22-02-2016_08-49-44 / гастро рус

@ колоноскопия с прицельной биопсией

@ ЭФГДС

@ дуоденография

@ рентгеноскопия желудка

@ фракционное исследование желудочного сока

~ Больной Г.,31 год. Жалобы на изжогу, ноющие боли в подложечной области, запоры. На ФГДС - отмечается гиперемия, отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния антрального отдела желудка. Ваш диагноз:

@ хронический гастрит типа В

@ хронический гастрит типа А

@ язвенная болезнь желудка

@ хронический панкреатит

@ хронический энтероколит

~ Больного А., 30 лет беспокоят боли в эпигастрии, давящего характера через 30 минут после приема пищи; отрыжка кислым, отсутствие аппетита, слабость. В анализах крови умеренная гипохромная анемия. Рентгенологически: по большой кривизне желудка – гигантские складки. Согласно клиническому протоколу целесообразно назначить:

@ пантапразол

@ метилурацила

@ антибиотиков

@ ацидин - пепсина

@ препаратов висмута

~ Больной Ш., 50 лет жалуется на периодически возникающее затруднение глотания жидкой и твердой пищи; срыгивание; боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой. Эти явления возникают при эмоциональном напряжении и в ночное время. Ваш диагноз:

@ ахалазия кардии

@ дискинезия пищевода

@ дивертикул пищевода

@ пептическая язва пищевода

@ гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

~ Больная Б., 40 лет, 3 года назад перенесла холецистэктомию. Жалобы на вздутие живота, неустойчивый стул. Целесообразный препарат:

@ креон

@ фестал

@ пантап

@ маалокс

@ амикап

~Больную С., 30 лет беспокоят мигренеподобные головные боли, быстрая утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Информативный метод обследования:

@ колоноскопия с биопсией слизистой

@ ирригоскопия

@ ректороманоскопия

@ МРТ органов брюшной полости

@ пальцевое исследование прямой кишки

~ Больной Ш., 40 лет, предъявляет жалобы на: умеренную желтуху, лихорадку, боли в животе. В анамнезе в течение последних 5 лет злоупотреблял алкоголем. Объективно: асцит, гепатомегалией. В анализах крови - небольшая анемия, умеренно повышена АлТ, в сыворотке крови обнаружен HbsAg. Клинический диагноз:

@хронический вирусный гепатит В с дельта агентом, умеренной степени активности

@хронический вирусный гепатит В, HbеAg-позитивный, с системными проявлениями, умеренной степени активности

@хронический алкогольный гепатит, минимальной степени активности

@хронический вирусный гепатит С, 3А-генотип, высокой степени активности

@хронический вирусный гепатит D, HbvAg-позитивный, умеренной степени активности

~ У больной С., 42 года, выявлено повышение уровня билирубина в крови до 60 ммоль/л, прямой билирубин – 52 ммоль/л, АСТ 80 ед., АЛТ 120 ед., щелочная фосфатаза 200 ед., холестерин 5 мкмоль/л.

Подобная ситуация расценивается как:

@синдром печеночно-клеточной недостаточности + внутрипеченочный холестаз

@наличие внутрипеченочного холестаза + мезенхимального воспаления печени

@наличие внепеченочного холестаза + синдром печеночно-клеточной недостаточности

@синдром печеночно-клеточной недостаточности + портальная гипертензия

@синдром мезенхимального воспаления печени + наличие внепеченочного холестаза

~ Больной Х., 49 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Целесообразная тактика:

@ пантапразол, потому что блокирует синтез соляной кислоты

@ фамотидин, потому что блокирует Н2 рецепторы

@ метронидозол, потому что обладает антигеликобактерным действием

@ алмагель, потому что обладает антацидным действием

@ метацин, потому что обладает спазмолитическим действием

~ У больного Л. 47 лет, страдающего в течении последних 3-х лет изжогой при эндоскопическом исследовании выявлены сливные эрозии, занимающие до 50% поверхности слизистой оболочки дистального отдела пищевода.

Согласно клиническому протоколу адекватная схема терапии:

@ ингибиторы протонной помпы + прокинетики + мукоцитопротекторы

@ прокинетики + пробиотики + ингибиторы протонной помпы

@ премедикация + хирургическое лечение (фундопликация по Ниссену)

@ Н2 гистаминоблокаторы + антациды + гепатопротекторы

@ прокинетики + гелевые антациды + полиферменты

~ Больная Ш., 63 лет жалуется на приступообразные боли в эпигастрии и левом подреберье, связанные с погрешностями в диете, тошноту, склонность к запорам. 6 месяцев назад перенесла холецистэктомию. Объективно: живот мягкий, болезненный в точках проекции поджелудочной железы. В общем анализе крови: лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 22 мм/ч, в копрограмме нейтральный жир +++, растительная клетчатка ++. Клинический диагноз:

@постхолецистэктомический синдром, хронический панкреатит в фазе обострения

@хронический билиарнозависимый паренхиматозный панкреатит, болевая форма с частыми рецидивами, обострение

@хронический дисметаболический гиперпластический панкреатит, латентное течение, обострение

@хронический алкогольный индуративный панкреатит, астеноневротический вариант, обострение

@хронический алиментарный обструктивный панкреатит, обострение

~ Больной К., 49 лет, в течение месяца отмечает боли в правом подреберье, общую слабость. Дважды развивалось кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 6см, плотная.

В данной ситуации имеется синдром:

@ портальной гипертензии, потому что кровотечение из ВРВП

@ холестатический, потому что желтуха

@ диспептический, потому что метеоризм

@ гепаторенальный, потому что телеангиэктазии

@ гиперпластический, потому что печень и селезенка увеличены

~Больную Р., 40 лет, длительно принимавшую найз, в течение последних 2 месяцев беспокоят режущие боли в эпигастрии после приема пищи; изжога; отрыжка кислым, воздухом. Необходимо назначить:

@ мизопростола

@ маалокса

@ алмагеля

@ мотилиума

@ рабепразола

~Больная М., 50 лет жалуется на приступы болей в эпигастрии, возникающие через 30 мин после употребления жирной пищи, тошноту. В анамнезе холецистэктомия. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общего билирубина. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой.

Согласно клиническому протоколу высокоинформативный метод обследования:

@ ЭРХПГ

@ УЗИ печени

@ колоноскопия

@ дуоденография

@ обзорная рентгенография

~Больной 28 лет, 3 недели назад перенес острую дизентерию. Жалуется на ноющие боли в нижних отделах живота, усиливающиеся через 6 часов после еды; поносы после приёма молочных продуктов. На колоноскопии: эрозивные изменения, истончение и бледность слизистой оболочки на фоне атрофического процесса. Ваш диагноз:

@ неспецифический язвенный колит

@ болезнь Крона

@ ишемический колит

@ псевдомембранозный колит

@ синдром раздраженного кишечника

~Больная С., 30 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание съеденной пищей, кислым, горьким; ощущение «инородного тела» в средней трети пищевода. В анализе желудочного сока выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Ваш диагноз:

@ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

@ рак пищевода

@ ахалазия кардии

@ дивертикул пищевода

@ пептическая язва пищевода

~ Мужчина М. 26 лет, в течение последних двух месяцев отмечает снижение веса на 5 кг, желтушность кожных покровов. Через неделю присоединились кожный зуд и ноющая боль в эпигастральной области. На компьютерной томограмме обнаружено образование размером до 2см в дистальном отделе холедоха. Ваш диагноз:

@ холангиокарцинома

@ бактериальный холангит

@ первичный склерозирующий холангит

@ дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

@ хронический калькулезный холецистит, фаза обострения

~У больной В., 18 лет с раннего детского возраста наблюдается диарея, синдром мальабсорбции. Периодически получала аглютеновую диету с положительным эффектом. В связи с погрешностями в диете в последние 6 месяцев участился жидкий стул. Высокоэффективный ферментный препарат:

@ лактейд

@ оразу

@ креон

@ фестал

@ панзинорм

~Больной А., 36 лет обратился с жалобами на колющие схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи; запоры до 3 дней, чувство вздутия живота, а также характер стула по типу «овечьего кала». Проведение колоноскопии было болезненным; на слизистой оболочке толстой кишки определялось большое количество слизи. Ваш диагноз:

@ синдром раздраженного кишечника

@ болезнь Крона

@ рак толстого кишечника

@ синдром мальдигестии

@ синдром избыточной микробной контаминации

~ Мужчина 51 года доставлен в приемный покой с желтухой и болями в правом подреберье. В анамнезе периодически отмечал боли в правом подреберье колющего характера после погрешностей в диете, купирующиеся приемом спазмолитика. В биохимическом анализе крови АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л. В крови обнаружено антитела к HДV-РНК и Д антигенам, IgM и IgG.

Маркер, доказывающий «Д» этиологию хронического вирусного гепатита:

@ антитела HДV-РНК и Д антигенам

@ HbsAg и IgG, HBC Aġ IgM

@ антитела HСV - ДНК и Д антигенам

@ антитела HBV - ДНК и Д антигенам

@ антигены к IgM и IgG

~ Больной К.,34 лет поступил с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течении 2-х недель. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,2 см. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori. Согласно клиническому протоколу адекватная схема терапии:

@ омепразол+ампициллин + кларитромицин

@ пантапразол + метронидазол + ампициллин

@ квамател + висмута субсалицилат+тетрациклин

@ фамотидаин+висмута cубсалицилат +метронидазол

@ циметидин + ампициллин + кларитромицин

~ Больная Л. 54 лет поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, вздутие живота, жидкий стул до 3-4 раз в сутки с жирным блеском. В анализе кала - эластаза-1 – 100мкг/г. В анализе крови без изменений. При ультразвуковом исследовании: утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря с наличием замазкообразной желчи, отек паренхимы и диффузные изменения поджелудочной железы.

Согласно клиническому протоколу адекватная схема терапии в данном случае:

@ креон +омепразол+урсодезоксихолевая кислота

@ панкреатин+домперидон+ холедексан

@ мезим-форте +контрикал+хофитол

@ рабепразол+урсодезоксихолевая кислота+дюфалак

@ омез+лактулоза + ципролет

~ Больной Ж., 30 лет жалуется на тупые боли в эпигастрии, связанные с погрешностями в диете; тошноту, снижение аппетита. Объективно: на коже живота «рубиновые капли». Положительные симптомы Мейо-Робсона, Грея-Тернера. В крови: лейкоциты - 8,2 тыс., СОЭ – 27 мм/ч. Согласно клиническому протоколу необходимо назначить:

@ контролок + креон

@ креон + одестон

@ сандостатин + но-шпа

@ мезим-форте + грандаксин

@ панзинорм + витамины

~Больной К., 45 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, увеличен за счет асцита. Гепатоспленомегалия.

Необходимый план лечебных мероприятий:

@ баллонная тампонада пищевода + свежезамороженная плазма

@ гептрал + эритроцитарная масса

@ гептрал + аминокапроновая кислота

@ эритроцитарная масса + плазмаферез

@ вазопрессин + витамины группы В, Е, А, С

~ В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

@ спазмолитики

@ Н₂ – блокаторы гистамина

@ препараты группы сукральфата

@ беззондовые тюбажи

@ хирургическое лечение

~У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При проктосигмоскопии обнаружена кровоточивость и рыхлость слизистой. Согласно клиническому протоколу необходимо назначить:

@ салофальк

@ омепразол

@ рубомицин

@ фуразолидон

@ метронидазол

~Больная С. 56 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, рвоту с примесью желчи, а также чувство горечи во рту по утрам. При проведении гастроскопии – картина эрозивного гастрита. План лечебных мероприятий:

@ домперидон + одестон + омепразол

@ алмагель + урсофальк + дюфалак

@ мизопростол + алмагель + омепразол

@ висмута субцитрат +маалокс + фамотидин

@ амоксицилин +кларитромицин + рабепразол

~ Больную Б. 82 лет, беспокоят тупые, распирающие боли в эпигастрии, чувство переполнения в эпигастрии после приема пищи, отрыжка тухлым, метеоризм, запоры, чередующиеся с поносами. При осмотре больная пониженного питания. Кожные покровы бледные, «заеды» в углах рта, сухость кожи, ломкость ногтей.

План лечебных мероприятий :

@ натуральный желудочный сок+панзинорм+мильгамма

@ тардиферрон + алмагель + гептрал

@ ранитидин + креон + но-шпа

@ координакс + алмагель + фестал

@ домперидон + креон + бифидумбактерин

~ Больной Л. 56 лет, отмечает слабость, головокружение, недомогание, дегтеобразный стул. Предварительный диагноз:

@ язвенная болезнь в фазе обострения, кровотечение

@ перфорация язвы желудка

@ язвенная болезнь желудка в фазе обострения

@ хронический атрофический гастрит, обострение

@ хронический неатрофический гастрит, обострение

~ Интенсивная боль в верхней половине живота, чаще опоясывающего характера, не купирующаяся приемом пищи; болезненность в зоне Шоффара, Губергрица наиболее характерны для:

@ болевой формы хронического панкреатита

@ обострения язвенной болезни желудка

@ острого пиелонефрита

@ почечной колики

@ обострения хронического некалькулезного холецистита

~ Женщина 66 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирущие в область сердца и возникающие после приема жирной пищи. Больна в течение 3 лет. Об-но: температура тела – 38,2. Болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. В крови: лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 18 мм/ч. Исследование желчи: во всех порциях слизь и лейкоциты.

Возможно обострение

@ хронического некалькулезного холецистита

@ хронического вирусного гепатита

@ хронического панкреатита

@ дисфункции желчного пузыря

@ язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

~ Мужчина 86 лет, поступил с жалобами на боли в животе, иррадиирущие в поясничную область, вздутие живота, склонность к запорам, "овечий" кал со слизью и кровью на поверхности, слабость, похудание. В анамнезе полипы толстого отдела кишечника. При осмотре пониженного питания, кожа бледная. Язык обложен. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. В крови: лейкоциты-10 тыс., СОЭ-52 мм/ч. Ирригоскопия: в области сигмы на протяжении 20 см просвет циркулярно сужен, в центре сужения стойкое депо бария.

Наиболее информативеный метод:

@ колоноскопия с прицельной биопсией

@ эзофагофиброгастроскопия

@ ректороманоскопия

@ УЗИ органов брюшной полости

@ обзорная рентгенография органов брюшной полости

~ Женщина 72 лет, поступила с жалобами на тупые боли в эпигастральной области, нарастающую слабость, отсутствие аппетита, похудела за последние 4-5 месяцев на 12 кг. В течение 18 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последние 3-4 месяца изменился характер болей: приступообразные боли, связанные с приемом пищи, сменились на тупые. При осмотре пониженного питания, кожные покровы бледные. Рентгенологически: в нижней трети желудка по большой кривизне дефект наполнения с ригидностью складок.

В план лечебных мероприятий наиболее целесообразно включить:

@ оперативное лечение

@ нерастворимые антациды

@ антибактериальную терапию

@ спазмолитики-холинолитики

@ ненаркотические анальгетики

~ Женщину 82 лет, беспокоят схваткообразные боли в животе; частый жидкий стул до 6-8 раз в сутки с примесью слизи и алой крови; слабость, боли в суставах, повышение температуры до 38. Дважды была госпитализирована по поводу предполагаемой дизентерии с кровянисто-слизистыми поносами. При осмотре десны легко кровоточат. Живот резко болезненный по ходу толстого кишечника. В крови: лейкоциты - 11,8 тыс. При ирригоскопии: толстая кишка сужена, лишена гаустр, контуры неровные, нечеткие.

Наиболее информативеный метод:

@ колоноскопия с прицельной биопсией

@ эзофагогастродуоденоскопия

@ ректороманоскопия

@ УЗИ органов брюшной полости

@ обзорная рентгенография органов брюшной полости

~У мужчины 42 лет с хроническим вирусным гепатитом, при лабораторном обследовании выявлены следующие изменения: билирубин - 35 мкмоль/л, тимоловая проба - 8 ед, АЛТ -1,2 мкмоль/л, АСТ - 0,9 мкмоль/л; серологическое исследование установило наличие положительных анти-Hbs и анти-HBc IgG; HBV–ДНК, HBeAg и HBcAbIgM положительны.

В план лечебных мероприятий целесообразно включить:

@ противовирусные

@ прокинетики

@ гепатопротекторы

@ витамины группы В, К

@ желчегонные

~ Мужчина 30 лет, жалуется на боли в животе схваткообразного характера, усиливающиеся перед актом дефекации и уменьшающиеся после стула; понос зловонного характера до 50 раз в сутки с примесью слизи, гноя, крови; резкую слабость, недомогание.

Наиболее целесообразное исследование:

@ колоноскопия

@ контрастная рентгенография

@ эзофагогастродуоденоскопия

@ УЗИ органов брюшной полости

@ обзорная рентгенография брюшной полости

~Мужчина 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5-6 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ - 44 мм/ч. Общий билирубин - 68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции.

В план лечебных мероприятий наиболее целесообразно включить:

@ гепатопротекторы, свежезамороженная плазма, витамины С, К

@ кортикостероиды, желчегонные средства, ферменты

@ гепатопротекторы, эритромасса, желчегонные средства

@ препараты железа, кортикостероиды, прокинетики

@ кортикостероиды, гепатопротекторы, желчегонные средства

~ Индикатором цитолитического синдрома является:

@ повышение активности АЛТ

@ повышение активности щелочной фосфатазы

@ повышение активности холинэстеразы

@ повышение активности 5-нуклеотидазы

@ непрямая гипербилирубинемия

~ Больная Р. 48 лет, жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после приема пищи, при работе в наклон, ношении тугого пояса.

Наиболее вероятный диагноз:

@ гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь

@ ИБС. Стенокардия напряжения 1 ФК

@ дискинезия пищевода

@ пептическая язва пищевода

@ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

~ Больной 56лет, жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудание. В анамнезе-язвенная болезнь желудка. Объективно: выраженный шум плеска и видимая перистальтика в области желудка.

Наиболее вероятное осложнение:

@ стеноз привратника

@ малигнизация

@ пенетрация

@ перфорация

@ желудочное кровотечение

~ Женщина 38 лет, поступила с острой болью в эпигастральной области, позже распространившейся по всему животу, однократную рвоту во время появления болей. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Положение вынужденное на спине с приведенными к животу ногами. Дыхание поверхностное, глубокий вдох вызывает усиление болей в животе. АД - 90/40 мм рт.ст. ЧСС - 50 в мин., симптом Щеткина- Блюмберга - положителен. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости.

Наиболее вероятное осложнение:

@ перфорация

@ пенетрация

@ кровотечение

@ перивисцерит

@ стеноз привратника

~ Мужчина 74 лет, поступил с жалобами на непостоянные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, возникающие после приема жирной, жареной пищи и иррадиирущие в правую лопатку, головные боли. Болен в течение 3 лет. Об-но: язык обложен белым налетом, болезненность живота в области желчного пузыря. Симптомы Ортнера, френикус–симптом, Мюсси - положительны. Температура тела 37С. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз.

Наиболее вероятный диагноз:

@ хронический некалькулезный холецистит в стадии обострения

@ хронический вирусный гепатит в стадии обострения

@ хронический дуоденит в стадии обострения

@ дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу

@ хронический токсический гепатит минимальной степени активности

~ У больного 68 лет наблюдается упорный асцит в сочетании с выраженной гепатомегалией, умеренная желтуха, лихорадка, боли в животе, изменения крови в виде небольшой анемии, лейкоцитоза, ускоренной СОЭ, повышение концентрации в сы воротке крови альфа-фетопротеина.

Наиболее вероятный диагноз:

@ первичный рак печени

@ цирроз печени

@ хронический алкогольный гепатит

@ болезнь Вильсона – Коновалова

@ эхинококкоз печени

~ Мужчину 25 лет, беспокоят ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки, похудание на 8 кг за последние 2 года, боли в крупных суставах, длительный субфебрилитет. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области. В крови: лейкоциты – 12,6х10⁹/л, СОЭ - 56 мм/ч, общий белок - 49 г/л, альбумины - 39%. При колоноскопии выявлены щелевидные глубокие язвы слизистой оболочки слепой кишки. Назначен преднизолон.

Наиболее целесообразно добавить к терапии:

@ сульфасалазин

@ бускопан

@ эспумизан

@ азатиоприн

@ координакс

~ Мужчина 35 лет, жалуется на ноющие боли в правом подреберье, носовые кровотечения. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: телеангиэктазии, гепатоспленомегалия. В крови: СОЭ-22 мм/ч, тимоловая проба-9 ед., АЛТ-3,2 мкмоль/л, АСТ-3,8 мкмоль/л.

Степень активности хронического вирусного гепатита В

@ умеренная

@ высокая

@ минимальная

@ низкая

@ нулевая

~ Больной, 49 лет, госпитализирован с жалобами на боли в левом подреберье; рвоту на высоте болей и похудание, неустойчивый стул. Из анамнеза: 5 лет назад прооперирован по поводу язвенной болезни, осложненной перфорацией. В последующие года диету не соблюдал, лечение не принимал. Объективно: пониженного питания, бледность кожных покровов и слизистых. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и левом подреберье. В анализе крови и мочи без патологии. Реакция Грегерсена в кале (+++).

В первую очередь следует подозревать:

@ пептическую язву анастомоза @ синдром гипогликемии @ агастральную астению @ синдром приводящей петли

@ синдром хронической диареи

~ Женщину 47 лет, беспокоят приступообразные боли в подложечной области через час после еды, изжога, отрыжка кислым. Объективно: болезненность в эпигастральной области. Рентгенологически: в нижней трети желудка у малой кривизны обнаружена ниша размерами - 0,6х0,8 см.

Наиболее вероятеный диагноз:

@ язвенная болезнь желудка

@ хронический гипертрофический гастрит

@ рак желудка

@ болезнь Менетрие

@ пенетрирующая язва желудка

~ Женщину 37 лет беспокоят давящие боли в эпигастральной области, возникающие ночью, на голодный желудок, стихающие после приема пищи. Об-но: язык обложен белым налетом, разлитая болезненность в эпигастрии.

Целесообразный план лечебных мероприятий:

@ кларитромицин, флемоксин солютаб, париет

@ омепразол, де-нол, маалокс

@ метронидазол, де-нол, алмагель

@ тетрациклин, омепразол, мотилиум

@ нифуратель, флемоксин солютаб, гастроцепин

~ Женщина 52 лет, поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, тошноту. Объективно: живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. В анализах крови, мочи, кала патологии не обнаружено. ЭФГДС - в нижней трети тела и антрального отдела желудка по большой кривизне - множественные полипы от 0,5 до 1,0 см округлой формы.

Информативный метод обследования:

@ цитологическое исследование материала биопсии

@ внутрижелудочная рН-метрия

@ рентгеноскопия желудка

@ фракционное исследование желудочного сока

@ выявление Helicobacter руlori

~ Мужчину 36 лет в течение 3-х месяцев беспокоят боли в эпигастрии натощак, а также «ночные» боли, чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи, тошноту. Проведенное обследование (уреазный дыхательный тест, ЭФГДС) патологических изменений не выявило. Целесообразный план лечебных мероприятий:

@ мотилиум, омепразол