Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебные таблицы по топографической анатомии.doc
Скачиваний:
4894
Добавлен:
24.03.2016
Размер:
33.53 Mб
Скачать

З адняя область бедра

ГРАНИЦЫ

Верхняя — ягодичная складка;

нижняя — линия на 4см. выше основания patella;

внутренняя - линия от медиального надмыщелка к симфизу;

наружняя — линия от наружнего надмыщелка бедра к spina iliaca anterior superior.

ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ, ПРОЕКЦИИ

См. ГРАНИЦЫ, также trochanter major et tuber ischiadicus.

N.ischiadicus — от середины расстояния между большим вертелом и седалищным бугром до верхнего угла подколенной ямки.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Кожа тонкая, имеет волосяной покров, подкожная клетчатка лежит толстым слоем, поверхностная фасция выражена листком.

Ветви n.cutaneus femoris posterior et n.cutaneus femoris lateralis.

V.femoropoplitea — анастомоз между v.saphena magna et v.saphena parva.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ

F.lata - укреплена поперечными соединительнотканными пучками.

От нее отходят мощная septum intermusculare laterale и менее выраженная septum intermusculare mediale, которые отделяют заднее костнофиброзное ложе от переднего и медиального.

МЫШЦЫ

M.biceps femoris — латерально;

Mm.semitendinosus et semimembranosus —медиально.

СОСУДИСТО НЕРВНЫЕ ПУЧКИ

(1) N.ischiadicus

a.commitans n.ischiadici в верхней трети бедра лежат сразу под f.lata, латерально от седалищного бугра;

(выходят из-под края m.gluteus в средней трети — кпереди от длинной головки m.biceps femoris, позади m.adductor

maximus) magnus;

в нижней —в клетчатке между m.biceps femoris et m.semimembranosus.

У верхнего угла подколенной ямки (чаще всего) нерв делится на n.tibialis et n.peroneus communis

(но возможно и более высокое деление — даже до выхода из for.infrapiriformis).

(2) Aa.perforantes (в количестве 2 - 4) – идут близко к бедренной кости, сращены с сухожилиями приводящих мышц,

(3) A.v.femorales —в нижней трети бедра выходят из нижнего отверстия канала приводящих мышц.

ЛИМФОУЗЛЫ

Отсутствуют. Лимфа оттекает в паховые лимфоузлы и пристеночные лимфоузлы таза.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

Заднее фасциальное ложе бедра (см. СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ).

КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

Значительных артериальных сетей нет. Перфорирующие артерии анастомозируют между собой.

П ередняя область коленного сустава. Коленный сустав

ГРАНИЦЫ

Верхняя — горизонтальная линия на 4см выше основания надколенника;

нижняя — горизонтальная линия на уровне tuberositas tibiae;

латеральные — вертикальные линии через задние края мыщелков бедренной кости.

ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ ПРОЕКЦИИ

Patella, tuberositas tibiae, caput fibulae, condyli tibiae lateralis et medialis, condyli et epicondyli femoris laterales et mediales, tuberculum adductorium, ligamentum patellae, tendo m.bicipitis femoris, tractus iliotibialis, tendines mm.semitendinosi et semimembranosi.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

Кожа плотная, подкожная клетчатка представлена тонким слоем, рыхлая. Поверхностная фасция имеет в расщеплении bursae synovialis infrapatellaris et prepatellaris subcutaneae.

Rami nn.cutanei femoris anteriores, n.saphenus (отдает r.infrapatellaris).

СОБСТВЕННАЯ

ФАСЦИЯ

F.poplitea — продолжение f.lata. Фиксирована к надмыщелкам бедра, мыщелкам и бугристости большеберцовой кости, головке малоберцовой кости; усилена tr.iliotibialis, волокнами сухожилий mm. sartorius, gracilis, semitendinosus, semimembranosus

МЫШЦЫ

M.quadriceps femoris —спереди, продолжается в lig.patellae;

mm.sartorius, gracilis, semitendinosus, semimembranosus —изнутри («гусиная лапка»);

tendo m.bicipitis femoris —снаружи.

Синовиальные сумки: (1) bursa infrapatellaris profunda —между lig.patellae et tuberositas tibiae;

(2) bursa prepatellaris subtendinea —между tendo m.quadricipitis и надкостницей;

(3) bursa suprapatellaris —выше patellae под tendo m.quadricipitis ( в 85% сообщается с полостью сустава).

СОСУДИСТО‑ НЕРВНЫЕ ПУЧКИ

Rete patellae образована артериями коленного сустава (см.З АДНЯЯ  ОБЛАСТЬ  КОЛЕНН О ГО СУСТАВА).

ЛИМФОУЗЛЫ

Отсутствуют. Лимфа оттекает в подколенные и паховые лимфоузлы.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВ А

Отсутствуют.

СУСТАВЫ

Коленный сустав образован мыщелками бедренной и большеберцовой (покрыты менисками!) костей, надколенником. Укрепляется внутренними крестообразными связками и мощными наружными.

Суставная щель спереди пальпируется при согнутом положении между мыщелками femur et tibia.

Капсула крепится к бедренной кости на 1- 2,5см от хрящевого покрова, на большеберцовой кости - по краю сочленованной поверхности. Ее синовиальная оболочка образует завороты:

верхний передний (recessus superior) —сообщается с bursa suprapatellaris,

передние: верхние латеральный и медиальный, нижние латеральный и медиальный;

задние: верхние латеральный и медиальный, нижние латеральный и медиальный

Синтопия: спереди - сухожилие m.quadriceps, надколенник;

сзади — мышцы З АДНЕЙ ОБЛАСТИ  КОЛЕННОГО  СУСТАВА (см.)