22-02-2016_08-49-44 / нефро исп

@ Поликистоз почек

@ Гломерулонефрит

~ Больную 36 лет беспокоят отеки лица, поясничной области, нижних конечностей. В анамнезе - туберкулез легких. Анализ мочи: относительная плотность - 1020, белок - 10,4 г/л, лейк. -2-3 в поле зрения. Информативный метод для верификации диагноза:

@ Биопсия слизистой оболочки прямой кишки

@ Хромоцистография

@ Экскреторная урография

@ Компьютерная томография почек

@ Ультразвуковое исследование почек

~ Больная М., 47 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, жажду, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Объективно: пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, пастозность лица, отеки голеней, стоп. В крови: эр.-2,0 млн, Нв-70 г/л., лейк.-5,7 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. Сахар крови – 11,4 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность - 1012, белок-1,5 г/л, лейк.-4-5 в поле зрения, эр-18- 20 в поле зрения. Согласноклиническим протоколам целесообразно назначение:

@ Дезагрегантов

@ Цитостатиков

@ Антибиотиков

@ Антикоагулянтов

@ Глюкокортикоидов

~ У больного В., 42 лет с хронической почечной недостаточностью, АД - 200/ 120 мм рт. ст, креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Целесообразная тактика:

@ Гемодиализ

@ Антибактериальная терапия

@ Пульс-терапия преднизолоном

@ Цитостатики

@ Трансплантация почек

~ Больную 26 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области и в мелких суставах, лихорадка. Заболела после отдыха на море, когда появились покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, суставной синдром. В крови: Нв-81 г/л, эр.-2,8 млн., лейк.-3,2 тыс., тромб. – 136 тыс., эоз.-8, СОЭ - 40 мм/ч, СРБ+++, гамма-глобулины - 25%. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейк. -10 в поле зрения, эр. – 20 – 25 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-до 10 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить:

@ Глюкокортикоиды

@ Дезагреганты

@ Уросептики

@ Антибиотики

@ Нестероидные противовоспалительные препараты

~Согласно клиническим протоколам проведение гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью целесообразно при повышении в крови уровня:

@ Креатинина более 1,2 ммоль/л

@ Калия более 5 ммоль/л

@ Натрия более 150 ммоль/л

@ Мочевины более 10 ммоль/л

@ Остаточного азота более 30 ммоль/л

~ Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–96 г/л, эр.–2,8 млн., лейк.-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: отн. плотность -1005, белок-4,5 г/л, лейк. – 8-12 в поле зрения, эр. – 20-25 в поле зрения. Осложнение, развившееся у больного:

@ Хроническая почечная недостаточность

@ Острая почечная недостаточность

@ ДВС-синдром

@ Печеночная недостаточность

@ Гипертонический криз

~ Больного 43 лет беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. В течение многих лет страдает остеомиелитом нижней челюсти. Объективно: бледность кожных покровов, макроглоссия, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Для мочевого синдрома при данной патологии характерно:

@ Сочетание протеинурии с "пустым осадком"

@ Цилиндрурия с никтурией

@ Бактериурия с лейкоцитурией

@ Протеинурия с лейкоцитурией

@ Микрогематурия с цилиндрурией

~ Больной 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Объективно: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк.-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, отн.плотность-1018, белок-0,036 г/л, лейк. - сплошь в поле зрения. Целесообразно назначить:

@ Антибиотики

@ Аминохинолиновые соединения

@ Преднизолон

@ Нестероидные противовоспалительные препараты

@ Сульфанидамиды

~ Больная 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: отн. плотность -1018, лейк. - 5-6 в поле зрения, эр.-20-25 в поле зрения, оксалаты +++, фосфаты ++. Целесообразно назначение:

@ Спазмолитиков

@ Уросептиков

@ Антибиотиков

@ Нестероидных противовоспалительных препаратов

@ Аминохинолинов

~ Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника характерна для:

@ пиелонефрита

@ амилоидоза почек

@ туберкулеза почек

@ гломерулонефрита

@ мочекаменной болезни

~ Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели появились отеки век, слабость, снижение работоспособности, а через месяц - отеки поясничной области, половых органов. Ан. мочи: уд. вес-1021, белок-4,0 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры в препарате. Вероятный диагноз:

