AR_-2014-Kazakhstan-V-1.3-RU

Налоксон рекомендуется к использованию для профилактики передозировок от наркотиков и алкоголя, так как имеет достаточные свидетельства клинческой и экономической эффективности.

Экстренная госпитализация с отравлениями (передозировками) ПАВ в РК производится в токсикологические отделения городских и областных многопрофильных больниц или, при отсутствии в регионе токсикологического отделения, в реанимационные отделения. Данный вид медицинской вмешательства, как помощь, оказываемая по экстренным показаниям, входит в «Перечень гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи».

Первые комплексные программы профилактики передозировок среди потребителей ПАВ в Казахстане стартовали в 2009 году. Налоксон приобретался через Центр изучения глобального здоровья в Центральной Азии при Колумбийском университете и передавался в СПИД-центры, где препарат хранился и выдавался. Налоксоновый пакет выдавали по ваучеру после консультации в СПИД-центре. В рамках проекта «Ренессанс» (г.Алматы) налоксоновый пакет выдавали только участникам проекта. Другая неправительственная организация «Социальное бюро «Доверие»(г.Алматы) предлагали надоксон всем потребителям инъекционных наркотиков (Ataiants J. et al., 2011).

В2014 году в г.Павлодаре в рамках проекта Treatnet был обеспечен доступ потребителей инъекционных наркотиков к налоксоновым пакетам, а также был проведен ряд совместных мероприятий с учреждениями здравоохранения и НПО по профилактике передозировок (РНПЦ МСПН, 2014b).

Врегионах страны профилактика передозировок ограничивается, в основном, информационно-образовательными мероприятиями среди потребителей наркотиков. Данные мероприятия проводятся наркологическими организациями, Центрами СПИД и профильными НПО.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ НАРКОТИКОВ

Всего в 2013 году в программы снижения вреда обратилось 89 490 лиц, потребляющих наркотики инъекционным путём, что составляет 79,4% от их оценочного количества. По сравнению с прошлыми годами данный показатель в отчетном году увеличился (2011г. – 61,5%, 2012г. – 72,8%).

Систематический охват ПИН профилактическими программами характеризует приверженность ПИН к получению профилактических услуг. Данный показатель подразумевает вовлечение ПИН в профилактические программы не реже одного раза в месяц, и в 2013 году охват составил 66 713 человек, или 59,2% оценочного количества ПИН (2011г. – 46,6%, 2012 г. - 50%). Низкие показатели систематического охвата наблюдаются в Костанайской области, г. Астане, Атырауской и Жамбылской областях (Карта 7-5).

КАРТА 7-5. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ОХВАТА ПИН

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРОГРАММАМИ (% ОТ ОЦЕНОЧНОЙ ЧИСЛЕННОСТИ ПИН В РЕГИОНЕ), 2013 (РЦ СПИД)

						
					ПЕТРОПАВЛ ОВС К
				С ЕВЕРО-КА ЗАХСТАНСКА Я					83
						ОБЛАСТЬ
			КОСТАНАЙ	80		КОКШЕТАУ			ПА ВЛОДАР
			КОСТАНАЙСКАЯ			АКМОЛИНСКАЯ		ПАВЛОДАРСКАЯ
						ОБЛАСТЬ		ОБЛАСТЬ
			ОБЛАСТЬ
						57
			21				АСТАНА		УСТЬ-КАМЕНОГОРСК
89							29
									43
ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКАЯ									ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКАЯ
ОБЛАСТЬ							КАРАГАНД А
									ОБЛАСТЬ
		АКТЮБИНСКАЯ
		ОБЛАСТЬ
АТЫРАУСКАЯ		76			КАРАГАНДИНСКАЯ ОБЛАСТЬ
ОБЛАСТЬ
АТЫРАУ	36
							52
									АЛМАТИНСКАЯ
									ОБЛАСТЬ
			КЫЗЫЛОРДИНСКАЯ
			ОБЛАСТЬ						ТА ЛДЫКОРГА Н
			79
МАНГЫСТАУСКАЯ							ЖАМБЫЛСКАЯ		68
ОБЛАСТЬ										20 - 34
			КЫЗЫЛОРДА			73	ОБЛАСТЬ
	64						38		АЛМАТЫ		35 - 49
									52
							ТА РАЗ				50 - 64

	ШЫМКЕНТ	65 - 79
	ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ
		80 - 90
	ОБЛАСТЬ

На конец 2013 года для реализации профилактических программ среди ПИН в республике функционировало 153 пунктов доверия (ПД), в том числе 130 стационарных (СПД) и 23 передвижных (ППД). Наибольшее количество ПД функционировало в ЮКО (19 - 12,4%), Павлодарской (23 – 15%), Карагандинской (16 – 10,5%) областях и г. Алматы (17 – 11,1%). Большинство (56,2%) ПД располагаются при лечебно-профилактических организациях (поликлиниках, многопрофильных больницах и т.д.).

