- •Учебные таблицы по Топографической Анатомии о б л а с т ь в е р х н е й к о н е ч н о с т и
- •П о д к л ю ч и ч н а я о б л а с т ь
- •П о д м ы ш е ч н а я о б л а с т ь
- •Д ельтовидная область. П лечевой сустав
- •Лопаточная область
- •П ередняя область плеча
- •З адняя область плеча
- •Передняя область локтя
- •З адняя область локтя. Локтевой сустав
- •П ередняя область предплечья
- •Задняя область предплечья
- •О бласть тыла кисти. С уставы кисти
- •О бласть ладони
- •Область нижней конечности
- •П ередняя область бедра. Тазобедренный сустав
- •Я годичная область
- •З адняя область бедра
- •П ередняя область коленного сустава. Коленный сустав
- •З адняя область коленного сустава (подколенная ямка)
- •П ередняя область голени
- •З адняя область голени
- •О бласть голеностопного сустава. Голеностопный сустав
- •О бласть тыла стопы
- •О бласть подошвы
- •О бласть головы
- •Л обно — теменно — затылочная область
- •В исочная область
- •О бласть сосцевидного отростка
- •Щ е ч ная о бласть лица
- •О колоушно — жевательная о б л а с т ь лица
- •Г лубокая область лица
- •П ередняя область ш е и
- •П одподбородочный треугольник
- •П однижнечелюстной треугольник
- •С онный треугольник
- •Л опаточно — трахеальный треугольник
- •Г ортань
- •Щ итовидная и паращитовидные железы
- •Т рахея (шейный отдел)
- •Г лотка
- •П ищевод(шейный отдел)
- •Г рудино - ключично — сосцевидная область
- •Л опаточно — трапециевидный треугольник
- •Л опаточно — ключичный треугольник
- •О б л а с т ь г р у д и
- •Грудная стенка
- •М олочная железа
- •Д иафрагма
- •Л ёгкие
- •Переднее средостение
- •Т рахея (грудной отдел), главные бронхи
- •C ердце, перикард и крупные сосуды полости перикарда
- •З аднее средостение
- •П ищевод(грудной отдел)
- •А орта нисходящая (грудной отдел)
- •Г рудной лимфатический проток
З аднее средостение
ГРАНИЦЫ |
Верхняя—apertura thoracis superior, нижняя— диафрагма, передняя— фронтальная плоскость, проведенная через заднюю границы курней легких; латеральные — правая и левая медиастинальные плевры.бифуркация трахеи и перикард, задняя— позвоночник. |
ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ (ПРОЕЦИИ, СИНТОПИЯ) |
Непарная и полунепарная вены (vv.azygos et hemiazygos) собирают кровь от межреберных вен, расположены вдоль позвоночника в листках предпозвоночной фасции. Непарная вена идет по правой поверхности тел позвонков справа от грудного лимфатического протока, позади пищевода, и на уровне IV грудного позвонка она перекидывается через правый главный бронх и впадает в верхнюю полую вену. Полунепарная вена проходит по левой поверхности тел позвонков между нисходящей аортой и truncus sympathicus, а на уровне VП-VШ грудных позвонков впадает в непарную вену. Вены связаны анастомозами с нижней полой и воротной венами (кава-кавальные и портокавальные анастомозы). Блуждающие нервы (nn.vagi) правый и левый. Правый при переходе в грудную полость лежит спереди от подключичной артерии и здесь же дает n.laryngeus recurrens, огибающий эту артерию сзади. Далее идет позади правой плечеголовной и верхней полой вен, переходит на заднюю поверхность корня правого лёгкого, направляясь к задней поверхности пищевода, где разветвляется и переходит вместе с пищеводом в брюшную полость. Левый проходит кпереди от начального отдела левой подключичной артерии, кзади от левой плече-головной вены, по левой стороне дуги аорты, где дает n.laryngeus recurrens. затем прохoдит в щель между дугой аорты и левой легочной артерией на заднюю поверхность корня лёгкого и переходит на переднюю стенку пищевода. Симпатические стволы (trunci sympatici) образованы 11—12 узлами, лежат в листках предпозвоночной фасции на поверхности головок ребер. С каждой стороны ствол проходит кпереди от межреберных сосудов, кнаружи от непарной (справа) и полунепарной (слева) вен, дают ветви к межреберным нервам, нервным сплетениям грудной полости, образуют nn.splanchnici major et minor, которые проходят через диафрагму вместе с vv.azygos et hemiazygos и участвуют в образовании солнечного сплетения. См. также ПИЩЕВОД(грудной отдел), АОРТА НИСХОДЯЩАЯ(грудной отдел), Г РУДНОЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК. |
П ищевод(грудной отдел)
ГОЛОТОПИЯ ГРАНИЦЫ |
В ЗАДНЕМ СРЕДОСТЕНИИ на уровне от П до ХI грудного позвонка. |
ФУТЛЯРЫ |
Окружен околопищеводной фасцией. Средостенная плевра слева прилежит к этой фасции на участке между нисходящей аортой и легочной связкой, справа — покрывает боковую и часть задней стенки пищевода ниже корня лёгкого. |
СИНТОПИЯ |
Задняя стенка прилегает к телам позвонков, от которых отделена рыхлой клетчаткой: до уровня IV грудного позвонка пищевод прилежит к левой стороне позвоночника, далее отклоняется вправо, на уровне VП грудного позвонка вновь уходит влево, на уровне VШ-IХ отходит кпереди, располагаясь впереди аорты. Передняя стенка до уровня IV грудного позвонка прилежит к трахее, ниже — к дуге аорты, левому главному бронху, перикарду (отделяет пищевод от левого предсердия). Слева до уровня VШ (или IХ) грудного позвонка — нисходящая аорта. Справа от уровня IV грудного позвонка книзу пищевод соприкасается с медиастинальной плеврой. На уровне корня лёгких к пищеводу подходят блуждающие нервы: левый к передней поверхности, правый — к задней. Грудной отдел пищевода имеет сужение на уровне прилегания его к аорте. |
КРОВОСНАБЖЕНИЕ |
Ветви aa.bronchiales, intercostales, также rr.oesophagei из грудной аорты. Rr.oesophagei от a.gastrica sinistra также кровоснабжают и нижнюю часть грудного отдела пищевода. Вены впадают в vv.azygos et hemiazygos (далее в v.cava sup.), от нижней части грудного отдела пищевода в v.gastrica sinistra (далее в v.porta) —порто-кавальные анастомозы. |
ИННЕРВАЦИЯ |
Nn.vagi, trunci sympatici образуют plexus oesophageus. |
ЛИМФООТТОК |
От верхних отделов — в околотрахеальные лимфатические узлы, от средних отделов — в трахео- бронхиальные и предпозвоночные узлы, от нижних отделов — в верхние желудочные и узлы вокруг чревного ствола. Часть лифатических сосудов пищевода вливается непосредственно в грудной лимфатический проток. |