22-02-2016_08-49-44 / пульмонология исп

@ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

@ Сердечная астма

@ Бронхиальная астма

@ Трахеобронхиальная дискинезия

@ Паразитарное заболевание дыхательных путей

~ Женщина 19 лет со сроком беременности 20 недель поступила в стационар с жалобами на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38,2С, одышку. Объективно: укорочение перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания справа ниже угла лопатки. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС – 90 ударов в минуту.Согласно клиническим протоколам целесообразено назначение

@ Амоксициллина

@ Ципрофлоксацина

@ Гентамицина

@ Эритромицина

@ Левофлоксацина

~ Метод измерения максимальной (пиковой) объемной скорости воздуха во время формирования выдоха (пиковой скорости выдох) после полного вдоха называется:

@ Пикфлуометрия

@ Пульстахометрия

@ Спирография

@ Пневмотахография

@ Спирометрия

~ Больной Б., 41 года, с диагнозом «бронхиальная астма», не курящий. Жалобы на постоянные приступы одышки, частые ночные приступы. Параметры внешнего дыхания ОФВ (ПС)<60%. Определите степень тяжести бронхиальной астмы:

@ тяжелая персистирующая

@ интермиттирующая

@ персистирующая средней тяжести

@ астматический статус

@ легкая персистирующая

~ Бронхиальной астме сопутствуют:

@ дисбалланс альфа-адренергической и бета-адренергической систем

@ снижение активности холинергической системы

@ гиперчуствительность бета -адренергической системы

@ блокада альфа -адренергической системы

@ повышенная активность бета ₂-адренергической системы

~ При бронхиальной астме выявляется инфильтрация слизистых оболочек и стенки бронхов:

@ тучными клетками

@ нейтрофилами

@ эозинофилами

@ Т-лимфоцитами

@ эритроцитами

~ Больная, 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Вероятный диагноз:

@ Бронхиальная астма тяжелой степени

@ Трахеобронхиальная дискинезия

@ Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени

@ Левожелудочковая недостаточность

@ Идиопатический фиброзирующий альвеолит

~ Патогенетический механизм обязательный и для эндогенной, и для экзогенной бронхиальной астмы:

@ Гиперреактивность бронхов

@ Аллергическое реакция замедленного типа

@ Аутоиммунный механизм

@ Аллергическое реакция немедленного типа

@ Гипергаммаглобулинемия

~ Больной Б., 56 лет, жалобы на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья, особенно под утро. При осмотре ЧДД - 28 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 52%. Предполагаемый диагноз:

@ бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III

@ бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II

@ бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II

@ хронический обструктивный бронхит, обострение ДН II

@ хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III

~ Выраженная бронхиальная обструкция (ОФВ₁ 30-40% от должного, ПСВ <100л/мин) сопровождается:

@ гиперкапнией, гипоксией

@ гипопротеинемией, анемией

@ анемией, тромбоцитемий

@ гипоглобулинемией, лимфопенией

@ полицитемией, эозинофилией

~ Женщина 35 лет жалуется на приступы удушья 4-5 раз в месяц. ОФВ ₁<70%. Основу долгосрочного лечения этой больной составляют:

@ ингаляционные кортикостероиды

@ блокаторы Н₁-растворов гистамина

@ ингаляционные симпатомиметики короткого действия

@ ингаляционные симпатомиметики длительного действия

@ пероральные кортикостероиды

~ Основным принципом лечения астматического статуса является:

@ парентеральное введение кортикостероидов

@ введение ингаляционных кортикостероидов

@ парентеральное введение бронхорасширяющих средств

@ ингаляция кислорода

@ парентеральное введение антибиотиков

~ Мужчина 32 лет жалуется на приступы удушья 2-3 раза в неделю, 2-3 раза в неделю просыпается ночью от затруднения дыхания. Спирография: ОФВ₁=70%; ОФВ₅₀=60%; ОФВ₇₅=55%; пос­ле пробы с сальбутамолом все показатели пришли к норме. Препарат целесообразный для лечения:

@ Будесонид

@ Эуфиллин

@ Кромогликат натрия

@ Триамцинолон

@ Преднизолон

~ Больной, страдающий бронхиальной астмой, жалуется на ежедневные приступы удушья, ночные приступы 2-3 раза в неделю. ПСВ - 64%, суточная вариабельность – 38%. Приемлемая комбинация препаратов:

@ Сальбутамол + флутиказон

@ Сальметерол + амбробене

@ Преднизолон + теофиллин

@ Сальбутамол + теофиллин

@ Сальбутамол + амбробене

~ Женщина 34 лет, получающая химиотерапию по поводу острого лейкоза, отмечает появление болей в грудной клетке, кашля с прожилками крови, одышки в покое. Компьютерная томография высокого разрешения выявила субплеврально расположенные мелкие, связанные с сосудами, округлые очаги, симптом «ореола» - кровоизлияния вокруг очагов поражения. Выявлен антиген к плесневому грибку Asp. Fumigatus. Вероятный диагноз:

@ аспергиллез

@ кандидоз

@ зигомикоз

@ актиномикоз

@ гиалогифомикоз

~ Бригадой скорой помощи в стационар доставлен больной в тяжелом состоянии. При осмотре: больной судорожно хватает воздух ртом, положении ортопноэ, кожные покровы бледные, влажные, шейные вены набухшие. При аускультации легких небольшое количество хрипов, на большом участке дыхательные шумы не прослушиваются, ЧДД 45 в мин. Тахикардия с ЧСС 140 в мин., АД 90/70 мм.рт.ст. Данное состояние развилось в течение суток на фоне использования сальбутамола более 35 раз. Согласно клиническим протоколам лечение данного состояния следует начинать с внутривенного введения

@ Преднизолона в дозе 120-150 мг

@ Эуфиллина 2,4%-10 мл

@ Адреналина 0,1% 1-0,5 мл

@ Лазикса 1%-2 мл

@ Алупента 0,1%-1 мл

~ Согласно клиническим протоколам при легком и среднетяжелом обострении БА оптимальным методом быстрого устранения бронхиальной обструкции является прием (по данным GINА)

@ бронхолитиков быстрого действия + ГКС перорально

@ парентеральное введение теофиллина

@ седативных препаратов и эуфиллина

@ ингаляции бета₂ агонистов + ингаляции антихолинергических препаратов

@ системных ГКС и бронхолитиков длительного действия

~ Мужчина 46 лет в течение 15 лет страдает ХОБЛ. Последние 3 года к основным симптомам присоединились приступы удушья. Обратился к пульмонологу с одышкой, выделением слизисто-гнойной мокроты и приступами удушья 3-4 раза в месяц. Согласно клиническим протоколам целесообразное лечение в данном случае

@ Спирива+беклазон+левофлоксацин

@ Пенициллин+серетид+беротек

@ Сальметерол+беклазон+спирива

@ Беродуал+сальбутамол+эуфиллин

@ Амоксиклав+беклазон+эуфиллин

~ Для уменьшения легочной гипертензии у больных, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, нежелательно применение:

@ Обзидана

@ Эуфиллина

@ Моносана

@ Коринфара

@ Капотена

~ При бактериологическом исследовании мокроты больного хроническим обструктивным бронхитом выделена ассоциация бактерий. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначение антибактериальной терапии

@ пенициллинов + цефалоспорин

@ аминогликозиды+фторхинолоны

@ макролид+ пенициллины

@ аминогликозид+ пенициллин

@ фторхинолоны+цефалоспорины

~ Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудно-отделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии.Согласно клиническим протоколамприемлемая группа препаратов в составе комплексной терапии

@ Антагонисты кальциевых каналов

@ Ингибиторы АПФ

@ Бета-адреноблокаторы

@ Сердечные гликозиды

@ Петлевые диуретики

~ 65-летний больной с ХОБЛ отмечает усиление одышки, кашля, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначение

@ Кларитромицина внутрь

@ Сальбутамола внутривенно

@ Вентолина ингаляционно

@ Гентамицина внутримышечно

@ Сальбутамола ингаляционно

~ Согласно клиническим протоколам основу лечения дыхательной недостаточности у больного с хроническим обструктивным бронхитом составляют

