22-02-2016_08-49-44 / гастро рус

@ де-нол, но-шпа

@ мотилиум, маалокс

@ рабепразол, алмагель

@ амоксициллин, клацид

~ У женщины, год назад перенесшей холецистэктомию по поводу желчнокаменной болезни, появились боли в левом подреберье, тошнота, запоры. Боли носят приступообразный характер, возникают после нарушения диеты. При обследовании: живот мягкий, болезненный в левой половине эпигастрия. В крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в копрограмме амилорея, креаторея, стеаторея.

Согласно клиническому протоколу целесообразный план лечебных мероприятий:

@ спазмолитики, ферменты

@ анальгетики, спазмолитики

@ ингибиторы протеаз, голодание

@ анальгетики, ингибиторы протеаз

@ дезинтоксикационные средства, анальгетики

~ Совокупность симптомов: гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерна для:

@ гемохроматоза

@ гиперфункции надпочечников

@ хронического гепатита вирусной этиологии

@ болезни Вильсона-Коновалова

@ болезни Жильбера

~ Мужчина, 51 года поступил в стационар с жалобами на длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ - 30 мм/ч.

Предполагаемый диагноз: @ хронический холецистит, обострение @ хронический панкреатит, обострение @ дисфункция желчного пузыря @ хронический гепатит, обострение @ дисфункция сфинктера Одди

~ Молодой человек,17 лет обследуется амбулаторно. На фоне полного здоровья появилась лихорадка до 38⁰С, во время которой на коже и слизистых оболочках появились геморрагические высыпания, экхимозы. Однократно была мелена, затем две недели имела место положительная реакция Грегерсена в кале. Тромбоциты крови 60х109/л. Все явления самостоятельно прошли бесследно. Заболеванию предшествовало лечение ангины сульфаниламидными препаратами.

Наиболее вероятный диагноз: @ болезнь Верльгофа @ синдром Мэллори–Вейса @ неспецифический язвенный колит @ дивертикулез толстой кишки @ дивертикул Меккеля

~ Женщина, 28 лет обратилась к участковому терапевту по поводу тупых болей в правом подреберье, провоцирующихся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела, неустойчивый стул, раздражительность, боли в животе. Имеет на руках результаты обследования: анализ крови, копрология в пределах нормы. На холецистограмме: без особых изменений. Дуоденальное зондирование патологии не выявило.

Наиболее вероятный диагноз:

@ дискинезия желчевыводящих путей @ хронический холецистит @ синдром раздраженного кишечника

@ нейроциркуляторная дистония

@ постхолецистэктомический синдром

~ Больной 27 лет, поступил в стационар с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, жидкий стул с примесью слизи и крови до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг, длительный субфебрилитет. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, гипопротеинемия. Копрология: кал кашицеобразный, слизь и кровь в большом количестве. Колоноскопия: гиперемия, зернистость, потеря складчатости, множественные изъязвления сигмовидной кишки, в просвете -гной и кровь.

Клинический диагноз:

@ неспецифический язвенный колит @ болезнь Крона @ синдром раздраженного кишечника @ дивертикул кишечника

@ рак сигмовидной кишки ~ Мужчина, 53-х лет поступил в стационар с болью в верхней половине живота, частый обильный стул. Из анамнеза: накануне в гостях употребил большое количество крепкого алкоголя на фоне обильного переедания. Копрология: большое количество непереваренных мышечных волокон, много нейтрального жира, крахмала.

Наиболее вероятный диагноз:

@ хронический панкреатит

@ хронический энтероколит

@ хронический гастрит

@ хроничесий холецистит

@ синдром раздраженного кишечника

~ Больной, 42-х лет поступил в стационар с приступом боли в животе, больше в левом подреберье, сопровождающейся умеренной желтухой. Из анамнеза: прооперирован 5 лет назад по поводу желчнокаменной болезни. Объективно: состояние средней степени тяжести, умеренная желтушность кожных покровов. Живот при пальпации болезненный в левом подреберье, в зоне Шоффара и Губергрица. В анализе крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение α-амилазы.

Ваш диагноз.

@ хронический панкреатит

@ хронический холангит

@ язвенная болезнь

@ хронический гастрит

@ хронический гепатит

~В последнее время у больного язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса.

Возможное осложнение:

@ органический стеноз привратника

@ функциональный стеноз

@ малигнизация язвы

@ пенетрация язвы

@ перфорация язвы

~ Предприниматель, 38 лет жалуется на увеличение живота в объеме, желтушность кожи, слизистых, темную мочу, вздутие живота, неустойчивый стул, выраженную общую слабость, утомляемость, периодически, дезориентацию во времени и пространстве, снижение памяти, нарушение почерка, инверсию сна (сонливость днем, бессонницу ночью). Из анамнеза: в детстве - гепатит А. Последние 7 лет злоупотребляет алкоголем. Данное ухудшение в течение 2 недель, связывает в погрешностями в диете и частым употреблением алкоголя.

