проведении реанимационных мероприятий

А. с оценки дыхания

Б. с оценки сердцебиения

В. с оценки цвета кожных покровов

Г. с оценки рефлексов

Д. с оценки тонуса

32. Искусственную вентиляцию легких у новорожденных можно проводить

А. воздухом

Б. смесью воздуха с кислородом (1:1)

В. смесью кислорода и гелия (1:1)

Г. смесью кислорода и гелия (1:2)

Д. всем перечисленным

33. Интубацию у новорожденного проводят

А. при самостоятельном дыхании и цианозе кожных покровов

Б. при самостоятельном дыхании и наличии мекония в околоплодных водах

В. при неадекватном дыхании

Г. при ЧСС 110 уд/мин

Д. при сниженном тонусе и вялых рефлексах

34. Непрямой массаж сердца показан

А. при ЧСС меньше 110 уд/мин

Б. при ЧСС меньше 100 уд/мин

В. при ЧСС меньше 90 уд/мин

Г. при ЧСС меньше 80 уд/мин

Д. при ЧСС меньше 70 уд/мин

35. При ЧСС ниже 80 ударов в минуту показано

А. ИВЛ

Б. непрямой массаж сердца на фоне ИВЛ

В. непрямой массаж сердца на фоне ИВЛ, введение гидрокарбоната натрия

Г. ИВЛ, введение гидрокарбоната натрия

Д. введение гидрокарбоната натрия

36. Противопоказанием к ИВЛ через лицевую маску является

А. цианоз кожных покровов

Б. дефект верхней губы

В. подозрение на диафрагмальную грыжу

Г. подозрение на порок сердца

Д. недоношенность

37. Для реанимации новорожденного используют все препараты, кроме

А. адреналина

Б. атропина

В. альбумина

Г. изотонического раствора хлорида натрия

Д. гидрокарбоната натрия

38. Раствор гидрокарбоната натрия может вызвать у новорожденного

А. внутрижелудочковое кровоизлияние

Б. повреждение эндотелия сосудов

В. некроз клеток печени

Г. усилить ацидоз

Д. гемолиз и анемию

39. Гидрокарбонат натрия вводят

А. при ЧСС выше 100 ударов в минуту

Б. при ЧСС ниже 100 ударов в минуту

В. при подтвержденном декомпенсированном метаболическом ацидозе

Г. при признаках гиповолемии

Д. при выраженном цианозе

40. Гидрокарбонат натрия вводят

А. при выраженном цианозе на фоне ИВЛ

Б. при ЧСС ниже 100 ударов в минуту на фоне ИВЛ

В. при признаках гиповолемии и неэффективности вводимых препаратов, улучшающих ОЦК

Г. при неэффективности непрямого массажа сердца на фоне ИВЛ и введения адреналина и препаратов, восполняющих ОЦК

Д. при снижении рефлексов на фоне ИВЛ

41. При отсутствии эффекта реанимацию новорожденного прекращают

А. через 5 мин

Б. через 10 мин

В. через 15 мин

Г. через 20 мин

Д. через 30 мин