@ длительная кислородная терапия

@ ингаляция глюкокортикостероидов

@ парентеральное введение кортикостероидов

@ применение высоких доз вазодилататоров

@ ингаляции антихолинергических препаратов

~ Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение t тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, появившиеся после переохлаждения.R -ки выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Согласно клиническим протоколам наиболее целесообразная тактика, назначение

@ Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

@ Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

@ Кларитромицин + преднизолон + бромгексин

@ Тетрациклин + метрогил + лазолван

@ Цефуроксим + амброксол + ипратропиума бромид

~ Женщина 52 лет жалуется на прогрессирующую одышку более 1 года. На компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) картина «сотового легкого». На спирограмме выраженные рестриктивные изменения со стороны функции внешнего дыхания. Согласно клиническим протоколам целесообразная и безопасная комбинация в данной клинической ситуации

@ преднизолон +колхицин

@ преднизолон +азатиоприн

@ пеницилламин+преднизолон

@ преднизолон+циклофосфамид

@ колхицин+циклофосфамид

~ При аускультации легких для идиопатического фиброзирующего альвеолита характерно:

@ крепитация по всем полям

@ удлинение фазы вдоха

@ удлинение фазы выдоха

@ сухие свистящие хрипы по всем полям легких

@ влажные хрипы по всем полям легких

~ У больного 30 лет выявлено негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого со смещением средостения в сторону поражения, что заставляет думать:

@ об опухоли легкого

@ о спонтанном пневмотораксе

@ об экссудативном плеврите

@ о казеозной пневмонии

@ о цирротическом туберкулезе легких

~ У мужчины 52 лет с жалобами на влажный кашель, субфебрильную лихорадку на фоне нарастающей одышки в течение последних 3-х месяцев, в нижних отделах легких выслушивается крепитация по типу «треска целлофана». Спирография: ЖЕЛ–55%, ОФВ₁-60%, индекс Тиффно ОФВ₁/ЖЕЛ–110%, МВЛ-35%. R-грамма легких – усиление легочного рисунка за счет фиброзного компонента. Вероятной картиной на КТ будет:

@ Симптомы «матового стекла» и сотового легкого

@ Рассеянные очаговые тени

@ Инфильтративные тени в области верхушек легких

@ Увеличение и уплотнение лимфоузлов в прикорневых зонах

@ Массивная инфильтрация в нижних отделах обоих легких

~ Больной К. 54 года, в течение года жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, сухой кашель, слабость. Об-но: состояние средней тяжести, диффузный цианоз. Притупление легочного звука, при аускультации в нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание и крепитация, напоминающая «треск целлофана». На КТ двусторонние ретикулярные изменения в базальных отделах легких с изменениями по типу «матового стекла». Приемлемая фармакотерапия в данном случае:

@ Глюкокортикоиды

@ Цитостатики

@ Антибиотики

@ Бронхолитики

@ Муколитики

~ Больной К. 54 года, в течение года предъявляет жалобы на прогрессирующую одышку, сухой кашель, слабость. Объективно: состояние средней тяжести, диффузный цианоз. При перкуссии – притупление перкуторного звука в нижних отделах легких, при аускультации в этих же областях выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и крепитация, напоминающая «треск целлофана». Информативный метод диагностики:

@ Компьютерная томография легких

@ Спирография

@ Обзорная рентгенография

@ Фибробронхоскопия

@ Сцинтиграфия легких

~ В анатомическую структуру ацинуса (функциональной единицы легочной ткани) входят:

@ Терминальные бронхиолы, альвеолы, альвеолярные перегородки

@ Дольковые бронхи, терминальные бронхиолы, альвеолы

@ Альвеолы, альвеолярные перегородки, нервные окончания

@ Альвеолы, межуточная ткань, сосуды

@ Дольковые бронхи, терминальные бронхиолы, нервные окончания

~ Метод, достоверно подтверждающий поражение лимфоузлов средостения саркоидозом является:

