AR_-2014-Kazakhstan-V-1.3-RU

Лечение предоставляется в следующих формах: стационарная (детоксификация, медико-социальной реабилитации, терапевтические сообщества), стационарозамещающая (дневные стационары для поддерживающего и противорецидивного лечения), амбулаторная форма (поддерживающее и противорецидивное лечение, опиоидная заместительная терапия), в том числе и в программах снижения вреда (низкопороговые программы). Лечение наркозависимости осуществляется, в основном, в государственных специализированных организациях на бесплатной основе для населения. Охват лечебными услугами по проблемам наркозависимости в частном секторе, по сравнению с государственным сектором, низкий.

Опиоиды остаются наиболее проблемным наркотиком среди пролеченных пациентов с 1999 года. По данным официальной статистики в 2013 опиоиды являлись первичным проблемным наркотиком для 70,1% всех пролеченных по поводу наркозависимости клиентов.

Амбулаторную наркологическую помощь в 2013 году оказывали в городах – диспансерные отделения областных и городских наркологических диспансеров, диспансерные отделения психиатрических диспансеров небольших городов и наркологические кабинеты при организациях первичной медико-санитарной помощи в сельской местности.

Показатель ремиссии от 1 до 2 лет среди пациентов, состоящих на наркологическом учёте, по стране составил 20,5%, свыше 2 лет – 13,6%.

В 2013 году имело место 5614 обращений за стационарной помощью по поводу наркотической зависимости. По демографическим характеристикам наибольшее число лиц, пролеченных в 2013 году, принадлежат к мужскому полу. Средний возраст пациентов наркологических организаций составил 35,1 лет. Среди всех пролеченных 66,7% начали употреблять первичное проблемное вещество не достигнув возраста 25 лет. Госпитализация длилась менее 20 дней у более половины всех пациентов, получавших лечение в 2013 году, госпитализация более 60 дней имела место у 5,9% всех пациентов.

Среди лиц, прошедших лечение по поводу наркотической зависимости, чаще всего встречаются заболевания пищеварительной системы, болезни органов дыхания, болезни мочеполовой системы и болезни системы кровообращения. Среди других заболеваний, которые регистрируются среди пролеченных потребителей наркотиков, являются токсическая энцефалопатия, алкогольное поражение печени, кардиомиопатия и хронические бронхиты. Большинство из перечисленных заболеваний, в основном, связанны с токсическими эффектами потребляемых психоактивных веществ.

По данным дозорного эпидемиологического надзора распространённость ВИЧинфекции среди лиц, потребляющих нарктики с помощью инъекций, в 2013 году составила 4,8%. Распространённость вирусного гепатита С в 2013 году составила 60,3%. На протяжении 8 лет среднереспубликанский показатель распространённости вирусного гепатита С среди лиц, потребляющих наркотики инъекционным путём остается относительно стабильным. Распространённость

сифилиса среди потребителей инъекционных наркотиков составила 9,6% в 2013 году. В течение последних 9 лет распространённость сифилиса находится в пределах от 8 до 11,5%. Распространённость симптомов инфекций, передаваемых половым путём среди потребителей инъекционных наркотиков составила в 2013 году 10,8%.

Показатель отравлений наркотиками и психотропными веществами на 1000 населения по стране с 2008 по 2013 год снизился на 23% среди всего населения, однако в 2013 году увеличился по сравнению с 2012 годом.

Согласно отчета организаций, осуществляющих деятельность в сфере судебной медицины, показатель случаев смерти, выванных воздействием наркотических и психотропных веществ, увеличивался по Республике в период с 2011 по 2013 годы. При этом показатель случаев смерти, вызванных воздействием наркотических веществ, по стране увеличился в два раза, в 2013 году рост составил 50,7% от показателя 2012 года. Среди наркотических веществ основную массу составляют случаи смерти, связанные с потреблением опиоидов. В среднем среди всех, умерших в 2013 году в результате отравления наркотическими веществами, наиболее высокие показатели смерти регистрируются в возрастных группах от 23 до 45 лет.