Наиболее вероятный диагноз:

@ цирроз печени

@ желчнокаменная болезнь

@ хронический гепатит

@ хронический панкреатит

@ рак поджелудочной железы

~ Больной, 65 лет, пенсионер, жалуется на тяжесть в правом подреберье, усиливающуюся при физической нагрузке, небольшие отеки голеней и стоп к концу дня, потемнение мочи. К гепатологу больного привела дочь, обеспоко-енная забывчивостью отца, его дезориентацией в квартире. Странности в поведении появились около 2-х недель назад после принятия большого количества алкоголя. Злоупотребляет алкоголем много лет. При осмотре: апатичен, походка неуверенная, некоординированная, нистагм, иктеричность кожи, склер, единичные «сосудистые» звездочки, «печеночные» ладони, язык малиновый, асцит, небольшие отеки голеней, стоп.

Для постановки правильного диагноза требуется консультация:

@ психиатра

@ кардиолога

@ нарколога

@ невропатолога

@ онколога

~У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астени-ческого характера, периодически, появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха. В это время нарушаются биохимические показатели функции печени: аланиновая трансфераза, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями. Работоспособность сохраняется.

Клинический синдром и лабораторные данные соответствуют диагнозу: @ хронический персистирующий гепатит @ портальный цирроз печени @ билиарный цирроз печени @ хронический активный гепатит @ псевдоцирроз печени

~Женщина 60 лет поступила в приемное отделение с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье, иррадиирующие в область сердца и возникающие после приема жирной пищи. Из анамнеза: больна в течение 3 лет. Объективно: температура тела – 38,2°С, болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. В крови: лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 18 мм/ч. Исследование желчи: в порции В - слизь и лейкоциты.

Ваш диагноз:

@ хронический некалькулезный холецистит в фазе обострения

@ хронический панкреатит в фазе обострения

@ хронический гепатит в фазе обострения

@ язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения

@ хронический дуоденит в фазе обострения

~ Больной 32 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. Из анамнеза: последние три года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминоблокаторами реакция положительная. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась.

Согласно клиническому протоколу дальнейшая лечебная тактика: @ кларитромицин+амоксициллин+омепрозол @ тетрациклин+метронидазол+омепрозол @ кларитромицин+метронидазол+квамател @ амоксициллин+де-нол+омепрозол @ амоксициллин+метронидазол+квамател

~Больной А., 48 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, живот вздут, гепатоспленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин - 68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции.

Необходимо назначить:

@ гептрал + свежезамороженная плазма + витамины С, К @ преднизолон + гепабене + креон @ гептрал + эритромасса + креон @ преднизолон + гептрал + холензим @ феррум-лек + преднизолон + гептрал

~Мужчину, 45 лет беспокоят боли за грудиной, возникающие во время приема пищи и после физической нагрузки, изжога, отрыжка съеденной пищей, ощущение затруднения при глотании пищи. Обследование: электрокардиограмма: без патологии; эндоскопическая фиброгастродуоденоскопия: нижний пищеводный сфинктер не смыкается, гиперемия, отек слизистой пищевода, единичные эрозии.

Согласно клиническому протоколу целесообразная комбинация лекарственных препаратов:

@ домперидон + рабепразол

@ маалокс + ампициллин @ омепразол + смекта @ омепразол + маалокс @ омепразол + но-шпа

~Больной, 27 лет поступил в стационар с жалобами на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг (за 2 года), боли в крупных суставах, длительный субфебрилитет. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области; симптомов раздражения брюшины нет. Гемоглобин - 84 г/л, цветовой показатель - 0,8; лейкоциты – 12,6 тыс. в 1 мкл, СОЭ - 56 мм/ч, общий белок 49 г/л, альбумины 39%, холестерин 2 мкмоль/л, сывороточное железо 7 мкмоль/л. При колоноскопии выявлены щелевидные глубокие язвы слизистой оболочки слепой кишки.