За отчетный период в СПД самостоятельно обратились 15 672 ПИН, что составляет 13,9% от их оценочной численности.

Для проведения работы с ПИН в полевых условиях в отчетном году было привлечено 586 аутрич-работников, из них 430 или 73% сами являлись потребителями наркотиков. Нагрузка на 1 аутрич-работника в среднем по стране составляет – 117 ПИН.

В передвижные ПД всего обратилось 4 953 ПИН или 5,5% от привлеченных в профилактических программы ПИН.

Таким образом, в полевых условиях за отчетный год обслуживалось 73 818 ПИН, что составило 82,5% от числа привлеченных в программы снижения вреда, или 65,5% от оценочной численности ПИН в стране.

Процент ПИН, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты составил 64,3%. Ниже республиканского показатель охвата тестированием на ВИЧ отмечался в Атырауской, Алматинской, Актюбинской, Карагандинской, Акмолинской областях и г. Алматы.

За отчетный период в ПИН было роздано 25 197 654 шприцев, что на 12% больше, чем за 2012 год (22 148 045). Из 25 197 654 шприцев 76,8% шприцев было роздано через аутрич-работников, 17,9% шприцев было роздано самостоятельно обратившимся ПИН и 5,3% шприцев было роздано через передвижные ПД.

На одного ПИН от их оценочного количества, было роздано – 224 (2012г. – 190) шприцев, или 282 штук (2012г. – 260) на 1 ПИН привлечённого в профилактические программы. Согласно международным рекомендациям на 1 ПИН в год необходимо не менее 200 шприцев для эффективной профилактики распространения инфекций, передающихся через кровь.

В 2013 году для ПИН было роздано 6 344 063 (2012г. - 4 656 303) презервативов, что в 1,4 раза больше, чем в 2012 году. Таким образом на 1 ПИН в год от их оценочного количества было роздано 56 презервативов, или 71 на 1 ПИН в год охваченного профилактическими программами. Для эффективной профилактики распространения инфекций рекомендуется, чтобы охват был не менее 100 презервативов в год на 1 ПИН. Обеспеченность ПИН презервативами соблюдается только в Актюбинской области (111 на 1 ПИН) и г. Астане (106) Наименьшее количество презервативов на 1 ПИН привлечённого в профилактические программы было роздано в Мангистауской области (15 шт. на 1 ПИН).

За отчетный период из 89 490 клиентов профилактических программ - 77 325 (86,4%) были охвачены услугами психосоциального консультирования (ПСК) (2011г. - 75,1%, 2012г. - 80,9%). Только в 5 областях (Карагандинской, Павлодарской, СКО, Атырауской, Кызылординской областях) все обратившиеся в профилактические программы ПИН прошли консультирование по ВИЧ/СПИД. Ниже республиканского показателя охват ПИН ПСК наблюдался в г. Астане, Алматинской, Костанайской и Мангистауской областях.

ДИАГРАММА 7-13. ОХВАТ ПИН ИЗ ЧИСЛА ПРОШЕДШИХ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЕМ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ, 2013 (РЦ СПИД)

Из числа ПИН охваченных ПСК, было обследовано на ВИЧ – инфекцию 60% ПИН (2011г.- 60,2%, 2012г. – 72,7%). Ниже республиканского показатель обследования ПИН на ВИЧ наблюдается в ЗКО, Кызылординской области, Алматы, ЗКО, Жамбылской, Атырауской областях (Диаграмма 7-13).

Из 55 257 ПИН обследованных на ВИЧ-инфекцию в ПД – 29 230 ПИН (52,9%) – прошли обследование экспресс методом. Наименьший показатель тестирования ПИН экспресс-методом наблюдается в ВКО (20,7%), СКО (26%), Карагандинской (25,4%) и Кызылординской (30%) областях.