Таким образом, последствия потребления наркотических веществ, к которым относятся соматические и психические нарушения, передозировки, криминальное поведение, инфекционные заболевания, СПИД, суициды, дорожно-транспортные происшествия, повышают риск смерти потребителя прямо или косвенно, в среднем, в 2,6 раза в сравнении с общим населением; для мужчин этот показатель составляет 2,2 раза, для женщин 3,4 раза.

В Казахстане с 1997 года эффективно реализуются программы снижения вреда. Стратегия снижения вреда от наркотиков является одним из важнейших направлений профилактики ВИЧ-инфекции, наиболее действенным способом ее реализации является регулярный охват наркопотребителей услугами стационарных, мобильных пунктов доверия и аутрич-работой.

Работа с уязвимыми группами населения осуществляется во всех областях Республики Казахстан на бесплатной основе с соблюдением принципов добровольности, конфиденциальности и анонимности. В реализацию профилактических программ среди уязвимых групп населения активно вовлекается неправительственный сектор.

Несмотря на то, что опиоиды являются основным проблемным наркотиком в стране, не в одной из государственных программ индикатора по снижению смертности от передозировок не обозначено. В регионах страны профилактика передозировок ограничивается, в основном, информационнообразовательными мероприятиями среди потребителей наркотиков. Данные

мероприятия проводятся наркологическими организациями, Центрами СПИД и профильными неправительственными организациями.

Всего в 2013 году в программы снижения вреда обратилось 89 490 лиц, потребляющих наркотики инъекционным путём, что составляет 79,4% от оценочного количества. На конец 2013 года для реализации профилактических программ среди потребителей инъекционных наркотиков в республике функционировало 153 пунктов доверия, в том числе 130 стационарных и 23 передвижных пунктов.

По направлению снижения вреда от употребления наркотиков в учреждениях уголовно-исполнительной системы реализуются информационнообразовательные программы, коммуникации с широким использованием обучения осужденных лиц самими осуждёнными, которые проходят подготовку в медико-санитарных частях. Также распространяются дезинфицирующие средства и презервативы, осуществляется диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путём.

На развитие наркоситуации в Республике Казахстан оказывают значительное влияние географическое положение страны. Так, природные условия в южных регионах способствуют культивации каннабиса и опиумного мака. Кроме того, немаловажным остается тот факт, что, Казахстан, является транзитным коридором для доставки из Афганистана в Россию и Европу, наркотиков, в основном, героина по так называемому «северному маршруту». Однако в последние годы значительно сократился транзит наркотиков по «северному маршруту». Во Всемирном докладе о наркотиках Управления по наркотикам и преступности Организации Объедененных Наций за 2014 год также отмечено сокращение объёмов оборота героина в ключевых странах, через которые проходит «северный маршрут».

В Республике Казахстан за последние годы приняты значительные меры по укреплению южных границ современным досмотровым оборудованием, системами защиты и контроля не только в пунктах пропуска через Государственную границу, но и по её периметру.

Также можно преположить, что усиление пограничной и таможенной службы вдоль Казахстано-Киргизской границы привело к тому, что наркоторговцы начали более активно использовать западные регионы Казахстана, граничащие с Узбекистаном, а также более усилено эксплутировать маршруты через Капийское море. Лица, реализующие наркотики, осваивают новые формы и методы сбыта. В последние годы участилось использование возможностей банковских платежных систем, сети Интернет, а также почтовых и телеграфных услуг.

В результате деятельности правоохранительных органов в 2013 году из нелегального оборота изъято 28 тонн 070,3 кг наркотиков. Основная доля изымаемых наркотиков приходится на каннабиноиды, что обусловлено наличием в стране большой территории произрастания дикорастущей конопли.

Оперативный анализ нелегального наркорынка показывает значительный рост как оптовых, так и розничных цен на героин более чем в 6 раз за последние 5 лет.

Согласно статистическим данным Комитета по правовой статистике и специальным учётам Генеральной Прокуратуры Республики Казахстан за 2013 год правоохранительными органами Республики Казахстан зарегистрировано 3639 преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

Впоследние годы отмечается снижение удельного веса зарегистрированных преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков, психотропных веществ и прекурсоров, в общем количестве зарегистрированных общеуголовных преступлений, так удельный вес наркопреступлений в 2013 составил 1%.

Вструктуре наркопреступности преобладают преступления, предусмотренные статьей 259 Уголовного Кодекса Республики Казахстан «Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ».

За совершение административных правонарушений, связанных с незаконным обращением наркотиков за 2013 год судами привлечено 8950 лиц.

В проект новой редакции Уголовного Кодекса в 2013 году внесена норма об альтернативных формах наказания в отношении лиц, употребляющих наркотики и впервые совершивших преступления, не представляющих общественной опасности. Проектом предусмотрена возможность условнодосрочного освобождения наркозависимого лица от отбывания наказания в виде ограничения или лишения свободы, если судом будет признано, что для исправления оно не нуждается в полном отбывании назначенного наказания.

Таким образом резюмируя все вышесиложенное можно сказать следующее. Правительство Республики Казахстан принимает активные шаги к тому, чтобы привести систему противодействия наркобизнесу и систему профилактики и лечения наркозависимости в соответсвие с международными стандартами и обязательствами. В последние годы рынок наркотиков в стране претерпевает существенные изменения, что требует соответсвующих исследований для составления более достоверной и надежной картины наркоситуации. Несмотря на то, что система сбора данных и мониторинга в Республике Казахстан за последние несколько лет была значительно улучшена, она попрежнему нуждается в дальнейшем развитии и совершенствовании.

ТАБЛИЦА 0-1: СВОДНАЯ ТАБЛИЦА ОСНОВНЫХ ИНДИКАТОРОВ ПО НАРКОСИТУАЦИИ В

РК, 2012-2013

1. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И РАЗРАБОТКИ

НАРКОПОЛИТИКА: ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО, СТРАТЕГИИ И ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Введение

Противодействие незаконному обороту наркотиков является одной из важных составляющих государственной политики Республики Казахстан (РК). Развитие научно-обоснованных и эффективных подходов в борьбе с наркобизнесом, в профилактике и лечении зависимости от наркотических веществ неоднакратно подчеркивалось в обращениях, посланиях и публикациях Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева. Страна также принимает активное участие в создании и поддержании международных сетей и программ в области борьбы с наркоманией и наркобизнесом.

В стране принят ряд руководящих документов, в первую очередь направленных на улучшение координации антинаркотической деятельности государственных органов.

Правительством утверждена Программа борьбы с наркоманией и наркобизнесом на 2012–2016 годы, основной бюджет которой направлен на укрепление южных рубежей страны.

В рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения РК «Саламатты Қазақстан» на 2011–2015 годы (постановление Правительства РК от 29 января 2011 года № 41 «Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы развития здравоохранения РК «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы) в 2013 году было профинансировано проведение мероприятий по профилактике наркотической зависимости и по продвижению здорового образа жизни, а также мероприятий по профилактике последствий, связанных с потреблением наркотиков.

Впоследние годы обеспечивается поэтапный переход от преследования потребителей наркотиков за совершение мелких преступлений к подавлению организованной преступности, контролирующей наркотрафик и разветвлённые сети сбыта, что отраженно в отчётах правоохранительных органов о деятельности в данной области. В рамках поручения Главы государства в ходе разработки новых редакций Уголовного и Уголовно-процессуального кодексов проработаны вопросы освобождения наркозависимых лиц от уголовной ответственности и наказания, а также введение уголовной ответственности за незаконное обращение с прекурсорами.

Вцелом следует отметить, что Правительство Республики Казахстан принимает активные шаги к тому, чтобы привести систему противодействия наркобизнесу

и систему профилактики и лечения наркозаваисимости в соответсвие с международными стандартами и обязательствами.