Согласно клиническому протоколу целесообразная комбинация лекарственных препаратов:

@ преднизолон+сульфасалазин

@ сульфасалазин+вольтарен

@ омепразол+церукал

@ сульфасалазин+смекта

@ преднизолон+де-нол

~Женщина, 37 лет, поступила в стационар с жалобами на давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Из анамнеза: в течении 5 лет страдает язвенной болезнью. Данное обострение в течении 2 недель. Объективно: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови и мочи без патологии. Эндоскопическая фиброгастродуоденоскопия: пищевод проходим, слизистая желудка гиперемирована, складки гипертрофированы, на передней стенке луковицы 12-перстной кишки язвенный дефект 0,5х0,7 см.

Целесообразная комбинация лекарственных препаратов:

@ кларитромицин+флемоксин+париет

@ омепразол+де-нол+маалокс

@ метронидазол+де-нол+алмагель

@ тетрациклин+омепразол+квамател

@ кларитрамицин+метронидазол+фосфолюгель

~Больной К., 34 лет, поступил в стационар с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии, которые появились в течении 2 недель. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,2 см. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori.

Согласно клиническому протоколу целесообразная комбинация лекарственных препаратов:

@ омепразол +ампициллин + кларитромицин

@ омепразол + метронидазол + ампициллин

@ квамател + де-нол+тетрациклин

@ омепразол +гастроцепин+тетрациклин

@ де-нол+ампициллин + алмагель

~ Больная, 45 лет, обратилась к терапевту с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Данные симптомы в течение 2 лет, ухудшение связывает с погрешностями в диете. В анализе крови и мочи без патологии. Дуоденальное зондирование: порция «В» - 20 мл, продолжительность фазы 15 минут, микроскопия желчи без патологии. Необходимо назначить:

@ хофитол

@ ампициллин

@ но-ша

@ одестон

@ креон

~Больная, 54 лет поступила в стационар с жалобами на боли в верхней половине живота, опоясывающего характера, тошноту, вздутие живота, жидкий стул до 3-4 раз в сутки с жирным блеском. Объективно: язык влажный, обложен белым налетом. Живот вздут, умеренная болезненность в зоне Шоффара, в точке Мейо-Робсана. Анализ крови без патологии. Копрология: стеаторея, креаторея, амилорея. УЗИ: утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря, увеличение головки и тела поджелудочной железы, эхоструктура неоднородна.

Целесообразная схема терапии:

@ креон+омепразол+урсосан

@ омепразол+линекс+церукал

@ фестал+омепразол+но-шпа

@ креон+квамател+но-шпа

@ омепразол+аллохол+но-шпа

~Больной 27 лет, поступил в стационар с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, жидкий стул с примесью слизи и крови до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг, длительный субфебрилитет. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, гипопротеинемия. Копрология: кал кашицеобразный, слизь и кровь в большом количестве. Колоноскопия: гиперемия, зернистость, потеря складчатости, множественные изъязвления сигмовидной кишки, в просвете - гной и кровь.

Целесообразная комбинация лекарственных препаратов:

@ преднизолон+сульфасалазин

@ сульфасалазин+омепразол

@ но-шпа+смекта

@ преднизолон+азатиоприн

@ церукал+сульфасалазин

~ Женщина, 52 лет, поступила в стационар с жалобами на боли вокруг пупка, проходящие после дефекации, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна в течение 2 лет, ухудшение в течение 2 месяцев после стрессов. Объективно: кожные покровы чистые, обычной окраски, живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка спазмированна. В анализе крови без патологии. Копрология: большое количество слизи. Колоноскопия: слизистая толстого кишечника бледно-розовая, эрозий и язв нет, признаки дискенезии.

Целесообразная комбинация лекарственных препаратов:

@ грандаксин+имодиум

@ креон+де-нол

@ интетрикс+хилак-форте

@ интетрикс+креон

@ интетрикс+но-шпа

~ У 40-летней больной, длительно страдающей хроническим холециститом, после нарушения диеты появились сильные опоясывающие боли, вздутие живота, рвота, иктеричность склер. Госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом «Острый холецистит». Через 2 дня наблюдения диагноз был снят, больная переведена в терапевтическое отделение с обострением хронического панкреатита.

Препарат противопоказаный в данном случае:

@ морфин

@ баралгин

@ но-шпа

@ промедол

@ платифиллин

~Больной, 48 лет, поступил с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, головную боль, тошноту, тяжесть в правом подреберье, кровоточивость десен. Из анамнеза: 10 лет назад лечился по поводу хронического заболевания печени. В последующие годы чувствовал себя хорошо, диету не соблюдал. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные, «печеночные» ладони, сосудистые звездочки на верхней половине грудной клетки, гепатоспленомегалия. В анализе крови: анемия, ускорение СОЭ, гипербилирубинемия с преимущественным увеличение прямой фракции, повышение АЛТ и АСТ в 3 раза. Маркеры гепатитов: положительны все маркеры вирусного гепатита С.

Согласно клиническому протоколу следует назначить препараты:

@ интрон+гептрал

@ эссенциале+креон

@ гептрал+урсосан

@ гептрал+креон

@ преднизолон+эссенциале

~ Мужчина, 50 лет, злостный курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Следующий шаг в диагностике:

@ ЭФГДС

@ ЭхоКС

@ рентгенография желудка

@ рентгенография органов грудной клетки

@ спирография

~ Женщина, 65 лет, страдающая остеоартрозом, длительно принимает неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Нежелательные эффекты НПВС предотвратить:

@ ингибиторы протонной помпы

@ Н₂ –блокаторы рецепторов гистамина

@ антибиотики

@ антациды

@ М-холинолитики

~ Мужчина, 45 лет, страдающий язвенной болезнью, обратился в приёмный покой с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину, не связанные с приемом пищи, не купирующуюся антацидами и спазмолитиками, тошноту, рвоту, жидкий стул, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При рентгенологическом исследовании определяется глубокая «ниша», малая подвижность язвенной зоны; при ФГДС визуализируется глубокая язва, кратер обрывистый, края высокие, в виде вала. Причина вышеописанного состояния:

@ пенетрация язвы в поджелудочную железу

@ перфорация язвы

@ перидуоденит

@ пенетрация язвы в малый сальник

@ язвенное кровотечение

~ Женщина, 25лет, обратилась с жалобами на чувство переполнения в эпигастрии после приёма обычного количества пищи, чувство быстрого насыщения, возникающие несколько раз в неделю, отрыжку, вздутие живота, тошноту, бессонницу, слабость, повышенную утомляемость. Настоящие жалобы наблюдаются более полугода. По данным рентгенологического исследования выявляется моторно-эвакуаторная дискинезия желудка, по данным ФЭГДС норма. Наиболее вероятный диагноз:

@ постпрандиальный дистресс-синдром

@ язвенная болезнь

@ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

@ хронический гастрит

@ хронический панкреатит

~ Комплекс нарушений, проявляющийся диареей, потерей массы тела, гипоальбуминемией, отёками и признаками гиповитаминоза, возникает в результате уменьшения всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Выше перечисленные признаки характерны для синдрома:

@ мальабсорбции

@ перегрузки железом

@ раздражённой кишки

@ Демпинга

@ мальдигестии

~ Женщина, 32 лет, поступила с жалобами на водянистый светло-коричневый пенистый мазевидный со зловонным запахом стул, метеоризм, снижение массы тела. Биопсия слизистой оболочки выявила увеличение количества бокаловидных клеток, увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, атрофию ворсинок, инфильтрацию поверхностного и ямочного эпителия лимфоцитами. В анамнезе непереносимость изделий из ржи, ячменя. Необходимые рекомендации для этой больной:

@ диета с исключением хлебобулочных изделий

@ диета без исключения хлебобулочных изделий

@ курсовая терапия антибиотиками

@ постоянный приём адсорбентов

@ приём препаратов 5-аминосалициловой кислоты

@ постоянный приём холеретиков

~ Женщина, 35 лет, предъявляет жалобы на тупые боли в правом подреберье постоянного распирающего характера, отрыжку, тошноту, эпизодически рвоту, снижение аппетита, запоры. Объективно: болезненность в правом подреберье, слабо положительные симптомы Мерфи, Керра, Ортнера. В общем анализе крови без воспалительных изменений. При дуоденальном зондировании выявлено удлинение фазы В и увеличение объема пузырной желчи. При УЗИ желчных путей конкрементов не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:

@ дискинезия желчевыводящих путей

@ язвенная болезнь

@ хронический колит

@ хронический гепатит

@ хронический холецистит

~ Мужчина, 43 лет, употребляющий наркотики, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберье, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи, осветление кала. Объективно: гепатомегалия, желтуха, ксантомы на верхних веках. Согласно клиническому протоколу метод диагностики для верификации варианта патологии:

@ определение маркеров вирусной инфекции

@ биохимический анализ крови

@ капрологическое исследование

@ определение концентрации ферритина

@ определение концентрации церулоплазмина

~ Мужчина, 45 лет, длительно злоупотреблявший алкоголем, предъявляет жалобы на рвоту кровью. Объективно: заторможен, речь смазана, асцит, расширение вен передней брюшной стенки, спленомегалия, АД-80 и 60 мм.рт.ст., ЧСС-110 в мин. Следующий шаг в тактике ведения пациента:

@ баллонная тампонада пищевода

@ переливание свежезамороженной плазмы

@ антибиотикотерапия

@ введение вазопрессина

@ эндоскопическое лигирование вен

~ Женщина 25 лет, предъявляет жалобы на частый кашицеобразный стул до 5 раз в день, вздутие живота, боли в животе, проходящие после дефекации, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха. Ректороманоскопия, колоноскопия, бактериологическое исследование кала патологии не выявили. Наиболее приемлемая тактика ведения:

@ психотропная терапия + лоперамид

@ спазмолитики + пробиотики

@ антибиотики + пребиотики

@ пребиотики + диоктаэдрический смектит

@ антагонисты 5-НТ₃-рецепторов + пробиотики

~ Женщина, 22 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; похудание, снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, повышение температуры тела, общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. Наиболее вероятный диагноз:

@ неспецифический язвенный колит

@ рак кишечника

@ гранулематозный колит

@ ишемический колит

@ дизентерия

~ Мужчине, 28 лет, проводилась терапия обострения бронхоэктатической болезни. Через 2 недели появились непостоянные, нпеопределенного характера боли в животе средней интенсивности, метеоризм, жидкий стул 4-6 раз в сутки, в каловых массах определялись кусочки непереваренной пищи. Метод диагностики для выявления причины присоединившихся симптомов:

@ микробиологическое исследование кала

@ общий анализ крови

@ капрологическое исследование

@ биохимический анализ крови

@ иммуноферментный анализ на гельминтоз

~ Женщина, 78 лет, находясь на стационарном лечении по поводу обострения пиелонефрита, вызывает дежурного врача в связи с выраженными болями по всей поверхности живота с эпицентром в околопупочной области, рвотой. При осмотре: холодный липкий пот, t тела 38⁰С, АД 80 и 60 мм.рт.ст., ЧСС-100 уд. в мин, вздутие живота, болезненность брюшной стенки, при аускультации отсутствие шумов кишечной перистальтики. В общем анализе крови лейкоцитоз, на ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса, на обзорной рентгенограмме брюшной полости повышенная пневматизация кишечных петель. Вероятная причина клинической ситуации:

@ тромбоз верхней мезентериальной артерии

@ абдоминальная форма острого инфаркта миокарда

@ острая кишечная непроходимость

@ обострение хронического панкреатита

@ перфорация язвы в свободную брюшную полость

~ Мужчина, 50 лет, злостный курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. При пикфлоуметрии выявлено незначительное снижение пиковой скорости выдоха. Наиболее вероятный диагноз:

@ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

@ хронический гастрит

@ ИБС. Стенокардия напряжения

@ бронхиальная астма

@ хроническая обструктивная болезнь легких

~ Мужчина, 30 лет, предъявляет жалобы на периодические голодные боли в подложечной области, изжогу, тошноту, отрыжку кислым. Объективно: локальная болезненность в пилородуоденальной области. На ФГДС определяется гиперемия и отек слизистой оболочки антрального отдела, гиперплазия складок, антральный спазм. Метод исследования, позволяющий установить этиологию патологического процесса.

@ уреазный тест

@ внутрижелудочная рН-метрия

@ общий анализ крови

@ рентгенография желудка

@ дуоденальное зондирование

~ Мужчина 55 лет с диагнозом: Язвенная болезнь луковицы двенад-цатиперстной кишки, ассоциированная с НР, рецидивирующее течение. В результате комбинированной терапии, включавшей ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин, достигнута полная ремиссия и эрадикация НР. Согласно клиническому протоколу дальнейшая тактика ведения пациента:

@ поддерживающая терапия ИПП

@ прерывистая курсовая терапия Н₂ -блокаторами

@ поддерживающая терапия антибиотиками

@ заместительная ферментная терапия

@ курсовая терапия цитопротекторами

~ Женщина, 20 лет, предъявляет жалобы на ощущение вздутия в эпигастрии вскоре после еды; сердцебиение, перебои, чувство нехватки воздуха, одышку, ощущение жжения в области сердца после еды, уменьшающиеся после отрыжки воздухом, частую икоту. Объективно: при перкуссии левого подреберья определяется тимпанический звук до IV межреберья. При рентгенологическом исследовании определяется высокое стояние диафрагмы, виден большой газовый пузырь желудка.

Ваш диагноз.

@ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

@ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

@ хроническая обструктивная болезнь легких

@ эмфизема легких

@ разрыв диафрагмы

~ Мужчина 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота, усиливающиеся после еды, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, похудание. Согласно клиническому протоколу метод, позволяющий оценить состояние внешнесекреторной функции пораженного органа:

@ эластазный тест

@ рН-метрия

@ уреазный тест

@ дуоденальное зондирование

@ глюкозотолерантный тест