@ острый постстрептококковый гломерулонефрит

@ амилоидоз почек

@ мочекаменная болезнь

@ обострение хронического пиелонефрита

@ обострение хронического гломерулонефрита

~ Больную А., 46 лет, беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты, общая слабость. С детства страдает бронхоэктатической болезнью. В крови: Нв-76 г/л, эр-2,6 млн., лейк-3,4 тыс., тромб – 158 тыс., СОЭ - 43 мм/ч, общий белок – 46 г/л, альбумины - 28%. Ан. мочи: белок – 14,3 г/л, лейк 6-7 в п/зр, эр – 0-2 в п/з. Согласно клиническим протоколам необходимо назначить больной

@ колхицин

@ D-пеницилламин

@ кризанол

@ метотрексат

@ преднизолон

~ Больной С., 18 лет, после перенесенной ОРВИ, стал периодически замечать изменение цвета мочи, рези при мочеиспускании. В ОАМ белок 0,099 г/л, Эр 10-12 в поле зрения, мочевина- 8,0 креатинин - 0,012 ммоль/л. Ваш диагноз:

@ Ig-A-нефропатия. Функция почек не нарушена

@ Ig-A-нефропатия. ХПН IIБ

@ Ig-A-нефропатия. ХПН I

@ Ig-A-нефропатия. ХПН

@ Ig-A-нефропатия. ХПН IIA

~ У больного В., 42 лет, много лет состоящего на учете по поводу ХГН, АД - 200/ 120 мм рт. ст, незначительные отеки век, креатинин - 0,670 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Целесообразная тактика:

@ Гемодиализ

@ Антибактериальная терапия

@ Пульс-терапия преднизолоном

@ Цитостатики

@ Трансплантация почек

~ Больной А., 45 лет, много лет страдает хр.гломерулонефритом, СКФ по формуле Кокрофта-Гоулта 47 мл/мин. Определите стадию Хронической Болезни Почек и лечебную тактику:

@ 3 ст, выявление и лечение осложнений

@ 2 ст, оценка скорости прогрессирования

@ 1 ст, диагностика и лечение основного заболевания

@ 4 ст, подготовка к заместительной терапии

@ 5 ст, заместительная почечная терапия

~ Больной Н., 32 лет перенес ангину. Спустя 2 недели появились отеки век, слабость, снижение работоспособности, а через месяц - отеки поясничной области, половых органов. Ан. мочи: уд. вес-1021, белок-4,0 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры в препарате. Согласно клиническим протоколам нужно назначить:

@ глюкокортикоиды

@ антиагреганты

@ антикоагулянты

@ иммуномодуляторы

@ антибиотики

~ Для подтверждения диагноза обострения хронического пиелонефрита целесообразно проведение:

@ пробы Нечипоренко,

@ пробы Реберга

@ пробы Зимницкого

@ общего анализа мочи

@ определение суточной протеинурии

~ Причиной ренальной острой ренальной недостаточности является:

@ действие нефротоксинов, поражающих непосредственно паренхиму

@ кардиогенный шок, обуславливающий неадекватную перфузию почек

@ камни в мочеточнике, обуславливающие обструкцию мочевых путей

@ опухоль мочевого пузыря, нарушающая уродинамику

@ инфекционно-токсический шок, снижающий системное АД

~ Больной Р., 40 лет, в течении 10 лет страдает гипертоническим вариантом хронического гломерулонефрита, СКФ по формуле Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. Определите стадию Хронической почечной недостаточности:

@ ХГН, гипертонический вариант, ХБП 3 ст.

@ ХГН, гипертонический вариант, ХБП 1ст.

@ ХГН, гипертонический вариант, ХБП 2ст.

@ХГН, гипертонический вариант, ХБП 4 ст.

@ХГН, гипертонический вариант, ХБП 5ст.

~ Больного К., 43 лет, беспокоит слабость, одышка, отеки на лице, нижних конечностях. Страдает остеомиелитом нижней челюсти много лет. Объективно: бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия. В крови: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Ваш диагноз:

@ Хронический остеомиелит нижней челюсти. АА-амилоидоз.

@ Хронический остеомиелит нижней челюсти. АL-амилоидоз

@ Хронический остеомиелит нижней челюсти. АF-амилоидоз

@ Хронический остеомиелит нижней челюсти. АS-амилоидоз

@ Хронический остеомиелит нижней челюсти. АE-амилоидоз

~ Больную H., 68 лет, беспокоят отеки лица, поясничной области, нижних конечностей после перенесенного туберкулеза. В анализе мочи: уд. вес -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 в п/зр. Выберите правильный диагноз Ваш диагноз:

@ Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. АА-амилоидоз

@ Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, обострение.

@ Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, обострение.

@ Миеломная нефропатия.

@ Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. АF-амилоидоз

~ Проба Реберга-Тареева отражает функцию почек:

@ Фильтрационную

@ Концентрационную

@ Выделительную

@ Резорбционную

@ Кроветворную

~ У больного С. 28 лет, с нефротическим синдромом годичной давности, возникшем на фоне хронического гломерулонефрита, препаратом выбора является:

@ Преднизолон

@ Делагил

@ Фуросемид

@ Индометацин

@ Азатиоприн

~ У больного М. 35 лет, на фоне массивных отеков выявлены следующие лабораторные изменения: анемия, гиперхолестеринемия, массивная протеинурия. Вероятный диагноз:

@ Хронический гломерулонефрит

@ Острый пиелонефрит

@ Хронический пиелонефрит

@ Острый гломерулонефрит

@ Лекарственная нефропатия

~ У больной 58 лет, страдающей ревматизмом, декомпенсированным сложным митральным пороком, на фоне застойной СН (одышка, увеличение печени, отеки на нижних конечностях) в анализах мочи выявлена протеинурия - 1,5 г/л, эритроцитурия - до 12 в п. зр., цилиндрурия. Лабораторный тест, который применяется для уточнения диагноза:

@ Показатели иммунологической активности

@ Суточная потеря белка

@ Скорость клубочковой фильтрации

@ Бактериологический посев мочи

@ Бактериологический посев крови

~ Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,6⁰С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век.Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х10¹²/л, Hb - 130 г/л, L – 12х10⁹/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:

@ Бактериологический посев мочи

@ Определение уровня креатинина в крови

@ Определение уровня мочевины крови

@ Определение суточной потери белка

@ Пробу Реберга-Тареева

~ Больная 32 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области тянущего характера, отечность лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 38С. Заболела остро через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Отеки в области лица, верхних и нижних конечностей тестоватой консистенции, теплые на ощупь. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД – 170/120мм. рт. ст. ОАК: эритроциты - 3,0х10¹²/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х10⁹/л, тромбоциты – 180х10⁹ /л, СОЭ – 45 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 в п. зр., гиал. цилиндры - 12 в п/зр. БАК: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить:

@ Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты

@ Диуретики + антибиотики

@ Уросептики + спазмолитики

@ Метаболики + диуретики

@ Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты

~ Важнейший диагностический критерий хронического пиелонефрита:

@ Лейкоцитурия + бактериурия

@ Протеинурия высокой степени

@ Оксалатурия

@ Цилиндрурия

@ Эритроцитурия + цилиндрурия

~ У больного М. 26 лет, внезапно через 2 недели после ангины уменьшилось количество выделяемой мочи, появились отеки на лице, верхних и нижних конечностях, АД – 170/110 мм рт. ст. В ОАМ: уд. вес – 1020, белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – 12-14 в п/зр, цилиндры – 10-12 в п/зр. Вероятный диагноз:

@ Острый гломерулонефрит

@ Тубулоинтестициональный нефрит

@ Апостематозный нефрит

@ Хронический гломерулонефрит

@ Амилоидоз почек

~ Беременная женщина, 30 лет. Беременность 25-26 н. Жалуется на тяжесть в поясничной области, частое мочеиспускание. В ОАК: Hb - 112 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ОАМ: уд. вес - 1012, белок - 0,066г/л, L – 15 – 17 в п/зр., бактериурия ++. Вероятный путь проникновения инфекции:

@ Уриногенный

@ Гематогенный

@ Контагиозный

@ Лимфогенный

@ Смешанный

~ Больной Н. 65 лет, поступил в приемный покой с жалобами на тошноту, рвоту, выраженную слабость, сонливость, кожный зуд, снижение диуреза. Из анамнеза: болеет хроническим пиелонефритом в течение многих лет. Частые обострения. В течение последних 6 мес начали беспокоить вышеуказанные симптомы. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледной окраски с желтушным оттенком, сухие, со следами расчесов. Отечность в области лица. ОАК: эритроциты - 2,5х10¹²/л, Hb - 75 г/л, L – 8,9х10⁹/л, СОЭ – 15 мм/ч. БАК: креатинин - 117 мкмоль/л, мочевина - 10,5 ммоль/л, общий белок - 65 г/л, кальций - 2,5 ммоль/л, калий - 5,1 ммоль/л, натрий - 160 ммоль/л. Для определение стадии Хронической почечной недостаточности целесообразно определение:

@ Скорости клубочковой фильтрации

@ Остаточного азота

@ Уровня калия в крови

@ Суточной протеинурии

@ Уровня натрия в крови

~ Женщина 27 лет, болеет ССД в течение 4-х лет. Жалобы на боли в области поясницы, головокружение, снижение аппетита, работоспособности, нарушение сна, тошноту, рвоту. Объективно: общее состояние тяжелое. Бледность кожных покровов, следы «расчесов». В легких дыхание ослабленное везикулярное, единичные сухие хрипы, АД-150/100 мм рт. ст. ОАК: эр.-2,3х10¹²/л, Hb-90 г/л. БАК: мочевина-25 ммоль/л, креатинин-742 мкмоль/л, калий-6,4 ммоль/л. ОАМ: уд. вес-1010, белок-4,5 г/л, L–15-17 в п.зр., эр.-3-5 в п/зр. Согласно клиническим протоколам целесообразно выбрать лечение:

@ Гемодиализ

@ Плазмаферез

@ Гемоферез

@ Трансплантация почки

@ Перитонеальный диализ

~ Женщина 52 лет, в течение 12 лет страдает ревматоидным артритом. Поступила с жалобами на умеренные боли в области поясницы, отеки на лице и нижних конечностях, помутнение мочи. Состояние больной средней степени тяжести. В ОАК: эритроциты – 3,0х10¹²/л, гемоглобин - 99 г/л, лейкоциты - 6,0х9⁹ /л, СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд. вес – 1012, белок 3,0 г/л, лейкоциты – 4-5 в п/зр, эритроциты – 1-2 в п/зр. Креатинин - 140 мкмоль/л, мочевина - 10,0 ммоль/л.Согласно клиническим протоколам целесообразно применение препарата:

@ Унитиола

@ Циклофосфана

@ Азатиоприна

@ Нимулида

@ Дексаметазона

~ Мужчина,25 лет, страдает хроническим гломерулонефритом. В крови: гемоглобин -96 г/л, эритроциты -2,8 млн., лейкоцитов -8,2тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина-16 ммоль/л, креатинин-0,250 ммоль/л. Анализ мочи: уд.вес-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты-8-12 в п/з, эритроцитов-20-25 в п/з. Наилучшая комбинация терапии гломерулонефрита :

@ Цитостатики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты

@ Цитостатики + антибиотики + иммуномодуляторы+ антиагреганты

@ Цитостатики + нестероидные противоспалительные средства + антиагреганты + антикоагулянты

@ Антибиотики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты

@ Цитостатики + антикоагулянты + антибиотики + антиагреганты

~ Ранний признак хронической почечной недостаточности:

@ Никтурия

@ Поллакиурия

@ Анурия

@ Олигурия

@ Дизурия

~ Пациентка, 20 лет поступила в стационар с отечным синдромом. В анализе мочи: относительная плотность - 1028 г/л, протеинурия - 4,2 г/л, эритроциты-5-6 в поле зрения, лейкоциты 4-5 в поле зрения, гиалиновые цилиндры; уровень креатинина - 0,087 ммоль/л.Информативный метод для верификации диагноза:

@ Пункционная биопсия почек

@ Экскреторная урография

@ Ультразвуковое исследование почек

@ Рентгенография почек

@ Томография почек

~ Факторы возникновения иммунного гломерулонефрита:

@ Переохлаждение+вакцинация+стрептококковая инфекция

@ Травмы+яды насекомых+вакцинация

@ Отравления+ яды насекомых+вакцинация

@ Травмы+оперативные вмешательства+ вакцинация

@ Переохлаждение+ травмы+яды насекомых

~ Больного , 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Неоднократно получал стационарное лечение.Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания поясничной области положителен с обеих сторон. АД – 180/100 мм рт ст. ЧСС – 100 уд/мин. В крови: Hb-96 г/л, эрит-2,8 млн., лейк.-8,2тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина-16 ммоль/л, креатинин-0,250 ммоль/л. Билирубин 22 ммоль/л анализ мочи: уд.вес-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты-8-12 в п/з, эрит-20-25 в п/з. Правильную диетическая рекомендация:

@ Животный белок до 20 г/сут

@ Жидкость до 2 л/сутки

@ Соль до 3 г/сут

@ Жиров до 90 г/сут

@ Углеводов до 500 г/сут

~ Больной М.,76 лет поступил в отделение с жалобами на боли в поясничной области, дизурические явления, ранее неоднократно получал лечение по поводу вышеизложенных жалоб. В общем анализе мочи- относительная плотность 1007; белок 0,05 г/л, лейкоциты- 20-30 в поле зрения, эритроцитов нет, бактериурия-+++. В крови: креатинин -0,23 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз:

@ Хронический пиелонефрит

@ Острый пиелонефрит

@ Хронический гломерулонефрит

@ Острый гломерулонефрит

@ Острый цистит

~ Мужчина,76 лет с хроническим пиелонефритом. В общем анализе мочи- относительная плотность 1007; белок 0,05 г/л, лейкоциты- 20-30 в поле зрения, эритроцитов нет, бактериурия +++. В крови: креатинин -0, 23 ммоль/л. Согласно клиническим протоколам для антибактериального лечения показан:

@ Ампициллин

@ Бисептол

@ Линкомицин

@ Ванкомицин

@ Гентамицин

~ Больной, 70 лет жалуется на интенсивные боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38⁰ С, появление в моче червеобразных сгустков крови, похудание. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: Нв-98 г/л, эр-3,2 млн., лейк-10 тыс., СОЭ - 70 мм/ч. Ан. мочи: уд. вес-1012, белок-1,2 г/л, лейк-5-6 в п/зр, эр-до 50 в п/зр. Ваш предварительный диагноз:

@ Опухоль почки

@ Туберкулез почки

@ Поликистоз почки

@ Амилоидоз почек

@ Мочекаменная болезнь

~ Больная , 40 лет жалуется на боли в поясничной области, иррадиирующие в пах, рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++, фосфаты ++. Ваш предварительный диагноз:

@ Мочекаменная болезнь

@ Опухоль почки

@ Туберкулез почек

@ Поликистоз почек

@ Амилоидоз почек

~ Больная М., 40 лет жалуется на интенсивные боли в поясничной области, иррадиирующие в пах; рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++, фосфаты ++. Согласно клиническим протоколам препарат для купирования приступа:

@ Баралгин

@ Нитроксолин

@ Амоксициллин

@ Метатрексат

@ Преднизолон

~ Больного , 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Неоднократно лечился в стационаре.Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания поясничной области положителен с обеих сторон. АД – 180/100 мм рт ст. ЧСС – 100 уд/мин. В крови: Hb-96 г/л, эрит-2,8 млн., лейк.-8,2тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина-16 ммоль/л, креатинин-0,250 ммоль/л. Билирубин 22 ммоль/л. Анализ мочи: уд.вес-1005, белок-4,5 г/л, лейкоциты-8-12 в п/з, эрит-20-25 в п/з. Согласно клиническим протоколам показана комбинация препаратов при развившемся осложнении :

@ Цитостатики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты

@ Цитостатики + антибиотики + иммуномодуляторы+ антиагреганты

@ Цитостатики + нестероидные противоспалительные средства + антиагреганты + антикоагулянты

@ Антибиотики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты

@ Цитостатики + антикоагулянты + антибиотики + антиагреганты

~ Частая причина анемии у больных с хронической почечной недостаточностью:

@ Дефицит эритропоэтина

@ Дефицит железа

@ Дефицит В12 витамина

@ Дефицит витамина Д

@ Дефицит витамина С

~ Мужчина 57 лет, в течение 12 лет страдает от болей в суставах стоп, последние месяцы стал отмечать отеки на нижних конечностях, слабость утомляемость, головную боль. Об-но: повышенного питания, кожа бледная с желтушным оттенком, на ушных раковинах тофусы. Пастозность лица; отеки голеней и стоп. В крови: лейкоциты -7,5х10⁹/л, СОЭ-25 мм/час, мочевая кислота - 0,670 ммоль/л (норма 0,18-0,53 ммоль/л), креатинин - 250 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), мочевина-20 ммоль/л (норма 3,5-9 ммоль/л). Ан. мочи: уд. вес-1009, белок-0,55 г/л, цилиндры гиалиновые-5-7 в п/зр. Причиной Хронической почечной недостаточности является

@ Подагрическая нефропатия

@ Амилоидоз почек

@ Мочекаменная болезнь

@ Хронический гломерулонефрит

@ Обострение хронического пиелонефрита

~ Женщина 18 лет, больна в течение недели. Отмечает появление отеков после перенесенного эпизода ангины. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1020, белок - 2,4 г/л, лейкоциты – 6-10 в п/зр, эритроциты -5-6 в п/з, гиалиновые цилиндры -3-4 в п/з. Ваш диагноз:

@ Острый гломерулонефрит

@ Амилоидоз почек

@ Туберкулез почек

@ Хронический пиелит

@ Хронический пиелонефрит

~ Женщина 45 лет в течение 20 лет страдает СКВ. Получает глюкокортикоидную антикоагулянтную терапию, цитостатики. При контроле в анализах крови: Нв-95 г/л, эритроциты-3,0х 10¹²/л, лейкоциты-7.2 х 10⁹/л, СОЭ - 42 мм/ч, Ан. мочи: белок – 2,5 г/л, лейкоциты -7-8 в п/зр, эритроциты – 8-9 в п/з, оксалаты в большом количестве. Коагулограмма в норме. Согласно клиническим протоколам препаратом выбора являются:

@ Глюкокортикоиды

@ Антиагреганты

@ Антикоагулянты

@ Уросептики

@ Цитостатики

~ Мужчина 27 лет в течение 4-х лет страдает гломерулонефритом. Поступил с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, снижение аппетита и трудоспособности, нарушение сна. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. В крови: ), креатинин – 120 мкмоль/л (норма 60-130 мкмоль/л), калий – 3,4 мкмоль/л (норма 3,5-5 мкмоль/л. В анализе мочи: уд вес - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциты - 3-5 в п/зр, лейкоциты - 15-17 в п/зр. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначение программы лечения

@ Дезагреганты + антикоагулянты + цитостатики + ингибиторы АПФ

@ Антибиотики +дезагреганты + преднизолон

@ Цитостатики + преднизолон + антикоагулянты

@ Антиагреганты + центральные альфаагонисты + преднизолон

@ Антикоагулянты + сорбенты + бета-блокаторы

~ Женщина 37 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. В анамнезе 5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37⁰С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: лейкоциты – 6,1х 10⁹/л, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты- 6-8 в п/з. Проба Нечипоренко: эритроциты – 1 х 10⁶/л, лейкоциты – 6 х 10⁶/л. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в программу лечения

@ Пенициллины

@ Линкозамины

@ Тетрациклины

@ Аминогликозиды

@ Нитрофураны

~ Показание для проведения гемодиализа при ХПН

@ Уровень калия в крови 6,5 ммоль/л

@ Стабильная артериальная гипертензия

@ Выраженные отеки

@ Прогрессирующее снижение зрения

@ Инфекционные осложнения

~ На аутопсии больного 45 лет, находившиеся в стационаре по поводу туберкулеза легких выявлены увеличенные почки. Макроскопическая картина охарактеризована как «большая белая почка» Развившееся осложнение туберкулеза:

@ Амилоидоз почек

@ Туберкулез почек

@ Интерстициальный нефрит

@ Хронический пиелонефрит

@ Хронический гломерулонефрит

~Мужчина 32 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на боли в пояснице, при обследовании на УЗИ выявлена: асимметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника. Ваш диагноз:

@ Пиелонефрит

@ Амилоидоз почек

@ Туберкулез почек

@ Гломерулонефрит

@ Интерстиальный нефрит

~ Женщина 24 лет поступила c выраженными отеками, явлениями асцита. В анамнезе плохая переносимость инсоляций, имелись эпизоды лимфоаденопатии, артралгии в послеродовом периоде. АД 140/80 мм.рт.ст. В анализах ускорение СОЭ более 40 мм/ч, гипопротеинемия , гиперхолестеринемия , протеинурия более 3,5 г/л Согласно клиническим протоколам в программу лечения целесообразно включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антиагреганты

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Антибиотики

~ Женщина 29 лет поступила с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С, озноб. Заболела неделю назад после переохлаждения. Об-но: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс- 90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейкоциты-10,2 х10⁹/л, СОЭ-22 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд. вес-1018, белок-0,066 г/л, лейкоциты – 10-12 в п/зр. Согласно клиническим протоколам в программу лечения целесообразно включить: