22-02-2016_08-49-44 / гастро рус
.doc@ этиологией заболевания
@ первичной локализацией воспалительных изменений слизистой оболочки желудка
@ распространенностью воспалительных изменений слизистой оболочки желудка
@ активностью воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка
@ наличием эрозий антрального отдела желудка
~Больной А., 45 лет, жалуется на слабость, тошноту, снижение аппетита, ноющие боли в области печени. Болен в течение 2 лет. Отмечает ухудшение самочувствия после употребления алкоголя и жирной пищи. Склеры, слизистые, кожные покровы желтушны, кал ахаличен, моча «цвета пива». Пульс – 72 в мин., сердце и легкие без изменений. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье, печень выступает из – под края реберной дуги на 5 см, край закруглен. Размеры печени, по Курлову, 15х20х18 см. Селезенка не увеличена. Возможные биохимические изменения:
@ конъюгированная гипербилирубинемия, увеличение АЛТ, АСТ
@ неконьюгированная гипербилирубинемия, повышение ГГТП
@ конъюгированная гипербилирубинемия, гиперамилаземия
@ конъюгированная гипербилирубинемия, увеличение ЩФ, холестерина
@ повышение щелочной фосфатазы и ГГТП
~Больной А., 36 лет поступил с жалуется на боли в подложечной области спустя 2-2,5 часа после еды, тошноту. Болен около 6 месяцев, за это время похудел на 4 кг. Об-но: регионарные лимфоузлы не увеличены. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области. В крови: эр-3,8 млн. Нв-110 г/л ЦП-0,8 лейк-8,2 тыс. СОЭ-18 мм/ч. Рентгенологически:в средней трети антрального отдела по малой кривизне депо неправильной формы. Необходимое исследование:
@ ЭФГДС с биопсией
@ фракционное исследование желудочного сока
@ гастрография
@ содержание молочной кислоты в желудочном соке
@ ирригоскопия
~ Больная П., 32 лет жалуется на интенсивную боль в эпигастрии справа с иррадиацией в левую половину грудной клетки, тошноту, изжогу, упорную рвоту. Об-но: бледность кожи, обложенность языка сероватым налетом. При пальпации - выраженная болезненность и дефанс в эпигастрии справа, с/м Менделя(+). В анамнезе - гастрит с повышенной 3 кислотностью. В крови: Нв-107 г/л, СОЭ-8 мм/час. Ваш предположительный диагноз:
@ язва пилорического отдела желудка
@ острый аппендицит
@ желчнокаменная болезнь
@ рак желудка
@ панкреатит
~Ингибиторы протонной помпы:
1.лансопразол
2.рабепразол
3.омепразол
4.домперидон
5.фуразалидон
@ 1,2,3
@ 1,4,5
@ 1,2,4
@ 1,2,5
@ 2,4,5
~В патогенезе хронического панкреатита играют роль:
1. активация ферментов поджелудочной железы
2. аутоиммунные нарушения
3. паренхиматозное воспаление
4. сосудистые спазмы
5. повышение давления в сосудистой системе поджелудочной железы
@1,3,5
@1,3,4,5
@1,2,3,4
@1,2,5
@ 1,2,4
~Эзофагеальные симптомы ГЭРБ:
1.изжога
2.отрыжка
3.дисфагия
4.одинофагия
5. икота
@1, 2, 3, 4
@1, 3, 5
@2, 3, 4
@1, 2, 3, 5
@1, 2, 3
~Для диагностики заболеваний желчевыводящих путей используют:
1. дуоденальное зондирование
2. эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию
3. рентгеноскопию желудка
4. ультразвуковое исследование желчного пузыря
5. холецистографию
@ 1,2,4,5
@ 1,2,3
@ 2,3,4
@ 1,2,3,5
@ 2,3,5
~Больная П, 25 лет жалуется на интенсивную боль в эпигастрии справа с иррадиацией в левую половину грудной клетки, тошноту, изжогу, упорную рвоту. Об-но: бледность кожи, обложенность языка сероватым налетом. При пальпации - выраженная болезненность и дефанс в эпигастрии справа, с/м Менделя(+). В анамнезе - гастрит с повышенной кислотностью. В крови: Нв-107 г/л, СОЭ-8 мм/час. Для уточнения диагноза необходимо провести:
@ ЭФГДС с прицельной биопсией
@ ирригоскопия
@ 24-часовая рН-метрия