Правовая система

Основополагающим документом, регулирующим правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров и устанавливающим меры противодействия их незаконному обороту, является Закон РК №279 от 10 июля 1998 года«О наркотических средствах, психотропных веществах, прекурсорах и мерах противодействия их незаконному обороту и злоупотреблению ими».

Совершение любых деяний (хранение, сбыт и т.д.), связанных с особо крупным размером наркотического средства, является основанием для привлечения лица к уголовной ответственности.

Уголовная ответственность за сбыт наркотических средств или психотропных веществ наступает независимо от их размера.

Административное законодательство предполагает административную ответственность за совершение таких правонарушений, как: непринятие мер к уничтожению дикорастущей конопли (ст.318); непринятие мер к обеспечению охраны наркосодержащих посевов (ст.319); непринятие мер к пресечению сбыта и потребления наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров (ст.319-1); незаконное изготовление, приобретение или хранение наркотических средств, без цели их сбыта (ст.320); пропаганда и незаконная реклама наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров (ст.321).

В Казахстане список наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров утверждён законом, что значительно увеличивает срок внесения в него необходимых дополнений. В связи с этим в стране рассматривается возможность, с учётом мирового опыта, наделить такими правами Правительство РК, унифицировав Список по наименованиям с партнерами по Таможенному союзу (Россия, Беларусь, Казахстан).

Также в стране рассматривается вопрос введения уголовной ответственности за незаконное обращение с прекурсорами. Практика свидетельствует, что меры административного воздействия (штрафы) на крупные предприятия за нарушения хранения прекурсоров не дают должного эффекта.

Употребление наркотических средств в Казахстане не является уголовно наказуемым. Согласно статье 336-2 Кодекса об административной ответственности «Немедицинское потребление наркотических средств в общественных местах» является административным правонарушением и влечёт наложение штрафа. Те же действия, совершенные в течение года повторно, влекут более высокий штраф. В отношении лица, которое дважды в течение года было привлечено за данное деяние, предусматривается административный арест.

В стране законодательно закреплены меры принудительного лечения наркозависимых лиц. В статье 130 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 16 сентября 2009 года «Организация медицинской помощи больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией», пункт 2 гласит: «Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении лиц, совершивших преступления, признанных нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании либо токсикомании, а также к лицам, совершившим административное правонарушение и признанным больными хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией и уклоняющимся от добровольного лечения».

Постановлением Правительства Республики Казахстан № 2015от 4 декабря 2009 года «Об утверждении перечня медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности, а также работ, связанных с источником повышенной опасности» запрещается допуск лиц - активных потребителей психоактивных веществ - ко всем видам трудовой деятельности, связанным с воздействием профессиональных вредностей и работ, связанных с источником повышенной опасности, в том числе и вождением транспорта. Лица, находящиеся в ремиссии, допускаются к некоторым видам трудовой деятельности, включая вождение транспортных средств.

Реализация законодательства в 2013 году

В рамках поручения Главы государства в ходе разработки новых редакций Уголовного (УК) и Уголовно-процессуального кодексов (УПК) проработаны вопросы освобождения наркозависимых лиц от уголовной ответственности и наказания, а также уголовной ответственности за прекурсоры.

Так, в проекте новой редакции УК предусмотрена возможность условнодосрочного освобождения наркозависимого лица от отбывания наказания в виде ограничения или лишения свободы, если судом будет признано, что для исправления оно не нуждается в полном отбывании назначенного наказания.

При этом за данным лицом в течение оставшейся неотбытой части наказания судом устанавливается пробационный контроль, который, помимо иных обязанностей, предполагает и прохождение курса лечения от наркомании.

Кроме того, возможность освобождения наркозависимых лиц от уголовной ответственности предусмотрена в проекте новой редакции УПК и на досудебной стадии уголовного процесса. Прокурор, с учётом общественной опасности совершенного преступления и данных, характеризующих личность подозреваемого, вправе прекратить уголовное преследование под условием на срок от трёх до восемнадцати месяцев.

Принятие такого решения допускается только в том случае, если лицо подозревается в совершении правонарушения небольшой или средней тяжести. При этом по аналогии с проектом УК, прокурор вправе возложить на наркозависимое лицо, обязанность пройти курс лечения от наркотической или другой зависимости.

Постановление о прекращении уголовного преследования под условием вступает в силу после завершения срока, установленного при принятии данного решения и исполнения возложенных обязанностей. Вступление этого постановления в силу означает прекращение досудебного расследования.

В виду того, что в последние годы рынок наркотиков претерпевает определённые изменения, из-за появления новых веществ, законодательно введен запрет на реализацию курительных смесей, содержащих наркотические вещества. В результате список подконтрольных веществ дополнен 28 химическими веществами.

На заседании заседании Координационного совета правоохранительных органов РК в 2013 году предложено дополнить список наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю. Сводную таблицу «Об отнесении наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров к небольшим, крупным и особо крупным размерам, обнаруженных в незаконном обороте» предложено дополнить понятием «аналог» применительно ко всем синтезируемым наркотическим средствам без указания конкретных наименований, что позволит существенно повысить эффективность противодействия их распространению (Министерство внутренних дел Республики Казахстан, 2014).

В 2012 году в рамках реализации Концепции совершенствования разрешительной системы произведен полный переход на электронный формат лицензирования субъектов, деятельность которых связана с оборотом наркотиков.

Существенно ужесточена уголовная ответственность за контрабанду и сбыт наркотиков. За совершение преступлений данной категории предусмотрены санкции от 10 до 20 лет, либо пожизненное лишение свободы.

В целях усиления мер государственного контроля за импортом и экспортом, транзитом, а также использованием прекурсоров подписано и введено в

действие Указом Президента от 02.09.2013 г. №630 «Соглашение о порядке перемещения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров по таможенной территории Таможенного союза» (Министерство внутренних дел Республики Казахстан, 2014).

НАЦИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ И КООРДИНАЦИЯ В ОБЛАСТИ БОРЬБЫ С НАРКОТИКАМИ

Национальная стратегия

Противодействие незаконному обороту наркотиков является одной из важных составляющих государственной политики Казахстана. Наряду с мероприятиями по пресечению деятельности преступных группировок, проводится работа по укреплению межведомственного взаимодействия, профилактике наркомании, лечению и реабилитации наркозависимых лиц.

Принят ряд руководящих документов, в первую очередь направленных на улучшение координации антинаркотической деятельности государственных органов.

На основании Указа Президента Республики Казахстан от 1 февраля 2010 года № 922 «О Стратегическом плане развития Республики Казахстана до 2020 года» Правительство Республики Казахстан в 2012 утвердило Отраслевую программу борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2012 – 2016 годы. Основной целью Программы является дальнейшее совершенствование системы эффективного государственного и общественного противодействия наркомании и незаконному обороту наркотиков. Мероприятия Программы, которые в основном продолжают направления предыдущей Программы, также предусматривают реализацию ряда законодательных инициатив: введение альтернативных форм наказания, предусматривающих для наркозависимых лиц, совершивших преступления небольшой тяжести, альтернативу уголовному наказанию (лишению свободы) в виде принудительного лечения наркологических заболеваний.

Также на основании Указа Президента Республики Казахстан от 1 февраля 2010 года № 922 «О Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2020 года» в стране разработана и внедрена Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы. В 2013 году около 10% мероприятий, предусмотренных в рамках программы «Саламатты Қазақстан», прямо направлены на развитие и совершенствование системы профилактики наркомании и её последствий, а также на развитие системы лечения наркозависимых лиц. Из указанных мероприятий 42% направлены на развитие и совершенствование системы мониторинга, координацию и развитие кадрового потенциала, 33% - на профилактику наркомании среди населения, 4% - на развитие и совершенствование системы лечения и реабилитации наркозависимых (включает только расширение опиоидной заместительной терапии), на профилактику последствий для здоровья, связанных с потреблением наркотиков направлен 21% мероприятий (Министерство здравоохранения Республики Казахстан, 2014).