22-02-2016_08-49-44 / гастро рус

@ грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

@ дивертикул пищевода

@ ахалазия кардии

@ пептическая язва пищевода

@ рак пищевода

~ Больной И., 47 лет, жалуется на боли за грудиной, возникающие сразу после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении, срыгивание съеденной пищей, кислым, ощущение "инородного тела" в средней трети пищевода. Объективно: без патологии. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Необходимый метод исследования:

@ ЭФГДС

@ ирригоскопия

@ гастрография

@ колоноскопия

@ томография средостения

~ К развитию стриктуры пищевода может привести:

@ пептическая язва пищевода

@ язвенная болезнь

@ ахалазия кардии

@ катаральный рефлюкс-эзофагит

@ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

~ Показания к назначению урсодезоксихолевой кислоты:

@ щелочной эзофагит

@ эрозивный эзофагит

@ рефлюкс-эзофагит 1 ст.

@ рефлюкс-эзофагит 2 ст.

@ атрофический эзофагит

~ Больная Ш. 45 лет, поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, тошноту. Объективно: живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. В анализах крови, мочи, кала - без патологии. ЭФГДС - в нижней трети тела и антрального отдела желудка по большой кривизне - множественные полипы от 0,5 до 1,0 см округлой формы. Необходимое исследование для уточнения диагноза:

@ цитологическое исследование материала биопсии

@ суточная РН-метрия

@ фракционное исследование желудочного сока

@ содержания соляной кислоты в желудочном соке

@ рентгеноскопия желудка

~ Больная О. 32 лет жалуется на давящие боли в подложечной области после пряной пищи или алкоголя спустя 30 минут после еды, мучительную изжогу, уменьшающуюся после приема соды. Больна в течение 3 лет, не лечилась. Объективно: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе – одиночные кровоизлияния. Для уточнения диагноза необходимо назначить:

@ исследование на Helicobakter pylori

@ 24-часовую рН-метрию пищевода

@ исследование желудочной секреций методом гастротеста

@ копрологическое исследование

@ бактериологическое исследование кала

~ Больной Ж. 39 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Болен в течение 3-4 лет. Год назад предлагали оперативное лечение по поводу найденного рентгенологически полипа. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. Анализ крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Рентгенологически: по большой кривизне и в синусах желудка – гигантские складки с пролабированием их в привратник. Предварительный диагноз:

@ гигантский гипертрофический гастрит

@ хронический эрозивный гастрит, обострение

@ хронический атрофический гастрит

@ рак желудка

@ множественные мелкие гиперпластические полипы желудка

~ Больного С. 34 лет беспокоят давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через час после приема пищи, отрыжку кислым, раздражительность. Болен в течение 2-3 лет. Два года назад предлагали оперативное лечение по поводу найденного рентгенологически полипа желудка. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в эпигастрии. В анализах крови: гипохромная анемия, гипопротеинемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки с пролабированием их в привратник. Препарат выбора:

@алмагель

@метилурацил

@ацидин - пепсин

@амоксициллин

@де- нол

~ Больная Л. 64 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли и чувство тяжести в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита. В течение 8 лет страдает язвенной болезнью желудка. Последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи сменились на тупые. Об-но: умеренная болезненность в эпигастральной области. Рентгенологически: в нижней трети желудка на малой кривизне язвенная ниша 1,5 х 0,8 см. После курса противоязвенной терапии размеры язвы увеличились вдвое, боли не прекратились. Ваш диагноз:

@ язва - рак желудка

@ язвенная болезнь желудка

@ полип желудка

@ пенетрирующая язва желудка

@ болезнь Менетрие

~ Больной Ш. 54 лет жалуется на постоянные тупые боли и чувство тяжести в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита. В течение 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последние полгода приступообразные боли, связанные с приемом пищи сменились на тупые, похудела на 8 кг. При осмотре: пониженного питания. Отмечается умеренная болезненность в эпигастрии. Рентгенологически: на малой кривизне язвенная ниша 1,8 х 1,5 см. Противоязвенная терапия без эффекта. Оптимальное вмешательство:

@ оперативное лечение

@ антибактериальная терапия

@ ненаркотические анальгетики

@ спазмолитики – холинолитики

@ нерастворимые антациды

~ Характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки:

@ «поздние» и «голодные» боли в эпигастральной области

@ острая боль в правом подреберье после приема жирной пищи

@ постоянная, тупая, давящая боль в эпигастральной области, не связанная с приемом пищи