В2013 году из числа ПИН, привлечённых в профилактические программы было выявлено 68 ВИЧ-инфицированных. Наибольшее количество ВИЧинфицированных лиц было выявлено в г. Алматы (32,3%), ВКО (17,6%), г. Астане (11,8%) и Карагандинской области (10%).

Втечение 2013 года 30,3% ПИН (25669 человек), из числа привлечённых в профилактические программы, получили консультативную помощь у медицинских работников, 8 781 ПИН получили лечение в лечебнопрофилактических организациях, 2 578 ПИН прошли лечебные программы в наркологических организациях.

Вотношении лечения острых вирусных гепатитов, в Республике Казахстан данный вид вмешательства проводится в пределах гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи. Бесплатное лечение хронических вирусных гепатитов В и С предоставляется детям, медицинским работникам и студентам, оно состоит из комбинированного лечения пегилированными интерферонами короткого действия и рибавирина. В том случае, если потребитель ПАВ будет относиться к одной из выше перечисленных категорий, то он будет обеспечен бесплатным лечением хронических вирусных гепатитов. ВИЧинфицированные все проходят обследование на выявление парентеральных гепатитов в территориальных центрах СПИД в обязательном порядке на бесплатной основе.

8. СОЦИАЛЬНАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ И СОЦИАЛЬНАЯ РЕИНТЕГРАЦИЯ

Законодательно закреплённых ограничений прав потребителей ПАВ в РК немного. Ограничения прав наркопотребителей продиктованы, в основном, условием недопущения их в сферы производственной деятельности, где факт употребления ПАВ может стать дополнительной причиной нарушений правил техники безопасности на производстве и на транспорте. Кроме того, потребитель ПАВ лишен права на усыновление/удочерение ребенка, принятие ребенка под опеку (попечительство), патронат, так как зависимость от ПАВ входит в перечень заболеваний, при наличии которых это становится невозможным.

Обращение за лечением при заболеваниях, связанных с употреблением ПАВ, считается добровольным, кроме случаев, когда лечение определено решением суда. Но, согласно части 2 статьи 326 Кодекс Республики Казахстан «Об административных правонарушениях» от 30.01.2001 г. «уклонение от медицинского обследования и лечения лиц, признанных больными алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, либо в отношении которых имеются достаточные данные о том, что они без назначения врача употребляют наркотические средства или психотропные вещества, влечёт штраф в размере до десяти месячных расчётных показателей». Но на практике это нормативное правовое положение практически не используется.

Постановлением Правительства РК от 4 декабря 2009 года психические расстройства и расстройства поведения, в том числе расстройства, связанные с потреблением ПАВ, включены в список социально-значимых заболеваний. В РК гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, предоставляющими опасность для окружающих, медикосоциальная помощь, диспансерное наблюдение оказываются бесплатно и на льготных условиях. При этом виды и объём медико-социальной помощи определяются уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан, осуществляющим руководство в области охраны здоровья граждан.

Факт того, что потребитель ПАВ состоит на наркологическом учёте в медицинской организации, является врачебной тайной (ст.95 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»), за разглашение которой законодательством предусмотрена административная ответственность в виде штрафа. Однако до сих пор существует практика, когда работодатели при устройстве на работу требуют у кандидатов на трудоустройство справку о том, состоит ли он/она на наркологическом учёте.

В 2007 году РНПЦ МСПН опубликованы материалы исследования комплексных характеристик наркологической помощи, оказываемой

контингенту ВИЧ-инфицированных наркозависимых лиц в РК (Katkov A.L. and Komarova O.N., 2007 ). Основными препятствиями для обращения за профессиональной наркологической помощью наркозависимых лиц, в том числе ВИЧ - инфицированных, являются страх огласки фактов ВИЧинфицирования среди близких - 50,6% (±6,4%); страх огласки фактов употребления наркотиков среди близких - 43,4% (±6,3%); страх постановки на учёт в наркологическое учреждение - 37% (±6,2%). Большинство потребителей наркотиков - 72,2% (±5,7%) - в качестве предпочтительных условий при оказании профессиональной наркологической помощи указали гарантию безопасности или отсутствие постановки на учёт (Katkov A.L. and Komarova O.N., 2007 ).

В целом, законодательные основы постановки на наркологический учёт и учёт в правоохранительные органы, а также имеющиеся в связи с этим ограничения при приёме на работу, описаны в заключительной части раздела «Правовая система».