@ определение кислотности желудочного сока
@ рентгеноскопия с барием
~Больная П., 25 лет жалуется на интенсивную боль в эпигастрии справа с иррадиацией в левую половину грудной клетки, тошноту, изжогу, упорную рвоту. Об-но: бледность кожи, обложенность языка сероватым налетом. При пальпации - выраженная болезненность и дефанс в эпигастрии справа, с/м Менделя(+). В анамнезе - гастрит с повышенной кислотностью. В крови: Нв-107 г/л, СОЭ-8 мм/час. Согласно клиническому протоколу оптимальная тактика лечения:
@ антисекреторные препараты
@ ферментные препараты
@ антибиотикотерапия
@ гастропротекторы
@ натуральный желудочный сок
~Больная В., 47 лет жалуется на боли в правом подреберье, слабость, потерю аппетита, увеличение живота. Месяц назад появились боли, увеличился живот. В анамнезе: вирусный гепатит В. Об-но: истощена, кожные покровы и склеры субиктеричны, пальмарная эритема, телеангиэктазии, кровоточивость десен, асцит. Ан. крови: билирубин 45,8 ммоль/л, прямой 25 ммоль/л, АЛТ-3,98 ммоль/л, АСТ- 2,89 ммоль/л, тимоловая проба -12 ед. Ваш диагноз:
@ цирроз вирусной этиологии
@ вирусный гепатит
@ хронический гепатит
@ эхинококкоз печени
@ опухоль печени
~ Осложнения язвенной болезни:
1.кровотечение
2.пенетрация
3.перфорация
4.склероз
5.малигнизация
@ 1,2,3,5
@ 1, 3, 4
@ 2, 4, 5
@ 1, 2, 4
@ 2,3,4,5
~Клиника обострения хронического панкреатита:
1.тошнота
2.боли в левом подреберье
3.рвота «кофейной гущей»
4.мелена
5.капли крови в кале
@1, 2
@1,2,3
@1,2,4
@1,3,4
@3, 5
~Характерные признаки цирроза печени:
1. зуд кожи
2. повышение температуры тела
3. расширение геморроидальных вен
4. гинекомастия у мужчин
5. боли в левом подреберье
@1, 3, 4
@1, 4, 5
@2, 3, 4
@2, 4, 5
@3, 4
~ Согласно клиническому протоколу прямые рентгенологические признаки язвы:
@ обнаружение «ниши»
@ задержка бария
@ деформация органа
@ дуоденогастральный рефлюкс
@ отсутствие складок
~Больной А., 36 лет поступил с жалуется на боли в подложечной области спустя 2-2,5 часа после еды, тошноту. Болен около 6 месяцев, за это время похудел на 4 кг. Об-но: регионарные лимфоузлы не увеличены. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области. В крови: эр-3,8млн. Нв-110 г/л ЦП-0,8 лейк-8,2тыс. СОЭ-18 мм/ч. Рентгенологически: в средней трети антрального отдела по малой кривизне депо неправильной формы. Ваш диагноз:
@язвенная болезнь желудка
@полип антрального отдела желудка
@гастрит тип В, фаза обострения
@рак желудка
@синдром Мэллори-Вейса
~Инструментальная диагностика цирроза печени
1. ультразвуковое исследование печени
2. ретроградная холангиография
3. пункционная биопсия печени
4. ангиография сосудов печени
5. фиброэзофагогастродуоденоскопия
@1, 3, 5
@2, 4, 5
@3, 4, 5
@2, 3
@1, 2
~Больной А., 28 лет поступил с жалуется на боли в подложечной области спустя 2-2,5 часа после еды, тошноту. Болен около 6 месяцев, за это время похудел на 4 кг. Об-но: регионарные лимфоузлы не увеличены. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области. В крови: эр-3,8 млн. Нв-110 г/л ЦП-0,8 лейк-8,2 тыс. СОЭ-18 мм/ч. Рентгенологически: в средней трети антрального отдела по малой кривизне депо неправильной формы. Согласно клиническому протоколу необходимое исследование:
@ ЭФГДС с биопсией
@ фракционное исследование желудочного сока
@ гастрография
@ содержание молочной кислоты в желудочном соке
@ ирригоскопия
~Проявления хронического гастрита с гиперсекрецией:
1.снижение аппетита
2.тошнота после приема пищи
3.тошнота «голодная»
4.отрыжка кислым
5.изжога
@ 4, 5
@1, 2, 3
@1, 2, 4
@ 2, 3,4
@ 1, 2