@ опоясыващие боли, возникающие после приема алкоголя и жирной пищи

@ боли в поясничной области, не связанные с приемом пищи

~ Больная А. 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, с иррадиацией в область сердца, возникающие после приема жирной пищи. Больна в течение 3 лет. Объективно: температура тела – 36,4°. Живот мягкий, болезненный при пальпации в проекции желчного пузыря, симптом Ортнера - положительный. В крови – лейкоциты - 7,8 тыс., СОЭ - 18 мм/ч. Исследование желчи: во всех порциях слизь и лейкоциты. Ваш диагноз:

@ хронический холецистит, с кардиальным синдромом

@ острый аппендицит, с кардиальным синдромом

@ обострение хронического дуоденита

@ стенокардия напряжения

@ инфаркт миокарда, гастралгический вариант

~ Больная Л. 28 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в области правого подреберья, горечь во рту, общую слабость, умеренную желтуху. Приступы болей после погрешности в диете беспокоят в течение 10 лет. На внутривенной холангиографии: несколько расширенный общий желчный проток. Желчный пузырь увеличен, низко расположен, заполняется без образования слоистости, на дне – крупный камень. Ваш диагноз:

@ обострение калькулезного холецистита

@ обострения хронического дуоденита

@ обострение хронического некалькулезного холецистита

@ опухоль желчного пузыря в стадии распада

@ дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

~ Больная Л. 28 лет поступила с жалобами на приступообразные боли в области правого подреберья, иррадиирущие в правую руку; рвоту с примесью желчи. При дуоденальном зондировании во всех трех порциях – слизь, лейкоциты, в VI – лямблии. Клинический диагноз:

@ хронический холецистит в стадии обострения

@ калькулезный холецистит в стадии обострения

@ дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу

@ хронический дуоденит в стадии обострения

@ хронический холангит в стадии обострения

~Больной М. 74 лет поступил с жалобами на непостоянные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, головные боли, возникшие после приема жирной жареной пищи и иррадиирущие в правую лопатку. Болен в течение 3 лет. Объективно: язык обложен белым налетом, при пальпации живота болезненность в области желчного пузыря. Симптомы Ортнера, Френикус – симптом, Мюсси - положительны. Температура тела 37С. В общем анализе крови - нейтрофильный лейкоцитоз.

Предварительный диагноз:

@ хронический некалькулезный холецистит, обострение

@ внебольничная пневмония нижней доли правого легкого

@ хронический гепатит, минимальная степень активности

@ острый аппендицит осложненный серозным перитонитом

@ хронический дуоденит в стадии обострения

~ Критерием успешного лечения желчекаменной болезни урсофальком является:

@ уменьшение размера камня

@ снижение веса

@ уменьшение диспепсических явлений

@ нормализация показателей холестаза – билирубина, щелочной фосфатазы

@ нормализация СОЭ

~ Больная С. 48 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Больна 18 лет. Объективно: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, печень не увеличена, симптом Ортнера положительный. В крови: лейк-12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи – во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. Этиотропное лечение:

@ фуразолидон

@ аллохол

@ лиобил

@ атропин подкожно

@ эритромицин

~ Наиболее информативное исследование, показанное больным с "отключенным" желчным пузырем:

@ внутривенная холеграфия

@ ирригоскопия

@ ЭФГДС

@ сцинтиграфия

@ дуоденальное зондирование

~ К гигантским язвам желудка относятся язвы размерами:

@ 3,0- 3,5см

@ 0,6 - 0,9 см

@ 1,0 - 1,5 см

@ 0,3 – 0,5 см

@ 1,6 – 1,9 см

~ Степень активности хронического гепатита определяется в первую очередь:

@повышением уровня трансаминаз

@ускорением СОЭ

@положительной сулемовой пробой

@повышением содержания билирубина

@повышением тимоловой пробы

~ При хроническом гепатите с минимальной степенью активности наблюдается:

@умеренная гепатомегалия

@стойкая и значительная спленомегалия

@выраженный и стабильный цитолитический синдром

@стабильная высокая гипергаммаглобулинемия

@выраженный синдром гепатодепрессии

~ Ранний признак первичного билиарного цирроза печени:

@ кожный зуд

@ спленомегалия

@ диспептические явления

@ боли в правом подреберье

@ геморрагический синдром

~ Больной А. 68 лет поступил с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. Страдает хроническим алкоголизмом. Объективно: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-44 мм/ч. общий билирубин -58 ммоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Предварительный диагноз:

@алкогольный цирроз печени, пищеводное кровотечение

@хронический гепатит минимальной степени активности

@первичный билиарный цирроз печени

@латентный алкогольный цирроз печени

@вторичный билиарный цирроз печени

~ Больная С. 45 лет поступила с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. В течение последних 2 месяцев стали беспокоить боли в правом подреберье, 2 недели назад развилась желтуха. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: пониженного питания. Кожа и склеры желтушные, имеются телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-34 мм/ч. общий билирубин - 74 ммоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Высокоинформативный метод исследования:

@ пункционная биопсия печени

@ активность трансаминаз

@ изменение иммунологического статуса

@ изменение осадочных проб

@ белок, белковые фракции

~ Индикатором синдрома холестаза является:

@ ЩФ

@ АЛТ

@ АСТ

@ ЛДГ

@ СДГ

~ Больная О. 46 лет жалуется на постоянные ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки, слабость. Больна в течение 2-х лет, за последний год похудела на 8 кг, периодически явления стоматита. Дважды была госпитализирована с подозрением на острый аппендицит. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, живот болезнен в подвздошной области справа. СОЭ-56 мм/ч. Ваш диагноз:

@ болезнь Крона

@ хронический неспецифический язвенный колит

@ хронический энтерит

@ хронический постдизентерийный колит

@ острый аппендицит

~ У больного К., 49 лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала без примеси крови и без тенезмов, обратился с наличием неприятного запаха, вздутие живота, потерю в весе. Объективно: умеренная болезненность в мезогастрии, на левом фланке живота. Копроцитограмма: стеаторея за счет нейтрального жира, креаторея. Согласно клиническому протоколу рациональное назначение:

@ полиферментные препараты

@ пробиотики, эубиотики

@ антибиотики, пребиотики

@ антациды, спазмолитики

@ холинолитики, антибиотики

~75-летняя женщина регулярно принимает нестероидные противовоспали-тельные средства (НПВС) в связи с хронической патологией суставов нижних конечностей. В анамнезе аспирин-индуцированный эрозивный гастрит. Для профилактики эрозивного гастрита показано:

@ омепразол

@ маалокс

@ пирензепин

@ сукральфат

@ де-нол

~Больной З., 27 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу. Болеет 2 года. Пальпаторно: умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. В соответствии с клиническим протоколом для уточнения природы заболевания необходимо провести:

@ дыхательный тест с С13 мочевиной

@ определение в крови антител к париетальным клеткам

@ определение уровня гастрина крови

@ исследование желудочной секреции

@ исследование двигательной функции желудка

~ 26–летняя пациентка при росте 169 см весит 82 кг. Пыталась похудеть, используя разгрузочные дни, однако непосредственно после голодания появилась желтушность. Небольшую преходящую желтуху отмечала и раньше, особенно после приема алкоголя. Печень не увеличена. Билирубин крови общий 50 мкмоль/л. В моче желчных пигментов нет. АЛТ и АСТ 30 ед.

Предварительный диагноз:

@доброкачественная неконьюгированная гипербилирубинемия

@гемолитическая анемия

@идиопатическая конъюгированная гипербилирубинемия

@жировая дистрофия печени алкогольной этиологии

@хронический персистирующий гепатит

~У 55-летней больной в течение нескольких месяцев находят увеличение печени (выступает на 4 см). Общее состояние остается удовлетворительным, но периодически возникают артралгии. Показатели периферической крови, активность трансаминаз нормальные. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза. Предварительный диагноз:

@ хронический аутоиммунный гепатит

@ цирроз печени

@ гемохроматоз

@ неалкогольный жировой стеатогепатоз

@ хронический холестатический гепатит

~Мужчина, 24 лет, в течение нескольких лет жалуется на периодически возникающие нелокализованные боли в животе и тошноту, несколько уменьшающиеся после приема антацидов. При эндоскопии макроскопически: слизистая оболочка выходного отдела желудка гиперемирована, отечна, при контакте с эндоскопом слегка кровоточит; микроскопически - признаки неспецифического воспаления. Предварительный диагноз:

@ гастрит типа В

@ пернициозная анемия

@ неязвенная диспепсия

@ болезнь Крона

@ рак желудка

~У 35-летней женщины в течение 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. В последние несколько месяцев указанные жалобы стали чаще. Обратилась к врачу. При контрастной рентгеноскопии пищевода симметричное сужение его дистальной части (симптом "мышиного хвоста"), положительный нитроглицериновый тест. Ваш диагноз:

@ идиопатическая ахалазия пищевода

@ рак пищевода

@ наддиафрагмальный дивертикул пищевода

@ синдром Пламмера-Винсона

@ системная склеродермия

~У пациента 25 лет, в течение 5 лет язвенная болезнь. В последние 2 недели беспокоила «голодная» боль в эпигастрии. Накануне боль исчезла, но появилась слабость, головокружение, одышка, возникающая при подъеме на 2 пролета лестничной клетки. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых, пульс 110 ударов в минуту, АД 96/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной области. Компетентное решение врача:

@ ургентная госпитализация пациента в хирургическое отделение

@ ургентная госпитализация в терапевтическое отделение

@ амбулаторное назначение стандартной противоязвенной терапии

@ направление в поликлинику на обследование

@ направление в поликлинику на консультацию к гастроэнтерологу

~45-летний мужчина жалуется, что в течение последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотков воды. Кроме того, стал замечать, что иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильна. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта. Предварительный диагноз:

@ дивертикул пищевода

@ органическая обструкция выходного отдела желудка

@ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

@ идиопатическая ахалазия пищевода

@ склеродермия

~У гиперстеничной больной 48 лет выявлены: ксантомы, умеренная желтуха, гепатомегалия. В крови: повышение уровней холестерина, фосфолипидов, beta-липопротеидов, щелочной фосфатазы, билирубина, преимущественно за счет диглюкуронида, а также определяются антимитохондриальные антитела в высоком титре. Ведущий механизм развития желтухи у данной пациентки.

@ внутрипеченочный холестаз

@ внепеченочный холестаз

@ микросомальное повреждение гепатоцитов

@ гемолиз эритроцитов

@ внутрипеченочный цитолиз

~65-летнего мужчину в течение 18 лет регулярно беспокоила изжога. Лечился эпизодически, однако в последние полгола изжога стала беспокоить редко, но несколько раз при еде яблок возникал дискомфорт за грудиной. При эндоскопии, макроскопически: участки гиперемии с четкими границами дистальной части пищевода; микроскопически: эрозированный многослойный плоский эпителий и участки цилиндрического. Следует провести:

@ постоянную мощную антисекреторную терапию, повторную эндоскопию с биопсией через 6 месяцев

@ постоянную терапию прокинетиками, повторную эндоскопию с биопсией если дискомфорт за грудиной будет регулярно повторяться

@ резекцию дистальной части пищевода

@ баллонную дилатацию пищевода

@ спать с приподнятым изголовьем, принимать антисекреторные препараты

~ Наиболее частое осложнение микронодулярного цирроза печени, даже в случае прекращения употребления алкоголя:

@ гепатоцеллюлярная карцинома

@ гепатоцеллюлярная аденома

@ холелитиаз

@ очаговая нодулярная гиперплазия

@ холангиокарцинома

~Мужчина 45 лет отмечает появление бронзовой окраски кожи даже при отсутствии инсоляции. При обследовании пальпируются уплотненная печень и селезенка, гипергликемия, на ЭКГ - аритмия. Предварительный диагноз:

@ гемохроматоз

@ индром Жильбера

@ синдром Бадда-Киари

@ болезнь Вилсона

@ хронический алкоголизм

~60-летнего мужчину в течение двух дней беспокоит коликообразная с нарастающей интенсивностью боль в животе без четкой локализации, отсутствие стула в течение 5 суток, рецидивирующая тошнота. При обследовании обращает на себя внимание вздутие живота, слышные на расстоянии звуки кишечной перистальтики. Пальпаторно живот безболезненный, а при ректальном исследовании ампула прямой кишки пуста. Исследование необходимое провести в первую очередь:

@ обзорную рентгенографию органов брюшной полости в положении лежа и стоя

@ контрастную рентгенографию верхних отделов пищеварительного канала

@ компьютерную томографию органов брюшной полости и забрюшинного пространства

@ эндоскопию верхних отделов пищеварительного канала

@ ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства

~68-летняя женщина в течение года предъявляет жалобы на периодически возникающую коликообразную боль в животе, которая провоцируется употреблением большого количества жирной пищи. Боль может исчезать самостоятельно или под влиянием спазмолитиков через 10-30 минут. Исследование необходимое провести в первую очередь:

@ УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

@ обзорную рентгенографию органов брюшной полости в положении лежа и стоя

@ контрастную рентгенографию верхних отделов пищеварительного канала

@ эндоскопию верхних отделов пищеварительного канала

@ КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

~У 58-летнего мужчины в течение 2 месяцев имеет место желтуха преимущественно за счет конъюгированного билирубина, прогрессирующее снижение массы тела. При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства было выявлено увеличение до 5 см головки поджелудочной железы и расширение общего желчного протока. Исследование, уточняющее причину обнаруженных изменений:

@ КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

@ обзорную рентгенографию органов брюшной полости в положении лежа и стоя

@ контрастную рентгенографию верхних отделов пищеварительного канала

@ эндоскопию верхних отделов пищеварительного канала

@ УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространствa

~У 38-летней женщины возникла резкая боль в верхней половине живота, а через несколько часов присоединилась желтуха. Пальпаторно желчный пузырь не определяется. При обследовании выявлены гипербилирубинемия за счет прямой фракции, при УЗИ: конкременты в просвете желчного пузыря и расширение общего желчного протока. Согласно клиническому протоколу метод, позволяющий точно определить причину описанного состояния:

@ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

@ пероральная холецистография

@ УЗИ органов брюшной полости

@ компьютерная томография живота и тазовых органов

@ билиарная радиоизотопная гепатография

~В приемное отделение поступил 53-летний мужчина с острым массивным продолжающимся ректальным кровотечением. Проведенная 3 недели назад ирригография не выявила органического поражения толстой кишки. Аспирационно через назогастральный зонд былa получена не содержащая примесь крови желто-зеленая жидкость. Наиболее информативный метод:

@ мезентериальная ангиография

@ эндоскопия верхних отделов пищеварительного канала

@ УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

@ пищеводная манометрия

@ КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

~У 65-летней женщины, длительное время работавшей в ликероводочной промышленности, 4 месяца назад на фоне относительного благополучия увеличился живот. При ультразвуковом исследовании выявлено скопление свободной жидкости в брюшной полости, количество которой несколько уменьшилось на фоне приема фуросемида со спиронолактоном. С диагностической целью ей проведен парацентез – получена асцитическая жидкость, содержащая большое количество нейтрофилов. Причина обнаруженного состояния:

@ спонтанный бактериальный перитонит как осложнение цирроза печени

@ первичный рак печени

@ опухоль женских половых органов с метастазами

@ хронический панкреатит, осложнившийся абактериальным перитонитом

@ застойная сердечная недостаточность

~Пациента беспокоит тяжесть в правом подреберье, быстрая утомляемость. При обследовании - гепатомегалия (+5 см). В пунктате печени: жировая дистрофия гепатоцитов с участками их гиперплазии, разрастание соединительной ткани, исчезновение балочной структуры внутри некоторых долек, в них же эксцентричное расположение или отсутствие центролобулярных вен. Наиболее вероятный диагноз.

@ цирроз печени

@ хронический криптогенный гепатит

@ неалкогольный стеатогепатит

@ рак печени

@ гемохроматоз

~Мужчину 26 лет беспокоит периодическая боль в левой половине живота, диарея 5 раз в сутки, преимущественно ночью. В кале слизь, кровь. Объективно: t - 37,6С. Живот мягкий, болезненный на левом фланке по ходу толстой кишки. Ирригоскопия: дистальные отделы толстой кишки: гаустры отсутствуют, симптом «двойного контура». Ваш диагноз:

@ неспецифический язвенный колит

@ туберкулез кишечника

@ амебная дизентерия

@ гранулематозный энтероколит

@ синдром раздраженной кишки

~Больной 45 лет жалуется на постоянную тупую боль в правом подреберье, увеличение живота, отеки нижних конечностей, общую слабость. Болеет 6 лет. Много курит, в прошлом в течение 15 лет злоупотреблял алкоголем. Объективно: субъиктеричность склер, телеангиоэктазии на коже туловища, печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, край заострен, плотный, селезенка на 3-4 см. выступает из-под края реберной дуги. Живот увеличен в размерах, в горизонтальном положении распластывается. Приведенные данные свидетельствуют о развитии:

@ портальной гипертензии

@ печеночной энцефалопатии

@ трансформации цирроза печени в рак

@ печеночно-почечной недостаточности

@ сердечной недостаточности

~У 26-летнего мужчины периодически возникает тупая боль в эпигастрии, тяжесть в животе после еды и чувство быстрого насыщения, сопровождающиеся легкой тошнотой. Указанные жалобы продолжаются около часа, а потом постепенно исчезают. При эндоскопическом исследовании выявлен изолированный антральный Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит с выраженной активностью воспаления и умеренной обсемененностью Helicobacter pylori, без признаков атрофии и метаплазии эпителия, с множественными точечными эрозиями антрального отдела. Клинические проявления заболевания в наименьшей степени определяются: