Занятие № 3

Тема: Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы по величине артериального давления и частоте сердечных сокращений

Цель работы: Оценить результаты функциональных проб на основании анализа непосредственной реакции пульса и АД на нагрузку, а также по характеру и времени их восстановления к исходному уровню.

Технические условия: Требуется сфигмоманометр, который состоит из полой резиновой манжетки, заключенной в матерчатый футляр, резиновой груши для нагнетания воздуха в манжетку и ртутного или пружинного манометра. Эти части прибора соединены геометрически. Нужен фонендоскоп для выслушивания звуковых явлений на плечевой артерии и секундомер – для регистрации времени физических нагрузок.

Методика работы:

• Измерение артериального давления

На плечо (в верхней трети) испытуемого, который сидит боком к столу, положив на него левую руку, надавливают манжетку. В манжетку нагревают воздух, до исчезновения пульса. Постепенно выпуская, воздух из манжетки фиксируют, времени появления первого звукового сигнала. Это давление в манометре в момент появления пульса соответствует систолическому или максимальному АД. Продолжая, снижать давление в манжетке экспериментатор, должен уловить момент, когда звуковые явления исчезнут. Этот момент соответствует дистоническому или минимальному АД. При изменении давления после нагрузки манжетку не следует снимать с руки, а надо лишь на время выполнения нагрузки отключить ее от монтера. Испытуемый должен принять ту же позу, в которой проводилось исследование перед нагрузкой. Повторное измерение давления провести спустя 3 минуты.

У школьников на пробу с 20 приседаниями при благоприятной реакции максимальное давление увеличивается до 15-20%, минимальное снижается на 20-30%. Пульсовое давление увеличивается на 30-50%. При благоприятной реакции на нагрузки, изменение величины пульсового давления соответствует проценту пульса. Уменьшение АД после работы свидетельствует о нерациональной реакции АД на физическую нагрузку.

Таблица 5

Пределы колебания артериального давления у мальчиков

( Н.Г. Блинова и др., 2000)

Возрастная группа, лет	Систолическое давление, мм. рт. ст.	Диастолическое давление, мм. рт. ст.
физическое развитие ниже среднего
8-11	74 - 114	32 - 68
11-13	76 - 114	34 - 72
14-15	82 - 116	34 - 74
16-18	90 - 124	36 - 78
физическое развитие соответствует среднему
8-11	76 - 118	35 - 72
11-13	80 - 120	35 - 80
14-15	86 - 130	35 - 80
16-18	94 - 140	38 - 84
физическое развитие выше среднего
8-11	76 - 124	36 - 76
11-13	84 - 132	36 - 80
14-15	96 - 136	36 - 80
16-18	98 - 154	38 - 84

Таблица 6

Пределы колебания артериального давления у девочек

( Н.Г. Блинова и др., 2000)

Возрастная группа, лет	Систолическое давление	Диастолическое давление
физическое развитие ниже среднего
8-10	75 - 115	34 - 70
10-11	75 - 119	34 - 70
12-13	82 - 124	34 - 70
14-15	85 - 128	36 - 80
16-18	85 - 128	37 - 84
физическое развитие соответствует среднему
8-10	76 - 120	34 - 70
10-11	76 - 120	34 - 72
12-13	84 - 126	36 - 78
14-15	86 - 130	44 - 80
16-18	86 - 120	46 - 84
физическое развитие выше среднего
8-10	76 - 122	34 - 71
10-11	82 - 126	38 - 76
12-13	85 - 128	38 - 80
14-15	90 - 132	46 - 82
16-18	90 - 136	48 - 87

Результаты работы:

Составляют свободную таблицу по полученным данным об артериальном давлении в покое и после физической нагрузки и делают выводы.

• Определение частоты сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений (ЧСС) — важная характеристика, динамика её позволяет судить об адаптации системы кровообращения к потребностям организма. ЧСС зависит от возраста, индивидуальных особенностей, типа регуляции. У людей с преобладанием симпатической регуляции имеет место тенденция к высокой ЧСС (тахикардии), при преобладании парасимпатической регуляции — к редкой ЧСС (брадикардии). Частота сердечных сокращений у нетренированных людей в среднем на 20% выше, чем у тренированных. Чем реже ЧСС в покое, тем мощнее сердечная мышца. В этом случае сердечная мышца работает в более экономичном режиме. За одно сокращение выбрасывается больший объём крови, а паузы для отдыха увеличиваются.

Частота сердечных сокращений определяется пальпаторным методом. Пальпаторный метод позволяет оценить ЧСС по ощущению пульсации лучевой артерии, которая находится в области запястья. Обследуемый отдыхает 10-15 минут в спокойной обстановке, в положении сидя или лёжа, тем самым формируется расслабленное состояние. ЧСС замеряется путём наложения указательного, среднего и безымянного пальцев одной руки под основание большого пальца другой руки (на тыльной внутренней поверхности предплечья над лучезапястным суставом в ямке между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием лучевой мышцы), плавно надавливая ими до появления ощущения отчётливой пульсации. Частоту пульса подсчитывают в течение 10 или 15 секунд и умножают на 6 или 4 соответственно. Пульс можно измерять при нагрузочных пробах или сразу после их прекращения в течение 10-15 секунд.

Таблица 7

Возрастные показатели частоты сердечных сокращений

(Н.Г. Блинова и др., 2000)

Возрастая группа, лет	ЧСС, уд/мин
1-3	98-164
4-5	65-132
6-8	70-115
9-12	55-108
13-16	55-102
17 и старше	60-80

Результаты работы:

Составляют свободную таблицу по полученным данным об артериальном давлении в покое и после физической нагрузки и делают выводы.