@ гистологическое исследование биоптатов лимфоузлов

@ томография грудной клетки

@ торакоскопия

@ радиоизотоническое сканирование легких

@ исследование функций внешнего дыхания

~ Женщина 50 лет жалуется на сухой кашель, одышку, боль в груди, субфебрильную лихорадку. Похудела на 5 кг за 3 месяца. Антибактериальная терапия не дала эффекта. Об-но: узловатая эритема на голенях, в легких – жестковатое дыхание. В крови: лейкоциты - 9 х 10⁹/л, СОЭ - 45 мм/ч, СРБ +++. Проба Квейма положительная. КТ-графия: корни расширены, много очаговых теней с нечеткими контурами симметрично в обоих легких, фиброз, увеличенные лимфоузлы средостения, корней, без кальциноза. Вероятный диагноз:

@ Саркоидоз легких и лимфатических узлов

@ Токсический экзогенный альвеолит

@ Пневмокониоз

@ Идиопатический альвеолит

@ Инфильтративный туберкулез легких

~ У мужчины, 42 лет на рентгенографии выявлена двухсторонняя мелкоочаговая диссеминация в средне-нижних отделах легких и двухстороннее расширение корней легких. При этом у него отрицательная туберкулиновая чувствительность. Вероятный диагноз:

@ Аденоматоз

@ Гемосидероз

@ Пневмокониоз

@ Саркоидоз

@ Альвеолит

~ Женщина 28 лет жалуется на резкую слабость, потливость, сухой кашель, одышку при ходьбе, боли в голеностопных суставах, повышение температуры тела в течение нескольких дней. Работает бухгалтером на полиметаллическом руднике. Объективно: узловатая эритема в области голеней, предплечий. Рентгенологически: расширение корней легких за счет увеличенных лимфоузлов. Вероятный диагноз:

@ Саркоидоз

@ Гемосидероз

@ Туберкулез

@ Лимфогранулематоз

@ Пневмокониоз

~ Женщина, 27 лет на приеме у пульмонолога жалуется на лихорадку, артралгии, кашель и одышку. На теле имеется «узловая эритема». На компьютерной томографии высокого разрешения картина «сотового легкого». Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить

@ Глюкокортикоиды

@ Бронходилататоры

@ Антибиотики

@ Цитостатики

@ Иммуномодуляторы

~ Больной, 32 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, похудание, сухой кашель, нарастающую одышку. Болен в течение 2-х лет. При осмотре диффузный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти типа «часовых стекол». При перкуссии притупление легочного звука в нижних отделах легких. Аускультативно: там же крепитация. Умеренная тахикардия с ЧСС 100 в минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. В ОАК небольшой лейкоцитоз 10х10⁹/л со сдвигом влево, СОЭ 25 мм/ч. В протеинограмме диспротеинемия с повышением гамма-глобулинов. На рентгенограмме грудной клетки – двусторонняя инфильтрация в нижне-базальных отделах различной интенсивности. В плане диагностики информативна:

@ Прямая прицельная биопсия легких

@ Фибробронхоскопия

@ Компьютерная томография органов грудной клетки

@ Исследование промывных вод бронхов

@ Ангиопульмонография

~ Больная И., 40 лет, жалобы на слабость, интенсивный кашель с желто-зеленой мокротой, боль в грудной клетке слева, повышение температуры тела до 37,6С, усиление одышки при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: курит с 15 лет по 1 пачке сигарет в день, часто простывает, по утрам беспокоит кашель с гнойной мокротой. Ваш диагноз:

@ Хронический бронхит

@ Саркоидоз легких

@ Внебольничная пневмония

@ Бронхиальная астма

@ Эмфизема легких

~ У мужчины 32 лет на Р-графии ОГК в динамике определяется быстрое возникновение тонкостенных полостей, увеличивающихся в размерах и сравнительно быстрый их регресс, вплоть до полного исчезновения под влиянием антимикотической терапии. Рентгенологическая картина в этом случае напоминает…

@ кандидопневмонию

@ абсцесс легкого

@ пневмокониоз

@ кавернозный туберкулёз лёгких

@ бронхоэктатическую болезнь

~ У женщины, 38 лет продолжительное время лечившейся антибиотиками и стероидными гормонами, на фоне лучевой терапии появились клинические признаки пневмонии с дальнейшей генерализацией процесса по типу сепсиса. В легких обнаружены тонкостенные, быстро нагнаивающиеся полости. Появились творожистые выделения из гениталий. Отрицательный эффект даст препарат…

