Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебные таблицы по топографической анатомии.doc
Скачиваний:
4894
Добавлен:
24.03.2016
Размер:
33.53 Mб
Скачать
            1. О б л а с т ь г р у д и

ГРАНИЦЫ

Внешние — см. Г РУДНАЯ  СТЕНКА;

Внутренние: верхние — купола париетальной плевры (слева и справа) соответствующие малой надключичной ямке; нижняя — диафрагма, поднимающаяся справа до уровня IV межреберья, слева — до V.

ВНЕШНИЕ ОРИЕНТИРЫ ПРОЕКЦИИ ПОВЕРХНОСТНЫЕОБРАЗОВАНИЯ СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ МЫШЦЫ

См. ГРУДНАЯ  СТЕНКА, ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ШЕИ.

СЕРОЗНЫЕ ОБОЛОЧКИ

Имеется 3 серозных мешка (2 плевральных и 1 перикардиальный).

Перикардиальный (см. СЕРДЦЕ).

Плевральный (левый и правый) каждый образован париетальной плеврой, в которой выделяют несколько листков:

(1) реберная плевра —выстилает ребра и межреберья, покрытые f.endothoracica;

(2) диафрагмальная плевра —покрывает диафрагму;

(3) средостенная (медиастинальная) плевра —натянута в сагиттальном направлении между грудиной и позвоночником, отграничивает латерально средостение.

Границами плевр являются линии перехода одного плеврального листка в другой:

передняя граница (переход реберной плевры в медиастинальную спереди) правой плевры идет позади грудины по средней линии до VI межреберья, где переходит в нижнюю; передняя граница левой плевры достигает хряща IV ребра, отклоняется влево, пересекает IV межреберный промежуток, хрящ V ребра, V межреберный промежуток, и на уровне середины VI реберного хряща переходит в нижнюю;

нижние границы плевр (переход реберной плевры в диафрагмальную) от хряща VI ребра поворачивают вниз, по срединно-ключичной линии пересекают VП ребро, по средней подмышечной —Х, по лопаточной —ХI, по паравертебральной —ХП ребро;

задняя граница (переход реберной плевры в медиастинальную сзади) левой плевры соответствует суставам между ребрами и позвонками, правой плевры —заходит на переднюю поверхность позвоночника.

Купол плевры —на 2—3 см. выше ключицы в ПЕРЕДНЕЙ О БЛАСТИ Ш Е И, сзади прилежит к головке и шейке I ребра, к длинным мышцам шеи, нижнему шейному узлу truncus sympathicus, снаружи и спереди —к mm.scaleni, plexus brachialis, снутри —tr.brachiocephalicus, a.carotis communis sinistra, спереди —av.vertebrales.

Висцеральная плевра покрывает ЛЕГКИЕ, между ней и париетальной плеврой образуется щелевидное капиллярное пространство —полость плевры. Части этой полости, находящиеся в местах перехода одного отдела париетальной плевры в другой называются плевральные синусы:

реберно-диафрагмальный синус (sinus costodiaphragmaticus) —самый глубокий (до 8см), не заполняется легким даже при глубоком вдохе;

средостенно-диафрагмальный;

передний и задний реберно-средостенные.

ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ

См. ЛЁГКИЕ, СЕРДЦЕ, АОРТА, ТРАХЕЯ, ПИШЕВОД и пр.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА

Клетчаточные пространства ГРУДНОЙ  СТЕНКИ(см.)

Клетчаточные пространства средостения (mediastinum), которое ограничено спереди грудиной и позадигрудинной фасцией; сзади грудным отделом позвоночника, шейками ребер и предпозвоночной фасцией; латерально — средостенными плеврами; внизу — диафрагмой, вверху переходит в П ЕРЕДНЮЮ  ОБЛАСТЬ Ш Е И.

Фронтальной плоскостью, проведенной на уровне заднего края корней лёгких средостение делится на переднее и заднее.

П ЕРЕДНЕЕ  СРЕДОСТЕНИЕ(см.) — содержит glandula thymus, vv.brachiocephalicae, v.cava superior, arcus aortae, tr.brachiocephalicus, a.carotis communis sinistra, a.subclavia sinistra, trachea, перикард с сердцем и внутриперикардиальными отделами крупных сосудов, бифуркацию трахеи, главные бронхи, легочные артерии и вены, nn.phrenici et vasa pericardiacophrenicae, plexus nervorum, a.v.thoracicae internae, nodi lymphatici retrosternales (см. Г РУДНАЯ СТЕНКА); лимфатические узлы бифуркационные и паратрахеакльные.

З АДНЕЕ  СРЕДОСТЕНИЕ (см.) содержит aorta descendens, vv.azygos et hemiazygos, trunci sympathici, nn.splanchnici, nn.vagi, esophagus, ductus thoracicus, лимфатические узлы.

Выделяют также клетчаточные пространства:

предперикардиальное — кзади от загрудинной фасции спереди от вилочковой железы, крупных сосудов и перикарда;

претрахеальное;

околопищеводное.

КОЛЛАТЕРАЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ

Артериальные сети магистрального типа межсистемные – в ГРУДНОЙ СТЕНКЕ, множественного типа (функционально недостаточные) - в СЕРДЦЕ.

Венозные сети множественного типа межсистемные – ГРУДНАЯ СТЕНКА, ПИЩЕВОД

ЛИМФООТОК

См. ГРУДНАЯ СТЕНКА, ДИАФРАГМА, ЛЁГКИЕ, СЕРДЦЕ

НИСХОДЯЩАЯ  АОРТА, ТРАХЕЯ и пр.