На данный момент большую часть услуг по социальному сопровождению лиц, имеющих проблемы с наркотиками, оказывают профильные неправительственные организации. Однако оценить масштаб охвата и качество этих услуг не представляется возможным в виду отсутствия качественных данных. Каких-либо исследований или обзоров в этой области в стране найти не удалось.

9. ПРЕСТУПЛЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАРКОТИКАМИ

ВВЕДЕНИЕ

Основным ведомством, где собирается и анализируется вся информация, касающиеся преступности, в том числе и наркопреступности в стране, является Комитет по правовой статистике и специальным учётам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан (КПССУ ГП РК), который образован Указом Президента Республики Казахстан от 28 марта 2003 года. Следует отметить, что в странах СНГ аналогичных Комитету ведомств с функциями межведомственного органа нет. КПССУ ГП РК является единым централизованным органом в области правовой статистики и специальных учётов. Также при КПССУ ГП РК образован Национальный информационноаналитический центр мониторинга и прогнозирования правовых явлений, изучения и оценки состояния коррупции, наркотизма и транснациональной преступности.

В 2004 году в МВД был образован Комитет по борьбе с наркобизнесом и контролю за оборотом наркотиков, который до настоящего времени являлся уполномоченным государством органом в сфере реализации государственной антинаркотической политики. Однако в 2014 году в соответсвии с Постановлением Правительства Республики Казахстан №933 от 14 августа 2014 года Комитет по борьбе с наркобизнесом и контролю за оборотом наркотиков Министерства внутренних дел Республики Казахстан был упразднен.

Комитет по борьбе с наркобизнесом МВД РК являлось ведомством, которое также собирало и анализировало все данные, касающиеся наркопреступности в Республике Казахстан.

С 2011 года в стране произошло значительное снижение зарегистрированных наркопреступлений в связи с проведённой в январе 2011 года декриминализацией части 1 статьи 259 Уголовного кодекса Республики Казахстан (УК РК) «Незаконные приобретение, перевозка или хранение без цели сбыта наркотических средств или психотропных веществ в крупном размере» и переводом ее в разряд административных правонарушений (ст.320 КоАП РК).

ПРЕСТУПЛЕНИЯ

Согласно статистическим данным Комитета по правовой статистике и специальным учётам Генеральной Прокуратуры Республики Казахстан за 2013 год правоохранительными органами Республики Казахстан зарегистрировано 3639 преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров (Диаграмма 9-14).

ДИАГРАММА 9-14: КОЛИЧЕСТВО НАРКОПРЕСТУПЛЕНИЙ В РК ЗА ПЕРИОД 2009-2013 ГГ.

(КПССУ ГП РК)

9705
	8380
		4360	3886	3639
2009	2010	2011	2012	2013

Впоследние годы отмечается снижение удельного веса зарегистрированных преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, психотропных веществ и прекурсоров, в общем количестве зарегистрированных общеуголовных преступлений, так удельный вес наркопреступлений составил в

2009 году – 5,1%, 2010 году – 4,9%, 2011 году – 2,1%, в 2012 году - 1,35%, в 2013 –

1%.

Вструктуре наркопреступности преобладают преступления, предусмотренные статьей 259 УК РК «Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ» (Таблица 9-21). Всего в анализируемом периоде по указанной статье зарегистрировано 3247 преступлений (2012 год – 3526). Их удельный вес в общем количестве зарегистрированных наркопреступлений составил 89,2%.

ТАБЛИЦА 9-21. СТРУКТУРА ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ НАРКОПРЕСТУПЛЕНИЙ ЗА 2013 ГОД (КБН МВД)

89.2%

2155

75

6.3%

0.0%

3.1%

0.1%

0.5%

0.6%

0.2%

По сравнению с 2012 годом на 4,9 % снизилось количество преступлений, связанных со сбытом, либо в целях сбыта наркотических средств, психотропных веществ, на 4,2% увеличилось число зарегистрированных преступлений из-за незаконного приобретения, перевозки или хранении в целях сбыта, изготовления, переработки, пересылки либо сбыта наркотических средств или психотропных веществ, совершенных организованной группой или преступным сообществом.

Наибольшее количество наркопреступлений в 2013 году было зарегистрировано в г.Алматы, Карагандинской, Жамбылской и Костанайской областях (Карта 9-6).

КАРТА 9-6: КОЛИЧЕСТВО ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С

НЕЗАКОННЫМ ОБОРОТОМ НАРКОТИКОВ В РАЗРЕЗЕ РЕГИОНОВ В 2013 ГОДУ (КПССУ ГП РК)



ПЕТРОПАВЛ ОВС К

			С ЕВЕРО-КА ЗАХСТАНСКА Я
				ОБЛАСТЬ				177
			129
		КОСТАНАЙ
					КОКШЕТАУ			ПА ВЛОДАР
	КОСТАНАЙСКАЯ			АКМОЛИНСКАЯ			ПАВЛОДАРСКАЯ
					ОБЛАСТЬ			ОБЛАСТЬ
	ОБЛАСТЬ
				155
					АСТАНА				УСТЬ-КАМЕНОГОРСК
150					195
ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКАЯ		328						ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКАЯ
ОБЛАСТЬ						КАРА ГАНД А
									ОБЛАСТЬ
	АКТЮБИНСКАЯ
	ОБЛАСТЬ								280
АТЫРАУСКАЯ
				КАРАГАНДИНСКАЯ ОБЛАСТЬ
ОБЛАСТЬ	133
АТЫРАУ
96					357
								АЛМАТИНСКАЯ
									ОБЛАСТЬ
	КЫЗЫЛОРДИНСКАЯ							227
	ОБЛАСТЬ								ТА ЛДЫКОРГА Н
МАНГЫСТАУСКАЯ					ЖАМБЫЛСКАЯ
ОБЛАСТЬ	89
		КЫЗЫЛОРДА			229	ОБЛАСТЬ
									АЛМАТЫ		60 - 120
							337	360
91
											121 - 180
					ШЫМКЕНТ	ТА РАЗ
											181 - 240
			ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ								241 - 300
				ОБЛАСТЬ
											300>

За 2013 год привлечены к уголовной ответственности за участие в незаконном обороте наркотиков 2065 человек, из них женщин 235 (11,4%) и 6 несовершеннолетних лиц (0,3%).

По возрасту 37,6% лиц, совершивших наркопреступления, приходится на возрастную группу 30-39 лет, 21,5% - на возрастную группу 40-49 лет, лица в возрасте 20-29 лет составили 20,1%.

По роду занятий основную часть, привлечённых к уголовной ответственности, составляют безработные.

За совершение административных правонарушений, связанных с незаконным обращением наркотиков за 2013 год судами привлечено 8950 лиц, что на 11,7% больше, чем в 2012 году. Из них привлечено к ответственности с применением административного ареста 3869 человек, с наложением штрафа 2951.

Количество привлечённых к административной ответственности женщин в текущем году составило 567 человаек, что на 34,4% больше в сравнении с прошлым годом. Сумма наложенных штрафов составила – 43 869 961 тенге, взыскано – 17 469 105 тенге.

За непринятие мер к уничтожению дикорастущей конопли за текущий период привлечено к ответственности 487 лиц.

За незаконное обращение с наркотическими средствами, психотропными веществами и прекурсорами без цели их сбыта привлечено к административной ответственности 5623 человека.

В 2013 году на почве употребления наркотиков совершено 355 преступлений. В том числе, 284 преступления против здоровья населения и нравственности, из которых большинство связано с незаконным оборотом наркотиков; 29 преступлений против собственности; 5 преступлений против личности и 29 преступлений против общественной безопасности и общественного порядка (КПССУ ГП РК, 2014).

ПРОФИЛАКТИКА ПРЕСТУПЛЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НАРКОТИКАМИ

Борьба с наркопреступностью ведётся в рамках совместных планов МВД, КТК МФ, ПС КНБ нацеленных на противодействие наркобизнесу и контрабанде наркотиков. Совместная деятельность МВД, АБЭКП, КНБ направлена на выявление фактов легализации денежных средств и иного имущества, полученного от наркобизнеса. Ежегодно совместно с заинтересованными государственными органами проводятся оперативно-профилактические мероприятия «Мак», «Допинг», а также в рамках ШОС и СНГ и в сотрудничестве с другими государствами спецоперации «Канал», «Тарсет» (Министерство внутренних дел Республики Казахстан, 2014).

В целях выявления и пресечения нарушений в сфере легального оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в медицинских учреждениях и на промышленных предприятиях ежегодно (в 4 этапа)