@ левофлоксацин

@ микогептин

@амфоглюкамин

@ натриевая соль леворина

@ нистатин

~ Первичное поражение головного мозга и его оболочек, кожи и слизистых оболочек, значительно реже вторичное поражение легких в виде бессимптомной, субклинической, подострой форм характерно для:

@ криптококкоза

@ моноспоридиоза

@ пенициллиоза

@ аспергиллеза

@ кандидоза

~ У больной 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм/ч. Терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Вероятным этиологическим фактором является:

@ Грибковый

@ Токсический

@ Вирусный

@ Паразитарный

@ Бактериальный

~ У женщины, 40 лет продолжительное время лечившейся антибиотиками и стероидными гормонами, на фоне лучевой терапии появились клинические признаки пневмонии с дальнейшей генерализацией процесса по типу сепсиса. В легких обнаружены тонкостенные, быстро нагнаивающиеся полости. Появились творожистые выделения из гениталий. Вероятный возбудитель описанных изменений:

@ Кандиды

@ Аспергиллы

@ Эхинококк

@ Микоплазмы

@ Энтерококки

~ 52-летний шахтер был отстранен от работы в угольной шахте, где проработал 16 лет, в связи с выявлением антракосиликоза. 7 лет спустя, у больного усилились кашель, слабость; появились потливость, особенно по ночам; похудание, субфебрилитет. В легких жесткое дыхание, необильные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. СОЭ - 37 мм/ч. Из патологии легких к антракосиликозу вероятно присоединился...

@ туберкулез легких

@ центральный рак легкого

@ хронический бронхит

@ внебольничная пневмония

@ бронхоэктатическая болезнь

~ Симптомы являютющиеся общими для диссеминированного микоза и диссеминированного туберкулеза:

@ двусторонние очагово-инфильтративные тени с участками деструкции

@ кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышка, частые кровохаркания

@ диффузный пневмосклероз, интерстициальное воспаление

@ желатинозные уплотнённые участки, не подвергающиеся казеозному некрозу

@ псевдо-опухолевые очаги затемнения без расширения тени корней лёгких

~ Дыхательная недостаточность это состояние, при котором:

@ не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо достигается перенапряжением аппарата внешнего дыхания

@ имеет место значительное снижение объемов дыхания (ЖЕЛ и др.)

@ не обеспечивается доставка необходимого количества кислорода к периферическим тканям

@ снижение функциональной способности легких, приводящее к появлению одышки

@ сопровождающееся острой или хронической альвеолярной гипоксией

~ Механизмы развития обструктивного типа дыхательной недостаточности:

@ бронхоспазм, коллапс мелких бронхов

@ плевральные спайки

@ дистрофия легочной ткани

@ инфильтрация легочной ткани

@ пневмоторакс

~ Информативным для диагностики дыхательной недостаточности является определение:

@ газового состава крови

@ D- димера

@ кислотно-щелочного равновесия

@ лейкоформулы

@ красной крови

~ У мужчины 45 лет при проведении спирографического исследования выявлены следующие показатели: ЖЕЛ–38%, ОФВ₁-28%, индекс Тиффно ОФВ₁/ЖЕЛ–58%, МВЛ-29%, МОД–73%, ЧДД - 24 в мин. У пациента вероятно наблюдается ... тип нарушения функции внешнего дыхания.

@ Смешанный III степени

@ Рестриктивный III степени

@ Обструктивный II степени

@ Обструктивный III степени

@ Рестриктивный II степени

~ Больного 43 лет беспокоит лихорадка до 38,5С, озноб, потливость, миалгии, малопродуктивный кашель. Объективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. Рентгенологически: двусторонняя инфильтрация. В крови: лейкоциты - 15,5 тыс., СОЭ - 33 мм/ч. При исследовании ФВД выявлены признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Массивная антибактериальная терапия не дала эффекта. Наиболее целесообразно назначение:

@Глюкокортикоидов

@Бронхолитиков

@ Муколитиков

@ Туберкулостатиков

@ Аминохинолиновых производных

~ Пациент60 лет жалуется на одышку в покое, сухой приступообразный кашель, сердцебиение, общую слабость. Из анамнеза: со слов пациента болеет около полугода. На рентгенограмме была выявлена признаки двустороней пневмонии и была назначена антибактериальная терапия, не давшая эффекта – температура повысилась, усилилась одышка, потерял в весе 4 кг. Объективно: состояние тяжелое, одышка, акроцианоз. ЧДД – 30 в мин., выслушивается ослабленное дыхание и грубая крепитация («треск целлофана»). В крови: лейкоциты – 20 тыс., СОЭ - 36 мм/ч. В данном случаецелесообразен препарат:

@ преднизолон

@ тетрациклин

@ ровамицин

@ метотрексат

@ амоксициллин

~ Метод регистрации в двухкоординатной системе петли «поток-объем» скорости экспираторного потока воздуха на участке 25-75% ДЖЕЛ, м.е. в середине выдоха, называется:

@ пневмотахография

@ пикфлуометрия

@ спирография

@ томография

@ бронхография

~ Патогенез рестриктивного типа ДН:

@ инфильтрация, деструкция, дистрофия

@ бронхоспазм

@ отек легочной ткани

@ нарушение кровообращения в МКК

@ фиброз интерстиции

~ Мужчина 54 лет жалуется на одышку, приступообразный кашель со скудной мокротой. Объективно: кожа сухая бледная с синюшно-сероватым оттенком, руки теплые, ногти в виде «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. Визуально определяется эпигастральная пульсация, пальпируется сердечный толчок. Аускультативно: ослабление I тона в точке Боткина-Эрба и на основании мечевидного отростка. На ЭКГ вероятно обнаружится:

@ Гипертрофия правого желудочка

@ Гипертрофия левого желудочка

@ Блокада левой ножки пучка Гиса

@ Гипертрофия левого предсердия

@ Ишемия задней стенки левого желудочка

~ У больного хроническим обструктивным бронхитом и диффузным пневмосклерозом отмечаются одышка в покое, диффузный цианоз, увеличение печени, отеки на ногах. Это свидетельствует:

@ О декомпенсированном легочном сердце

@ О компенсированном легочном сердце

@ О левожелудочковой сердечной недостаточности

@Об острой сердечной недостаточности

@ О дыхательной недостаточности II ст.

~ У больного, длительно страдающего ХОБЛ, отмечается расширение правой границы сердца, эпигастральная пульсация, при аускультации акцент II тона на a.pulmonalis, систолический шум у основания грудины. Информативным методом диагностики данного осложнения является:

@ Эхокардиография

@ Спирография

@ Обзорная рентгенография

@ Компьютерная томография

@ Электрокардиография

~ Выявление при компьютерной томографии высокого разрешения симптома «погремушки» и положительная реакция на Asp. Fumigatus - галактоманнан характерны для:

@ аспергиллеза

@ кандидоза

@ аскаридоза

@ зигомикоза

@ актиномикоза

~ ЭКГ признаки хронического легочного сердца:

@ Высокий зубец P во II и III отведениях

@ Двугорбый, умеренный зубец P в I, II, aVL отведениях

@ Замедление АВ-проводимости

@ Комплекс QS в большинстве грудных отведениях

@ Укорочение PQ интервала

~ Больной 42 лет жалуется на одышку в покое, сухой приступообразный кашель, сердцебиение, слабость, повышение температуры, снижение аппетита. Считает себя больным около года. Рентгенологически выявлены двусторонние фиброзные изменения, симптом «матового стекла». Антибактериальная терапия не дала эффекта – температура повысилась, усилилась одышка, потерял в весе 6 кг. Объективно: состояние тяжелое, одышка, акроцианоз. ЧДД – 32 в мин., выслушивается ослабленное дыхание и мелкопузырчатые «трескучие» хрипы. В крови: лейкоциты – 13 тыс., СОЭ – 44 мм/ч. Ваш вероятный диагноз:

@ фиброзирующий альвеолит

@ экзогенный аллергический альвеолит