~Больная С., 48 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Больна 18 лет. Об-но: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, печень не увеличена, симптом Ортнера положительный. В крови: лейк-12 тыс. СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. Для этиотропного лечения применяется:
@ фуразолидон
@ аллохол
@ эссенциале
@ атропин
@ эритромицин
~Больной М., 20 лет жалуется на боли в правой подвздошной области не связанные с приемом пищи; жидкий стул 4-5 раз в день без примеси крови и слизи, слабость, повышение температуры до 37,8 гр. Похудел на 8 кг. Об-но: живот мягкий, болезненный в подвздошной области. В крови: Нв-96 г/л, лейк.- 7,9 тыс., СОЭ - 36 мм/ч. 0бщий белок- 68 г/л. Необходимо включить в план лечения:
@ преднизолон
@ гидролизат казеина
@ эритромицин внутримышечно
@ бисептол
@ невиграмон
~Симптомокомплекс колита включает:
1. схваткообразные боли в левой подвоздошной области
2. схваткообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области
3. тенезмы
4. скудный бескаловый слизистый стул
5. обильный жидкий стул
@ 1,3,4
@ 2,3,5
@ 2,3,4
@ 1,3,5
@ 2,4
~Характерные изменения в лабораторных анализах при остром вирусном гепатите:
1. лейкоцитоз
2. лейкопения
3. нейтрофиллез
4. относительный лимфомоноцитоз
5.сниженное СОЭ
@ 2,4,5
@ 1,2,5
@ 2,4
@ 1,4,5
@ 2,3,5
~Больная Л., 50 лет жалуется на боли в правом подреберье, иррадирующие в правую лопатку. При осмотре: повышенного питания, склеры субиктеричны. Живот мягкий, положительные симптомы Мерфи, Ортнера. В крови : лейк-9,5 тыс., СОЭ-28 мм/час, билирубин 28 мкмоль/л. В пузырной желчи (порция В) хлопья слизи, много лейкоцитов, кристаллов жирных кислот. Ваш диагноз:
@ хронический некалькулезный холецистит
@ хронический холангит
@ хронический калькулезный холецистит
@ острый холангит
@ язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
~ Синдром нарушения внешней секреции при хроническом панкреатите включает:
1.боль
2.стеаторею, креаторею
3.повышение острофазовых показателей
4.симптомы кишечной диспепсии
5.снижение массы тела
@ 2, 4, 5
@1, 3, 5
@2, 3, 4
@3, 4, 5
@4, 5
~Больная Д., 36 лет, жалуется на жидкий стул с примесью крови, похудание, повышение температуры. Болеет 2 года. В крови: лейкоциты- 8,8 тыс., СОЭ-35 мм/ч. При ректороманоскопии: слизистая оболочка толстой кишки резко отечна, утолщена, с грубыми складками, изъязвлена. Рентгенологически определяются участки сужения кишки-симптом " шнура". Ваш диагноз:
@ болезнь Крона
@ бактериальная дизентерия
@ иерсениоз
@ хронический энтерит
@ хронический колит
~ Гипербилирубинемия наиболее характерна для:
@ псевдотуморозной формы хронического панкреатита
@ болевой формы хронического панкреатита
@ латентной формы хронического панкреатита
@ склерозирующей формы хронического панкреатита
@ рецидивирующей формы хронического панкреатита
~Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При РН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз:
@ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
@ рак пищевода
@ ахалазия кардии
@ дивертикул пищевода
@ пептическая язва пищевода
~Больной 45 лет длительно страдает гастроэзофагеально-рефлюксной болезнью, по поводу которой постоянно принимает ингибиторы протонной помпы. В последние 2 недели отмечает появление жидкого, пенистого стула до 2-3 раз в сутки, чувство урчания и переливания в животе. Лечебное голодание и прием левомицетина эффекта не дали. Информативный метод верификации диагноза:
@ бактериальное исследование кала
@ копрограмма
@ колоноскопия
@ ирригоскопия
@ исследование кала на скрытую кровь
~Больной 19 лет жалуется на частый кашицеобразный стул (до 8 раз в день) с сероватым оттенком после употребления мучных и крупяных блюд; слабость, похудание. Объективно: выпадение волос, ломкость и слоистость ногтей, боли в костях, признаки полигиповитаминоза. Информативный метод верификации диагноза:
@ проба с d-ксилозой
@ глюкозотолерантный тест
@ ацидотест
@ бактериологическое исследование кала
@ исследование на Helicobacter pylori
~Больной 35 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, неустойчивость стула, тошноту, слабость. Объективно: конъюнктивы субиктеричны; печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, край закруглен, мягко-эластической консистенции, чувствителен при пальпации. Селезенка не пальпируется, перкуторно размеры 6 х 4 см. В анализах: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 ммоль/л прямой билирубин 42,4 ммоль/л, тимоловая проба – 8 ед., АЛТ- 1,64 ммоль/л, АСТ-1,2 ммоль/л. Иммуноферментный анализ: обнаружены IgM, HBcorAg. Наиболее вероятный показатель степени тяжести гепатита:
@ уровень трансаминаз
@ размеры печени и селезенки
@ уровень общего билирубина
@ уровень прямого билирубина
@ наличие IgM, HBcorAg
~Больной 32 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 5-6 раз в сутки, снижение массы тела на 4 кг за последние полгода, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,2С. Несколько раз госпитализировался в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, однако диагноз не подтверждался. При обследовании: живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Колоноскопия: наличие афт в илеоцекальной области. Биопсия слизистой оболочки толстой кишки: гранулематозное воспаление. Наиболее вероятный диагноз:
@ болезнь Крона
@ лимфома тонкого кишечника
@ неспецифический язвенный колит
@ целиакия
@ болезнь Уиппла
~Больная 29 лет жалуется на схваткообразные боли в правом подреберье после употребления жирной пищи, периодически – вздутие живота, неустойчивый стул. Результаты фракционного дуоденального зондирования: длительность фракции II - 6,5 мин, фракции III - 4,5 мин, фракции IV - 40 мин. УЗИ желчного пузыря: размеры желчного пузыря 9х7 см, толщина стенки 3,5 см.
Тип дискинезии желчного пузыря:
@ гиперкинетический
@ гипокинетический
@ гипертонический
@ гипотонический
@ нормотонический
~У больной 45 лет в течение 10 лет периодически возникают: затруднение глотания, особенно твердой пищи, для облегчения которого она вынуждена выгибать туловище назад во время еды; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Общее состояние больной не страдает. Целесообразная лечебная тактика:
@ нитрендипин
@ метоклопрамид
@ лактулоза
@ домперидон
@ цизаприд
~У больной 28 лет, получавшей в течение 24 дней массивный курс антибактериальной терапии по поводу двустороннего аднексита, внезапно появились схваткообразные боли в низу и боковых отделах живота, водянистый стул до 6 раз в сутки, повышение температуры до 38. При обследовании: живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстой кишки. В анализах: Нв 124 г/л, лейкоциты 12 тыс. в 1 мкл, палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле до 12%, СОЭ 35 мм/ч. Согласно клиническому протоколу целесообразная лечебная тактика:
@ ванкомицин + метронидазол + бацитрацин
@ метронидазол + амикацин + бактисубтил
@ бацитрацин + пефлоксацин + бифиформ
@ левомицетин + гентамицин + платифиллин
@ цефтриаксон + цизаприд + линекс
~Больную 72 лет беспокоят тупые распирающие боли в эпигастральной области, чувство переполнения желудка после приема пищи; отрыжка тухлым; метеоризм; запоры, чередующиеся с поносами. Объективно: питание понижено; бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, признаки ангулярного стоматита.
Целесообразная лечебная тактика:
@ натуральный желудочный сок + панзинорм + мильгамма
@ сорбифер + алмагель + гепабене + фестал
@ фамотидин + фестал + но-шпа
@ цизаприд + алмагель + мезим-форте
@ домперидон + натуральный желудочный сок + бифидумбактерин
~Больной 53 лет поступил с жалобами на тупые боли в эпигастрии и правом подреберье, увеличение живота, одышку, склонность к запорам, общую слабость, бессонницу. Неделю назад был эпизод рвоты цвета кофейной гущи. При осмотре склеры субиктеричны; на коже – сосудистые звездочки в зоне декольте; язык влажный, ярко-красного цвета; пальмарная эритема. Живот увеличен в объеме. Выраженная гепатоспленомегалия. Целесообразная лечебная тактика:
@ верошпирон + гептрал + лактулоза
@ линекс + цизаприд + никотиновая кислота
@ мильгамма + индукторы интерферона + креон
@ гептрал + лазикс + домперидон
@ интерферон + эссенциале + цианокобаламин
~Больной 38 лет обратился с жалобами на тяжесть в правом подреберье, носовые кровотечения, слабость, бессонницу. Объективно: видимые слизистые оболочки субиктеричны; печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, край закруглен, мягко-эластической консистенции, чувствителен при пальпации. В анализах: СОЭ-21 мм/ч, общий билирубин 58,8 ммоль/л прямой билирубин 22,4 ммоль/л, тимоловая проба - 12 ед., АЛТ- 6,4 ммоль/л, АСТ-5,9 ммоль/л. ПЦР на HBV – положительный. Наиболее целесообразная тактика:
@ пегинтерферон
@ эссенциальные фосфолипиды
@ гептрал
@ преднизолон
@ метотрексат
~У 52-летнего мужчины, злоупотребляющим алкоголем, в течение 3 лет отмечаются боли в верхней половине живота и околопупочной области, тошнота, непереносимость жареного. За последний год похудел на 6 кг в связи с диареей. Состояние больного улучшается при соблюдении диеты с полным исключением жира. Больному рекомендована диета №5, прием креона. Информативное исследование для подбора дозы креона:
@ копрограмма
@ кал на скрытую кровь
@ панкреозим-секретиновый тест
@ тест на толерантность к глюкозе
@ водородный тест
~ Наиболее характерным симптомом язвенноподобного варианта желудочной диспепсии является:
@ голодные и ночные боли
@ изжога
@ тошнота
@ чувство раннего насыщения
@ чувство распирания в эпигастрии после еды
~ Больной 54 лет жалуется на давящие боли и чувство тяжести в эпигастрии через 40-60 минут после приема пищи, отрыжку кислым, воздухом, слабость, раздражительность. Объективно: болезненность в эпигастрии. Анализ крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 3,8 х 1012/л, общий белок – 56 г/л. Рентгенологически: по большой кривизне и в области синуса желудка обнаружены гигантские складки с пролабированием в привратник. Информативный метод для уточнения диагноза:
@ ЭФГДС с прицельной биопсией
@ внутрижелудочная манометрия
@ ирригоскопия
@ ректороманоскопия
@ колоноскопия с биопсией
~Больная 39 лет жалуется на схваткообразные боли в нижних отделах живота, уменьшающиеся после дефекации; учащение стула до 3-4 раз в сутки, слабость, раздражительность. При обследовании: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, умеренно болезнен внизу, преимущественно слева. В анализах изменений не выявлено. При колоноскопии органических изменений толстой кишки не обнаружено. Наиболее вероятный диагноз:
@ синдром раздраженной кишки
@ сивертикулез толстой кишки
@ болезнь Гиршпрунга
@ псевдомембранозный колит
@ хроническая дизентерия
~Больная 24 лет жалуется на тупые ноющие боли в правом подреберье, периодически – вздутие живота, неустойчивый стул. Результаты фракционного дуоденального зондирования: объем фракции III - 2,5 мл, объем фракции IV - 15 мл, скорость истечения желчи - 2,2 мл/мин. УЗИ желчного пузыря: размеры желчного пузыря 12х7 см, толщина стенки 3,5 см.
Тип дискинезии желчного пузыря:
@ гипокинетический
@ гиперкинетический
@ гипертонический
@ гипотонический
@ нормотонический
~Больной 35 лет жалуется на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения; дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда возникает дисфагия. Часто болеет пневмонией. Информативный метод исследования для верификации диагноза:
@ рентгенологическое исследование пищевода
@ электрокардиография
@ бронхоскопия
@ эзофагофиброгастроскопия
@ рентгеноскопия органов грудной клетки
~Больная 45 лет жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, диспепсические расстройства, слабость и снижение работоспособности, периодическую желтуху. В последнее время появились тремор конечностей, нарушения речи, гипертонус мышц. Объективно: кожные покровы желтушны; печень увеличена и уплотнена; при офтальмоскопии определяются зеленоватые кольца по краям радужки. Предварительный диагноз:
@ болезнь Коновалова-Вильсона
@ хронический гепатит
@ гемохроматоз
@ острая дистрофия печени
@ первичный билиарный цирроз
~Больная 32 лет жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, диспепсические расстройства, слабость и снижение работоспособности, полиартралгии, миалгии. Объективно: печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, мягко-эластической консистенции, болезненна; размеры селезенки 8-6 см. В крови: АЛТ – 1,2 ммоль/л, АСТ – 0,89 ммоль/л, тимоловая проба – 8,5 ед., γ-глобулины – 35%. Наиболее вероятный диагноз:
@ хронический активный гепатит
@ вирусный гепатит
@ первичный билиарный цирроз печени
@ острая дистрофия печени
@ гепато-лентикулярная дегенерация
~Больной 47 лет в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Боли усиливаются при работе в наклон. Периодически отмечает срыгивание кислым и горьким содержимым. Прием спазмолитиков и аналгетиков эффекта не дал. Согласно клиническому протоколу целесообразная тактика лечения:
@ домперидон + рабепразол
@ маалокс + фамотидин
@ гастроцепин + сукральфат
@ фамотидин + висмута субцитрат
@ омепразол + метронидазол
~Больную 32 лет беспокоят боли в эпигастрии, возникающие через полтора часа после приема пищи; отрыжка кислым, изжога. ЭФГДС: в антральном отделе желудка слизистая оболочка резко гиперемирована, единичные эрозии. Согласно клиническому протоколу и по рекомендациям Маастрихт-4 целесообразная тактика:
@ амоксицилин + кларитромицин + рабепразол
@ домперидон + алмагель + де-нол
@ маалокс + фамотидин + домперидон
@ омепразол + гастроцепин + тетрациклин
@ амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат
~Больная 56 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту с примесью желчи, чувство горечи во рту по утрам. Объективно: живот мягкий, болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Отмечается болезненность при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа. ЭФГДС: эрозивный гастрит. Согласно клиническому протоколу целесообразная лечебная тактика:
@ домперидон + одестон + сукральфат
@ алмагель + урсофальк + дюфалак
@ мизопростол + алмагель + омепразол
@ висмута субцитрат +маалокс + фамотидин
@ амоксицилин +кларитромицин + рабепразол
~Больной 25 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в день, похудание на 8 кг за последние 2 года, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,2оС. Несколько раз госпитализировался в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, однако диагноз не подтверждался. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет. Согласно клиническому протоколу целесообразная тактика:
@ преднизолон + сульфасалазин
@ цизаприд + сульфасалазин
@ преднизолон + азатиоприн
@ дебридат + эспумизан
@ азитромицин + бускопан
~Больной 34 лет, жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, диспепсические расстройства, жажду м сухость во рту. Объективно: серовато-бурая окраска кожи; печень увеличена, плотная при пальпации. В крови: повышен уровень сахара. ЭКГ: нарушение проводимости, снижение вольтажа, уплощение зубца Т в грудных отведениях. Целесообразная тактика:
@ десферал
@ лактулоза
@ Д-пеницилламин
@ преднизолон
@ азатиоприн
~ Больная 39 лет, в течение 5 лет состояла на учете с атрофическим гастритом. При пальпации болезненность вокруг пупка, походу толстого кишечника. В копрограмме: стеаторея, креаторея, амилорея, цисты лямблий. Ваш диагноз:
@ хронический энтероколит, обострение
@ хронический гастрит, обострение
@ хронический энтерит, обострение
@ хронический панкреатит
@ дискинезия кишечника
~Больной Р., 86 лет поступил с жалобами на боли в животе, иррадиирующие в поясничную область; вздутие живота, склонность к запорам, "овечий" кал со слизью и кровью на поверхности, слабость, похудание. В анамнезе полипы толстого отдела кишечника. В крови: лейкоциты -10 тыс., СОЭ-52 мм/ч. Ирригоскопия: в области сигмы на протяжении 20 см циркулярно сужен просвет, в центре сужения стойкое депо бария. Наиболее информативный метод обследования: