22-02-2016_08-49-44 / нефро исп

@ Антибиотики

@ Цитостатики

@ Антикоагулянты

@ Кортикостероиды

@ Аминохинолины

~ В приемный покой доставлена пациентка 63 лет, длительно страдающая пиелонефритом. Объективно: сопор, дизартрия, асимметрия лица, левосторонний гемипарез, АД 180/100 мм.рт.ст. В крови: Нв-95 г/л, эритроциты -3.2 х 10¹²/л, лейкоциты-10,2 х 10⁹/л, тромбоциты – 186 х 10⁹/л , СОЭ - 25 мм/ч. Биохимический анализ крови: креатинин-1200 мкмоль/л ( норма 60-130 мкмоль/л), мочевина-35 ммоль/л (3,5-9 ммоль/л). Ан. мочи: белок – 1,5 г/л, лейкоциты -7-8 в п/з, эритроциты – 0-1 в п/з. Метод обследования, Для решения вопроса о проведении гемодиализа необходимы данные

@ Спинномозговой пункции

@ УЗИ почек

@ Рентгенографии черепа

@ Ууровня калия в крови

@ Электрокардиографии

~ Противопоказанием к проведению перитонеального гемодиализа является:

@ Аневризма брюшного отдела аорты

@ Коагулопатия

@ Сахарный диабет

@ Миеломная болезнь

@ Нестабильная стенокардия

~ Мужчина 28 лет с мезангиопролиферативным гломерулонефритом после переохлаждения отмечает головную боль, слабость, появление отеков на лице и ногах. Принимал преднизолон. Объективно: бледность кожи, пастозность лица, отеки голеней и стоп. АД- 150/110 мм рт.ст. В крови: Нв-100 г/л, эp-3,5 млн., лeйк-7 тыс., COЭ-12 мм/ч. В моче: уд вес-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эрит-5-6 в п/зр. Согласно клиническим протоколам следует добавить в программу лечения

@ Циклофосфамид

@ Курантил

@ Моноприл

@ Фуросемид

@ Амоксициллин

~ Мужчина 50 лет на фоне полихимиотерапии по поводу центрального рака легкого уменьшились симптомы сдавления верхней полой вены. Однако после второго курса лечения резко уменьшился суточный диурез, появились тошнота, рвота. В крови: Нв-80 г/л, эр-2,8 млн., креатинин – 840 мкмоль/л. В моче: гематурия. Информативное исследование для дифференциальной диагностики преренальной и ренальной острой почечной недостаточности:

@Расчет резистивного индекса почечных сосудов

@ Проба Реберга

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

~ Юноша 19 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5° С, озноб; боли в поясничной области, усиливающиеся при ходьбе; учащенное болезненное мочеиспускание. Объективно: напряжение мышц в поясничной области, резко положительный симптом поколачивания с обеих сторон. В крови: лейкоциты 15х 10 ^9/ л, СОЭ - 45 мм/ч. В моче: лейкоциты 15-17 в п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр., белок – 0,04 г/л, бактерии ++. Ваш диагноз:

@ Пиелонефрит

@ Амилоидоз

@ Нефролитиаз

@ Туберкулез почек

@ Гломерулонефрит

~ У мужчины 37 лет после переохлаждения появились боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Об-но: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс-85 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В анализе крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-40 мм/ч. В анализе мочи: мутная, уд. вес-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциты - сплошь в п/зр. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначение

@ Антибиотиков

@ Цитостатиков

@ Антикоагулянтов

@ Аминохинолонов

@ Кортикостероидов

~ Мужчина 42 лет поступил с жалобами на потливость, сердцебиение, периодические схваткообразные боли в поясничной области. Ухудшение состояния связывает с приемом алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные. В крови: эритроциты - 2,5х10 ¹²/л, Нв-105 г/л, СОЭ -25 мм/час. В анализе мочи: эритроциты-20-25 в п/зр., лейкоциты-30-35 в п/зр. При ультразвуковом исследовании обнаружен камень в области мочеточника диаметром 1,0 см. Эффективный метод лечения:

@ Дистанционная литотрипсиия

@ Гемодиализ

@ Плазмаферез

@ Физиолечение

@ Трансплантация почки

~ Юноша 15 лет жалуется на отечность лица, головную боль, связанные с перенесенной две недели назад ангиной. В течение трех дней - уменьшение диуреза. При осмотре: пастозность лица, АД 140/100 мм рт.ст. В моче: белок – 0,99 г/л, эритроциты выщелоченные до 10 в п/зр. Для купирования артериальной гипертензии целесообразно назначение:

@ Фуросемида

@ Капотена

@ Верапамила

@ Амлодипина

@ Спиронолактона

~ У мужчины 30 лет на фоне носоглоточной инфекции появились боли в поясничной области, изменился цвет мочи. В анализах мочи в течение 2 лет периодически отмечается микрогематурия, протеинурия. В крови и в слюне отмечается повышенное содержание Ig A. При пункционной биопсии обнаружится морфологический тип гломерулонефрита:

@ Мезангиопролиферативный

@ Мембранозный

@ Фокально- сегментарный

@ С минимальными нарушениями

@ Мембранозно- пролиферативный

~ Мужчина 65 лет с сахарным диабетом и ИБС отмечает головные боли, слабость, тошноту, нарастание отеков и уменьшение диуреза. При осмотре: отеки лица, ЧДД - 25 в мин, АД - 160/110 мм рт. ст., ЧСС - 85 уд/мин. В крови: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л, калий - 8,5 ммоль/л. На ЭХОКГ – жидкость в полости перикарда.Согласно клиническим протоколам лечения целесообразная лечебная тактика :

@ Гемодиализ

@ Плазмаферез

@ Трансплантация почки

@ Форсированный диурез

@ Перитонеальный диализ

~ Нормальным значения относительной плотности мочи:

@ 1015-1025

@ 1000-1008

@ 1009-1014

@ 1026-1030

@ 1031-1040

~ Мужчина 34 лет жалуется на боли в поясничной области, частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 38 ⁰ С. В крови: эритроциты-2,9х10¹²л, Нв-110 г/л, лейкоциты-16х10^9/л, СОЭ–25 мм/час. В моче: эритроциты 4-6 в п/зр., лейкоциты - 30-35 в п/зр, бактерии ++, слизь++. Для лечения хронического пиелонефрита неуточненной этиологии согласно клиническим протоколам лечения целесообразно назначить:

@ Фторхинолоны

@ Линкозамины

@ Тетрациклины

@ Аминогликозиды

@ Нитрофураны

~ Мужчина 39 лет жалуется на общую слабость, сердцебиение, схваткообразную боль в левой паховой области после физической нагрузки (поднятие тяжелого). В крови: эритроциты-3,9х10¹²л, Нв-127 г/л, СОЭ–19 мм/час. В моче: эритроциты-20-25 в п/зр., лейкоциты-15-19 в п/зр., ураты+++. Вероятный диагноз:

@ Нефролитиаз

@ Острый пиелонефрит

@ Острый гломерулонефрит

@ Хронический пиелонефрит

@ Хронический гломерулонефрит

~ Мужчина 39 лет жалуется на общую слабость, сердцебиение, схваткообразную боль в левой паховой области после физической нагрузки (поднятие тяжелого). В крови: эритроциты-3,9х1012л, Нв-127 г/л, СОЭ–19 мм/час. В моче: эритроциты-20-25 в п/зр., лейкоциты-15-19 в п/зр., ураты+++. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Уролитики

@ Антибиотики

@ Глюкокортикоиды

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

~ 33-летний мужчина обратился с жалобами на боли в левом боку и изменение цвета мочи (моча красного цвета). Болей при мочеиспускании нет. Отмечает подобный эпизод в третий раз за последние 5 лет, каждый эпизод был связан с острой респираторной инфекцией. Кроме того, больного беспокоит головная боль, не связанная с повышением АД и купируемая НПВС. Конституция астеническая. Отеков нет. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 90 в минуту. АД 135/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв 110г/л, лейкоциты 6х10/л, СОЭ 20 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес -1012, белок – 1,066г/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Антинуклеарные антитела не обнаружены. Креатинин 70 мкмол/л, СКФ – 95 мл/мин. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

~ 33 – летняя женщина обратилась по поводу изменения цвета мочи (моча приобрела красный оттенок) и головных болей. Боли в пояснице, дизурические симптомы отсутствуют. Прежде считала себя здоровой. Отеков нет. Температура 36,6 С. Легкие: дыхание везикулярное. Сердце: тоны сохранены, ритм правильный, ЧСС 80 в минуту. АД 220/120 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации боковых отделов живота с обеих сторон прощупываются болезненное плотные опухолевидные образования длиной 13-14 см. На глазном дне –симптом Салюса – Гунна 2 степени. Общий анализ крови: Нв -151 г/л, лейкоциты 6,2х10/л, СОЭ 15 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес – 1010,белок – 1,66г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения. Креатинин 340 мкмоль/л. Следующий щаг в обследовании:

@УЗИ почек

@ Проба Реберга

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

~ У больного 36 лет стремительно прогрессирует гломерулонефрит. За месяц отмечаны существенное увеличение концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Однако АД остается в пределах нормы. 2 дня назад эпизод легочного кровотечения был купирован гемостатиками. Отоларинголог изменений не зафиксировал. На рентгенограмме легких отмечены очаговые инфильтративные признаки в обоих легких без признаков деструкции. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

~ У больного 36 лет стремительно прогрессирует гломерулонефрит. За месяц отмечаны существенное увеличение концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Однако АД остается в пределах нормы. 2 дня назад эпизод легочного кровотечения был купирован гемостатиками. Отоларинголог изменений не зафиксировал. На рентгенограмме легких отмечены очаговые инфильтративные признаки в обоих легких без признаков деструкции. Исследование необходимое в данном случае:

@ АТ к базальной мембране почечных клубочков

@ антинуклеарные АТ

@ АТ к цитоплазме нейтрофилов

@ активность системы комплемента

@ антистрептолизин О

~ Женщина 28 лет встала на учет в женской консультации по поводу беременности на сроке 17-18 недель. При объективном исследовании выявлена отечность нижних конечностей. АД 160/90 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: УВ – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоциты 4-5 в поле зрения, лейкограмма – 40% лимфоцитов. Проба Зимницкого: колебания удельного веса -0,007. ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Концентрация креатинина в крови 100 мкмол/л. Следующий щаг в обследовании:

@УЗИ почек

@ Компютерная томография почек

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

~ У женщины 48 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: УВ – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

~ У больного 59 лет в течение месяца появилась безболевая макрогематурия с лихорадкой до 38 С. Лечился антибиотиками без эффекта. АД – 150/90 мм.рт.ст. В крови: Нв – 160 г/л, СОЭ – 57 мм/час. Следующий щаг в обследовании:

@УЗИ почек

@ Компютерная томография почек

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

~ Больной Л., 35 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39 гр., озноб. 0б-но: АД-180/80 мм.рт.ст. Пульс-100 в мин. С-м поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Ан.мочи: мутная, уд.вес-1018, белок-0,026 г/л, лейк-покрывают все п/зр. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Антибиотики

@ Уролитики

@ Глюкокортикоиды

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

~ Больной Д., 70 лет жалуется на сильные боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38 гр., появление в моче червеобразных сгустков крови, похудание. С-м поколачивания положителен справа. В крови: эр-3,2 млн. Нв-100 г/л лейк-10 тыс. СОЭ-70 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес-1012 белок-1,2 г/л лейк-5-6 в п/зр эр- 50 в п/зр. Следующий щаг в обследовании:

@УЗИ почек

@ Компютерная томография почек

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

~ Больной Л., 40 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39 гр., озноб. 0б-но: АД-120/80 мм.рт.ст. Пульс-100 в мин. С-м поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Ан.мочи: мутная, уд.вес-1018, белок-0,026 г/л, лейк-покрывают все п/зр. Необходимое дополнительное исследование:

@ бак.посев мочи с определением чуствительности к антибиотикам

@ компьютерная томография

@ определение белка Бенс-Джонса

@ иммунологическое исследование

@ пункционная биопсия почек

~ Больной З., 50 лет жалуется на боли в правой поясничной области, иррадиирующие в мошонку, бедро, частое и болезненное мочеиспускание. Об-но: пульс 100 в минуту, АД-150/ 110 мм. рт.ст. Симптом "поколачивания" положителен справа. В анализе крови: эр-3,8 млн., лейк-5,6 тыс., СОЭ - 8 мм/ч. Ан. мочи: удельный вес-1018, эр.-свежие в большом количестве. Следующий щаг в обследовании:

@УЗИ почек

@ Компьютерная томография почек

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

~ Мужчина 22 лет жалуется на боли в поясничной области, частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 38 С. В крови: эритроциты-2,9х1012л, Нв-110 г/л, лейкоциты-16х109/л, СОЭ–25 мм/час. В моче: эритроциты 4-6 в п/зр., лейкоциты - 30-35 в п/зр, бактерии ++, слизь++. Для лечения хронического пиелонефрита неуточненной этиологии согласно клиническим протоколам целесообразно назначить:

@ Пениццилины

@ Тетрациклины

@ Линкозамины

@ Аминогликозиды

@ Нитрофурановые соединения

~ Женщина 43 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. Объективно: температура 37,3 С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: СОЭ – 25 мм/час, лейкоциты – 10,0х10⁹/л. Анализ мочи: уд. вес – 1010, белок – 0,03 г/л, лейкоциты – 50-70 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам в программу лечения пиелонефрита следует включить:

@ Антибиотики

@ Уролитики

@ Глюкокортикоиды

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

~ У больной 25 лет после переохлаждения остро появились выраженные отеки, редкое мочеиспускание малыми порциями, асцит, снижение аппетита, слабость. АД – 120/80 мм рт. ст. В крови: Нв – 110 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 15,5х10⁹/л, СОЭ – 60 мм/час. В моче: уд. вес – 1026, белок – 5,6 г/л, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, общий белок – 40 г/л.Информативный показатель для выявления нефротического синдрома:

@ Величина суточной протеинурии

@ Величина клубочковой фильтрации

@ Уровень креатинина сыворотки крови

@ Уровень холестерина сыворотки крови

@ Величина канальцевой реабсорбции

~ У больной 25 лет после переохлаждения остро появились выраженные отеки, редкое мочеиспускание малыми порциями, асцит, снижение аппетита, слабость. АД – 120/80 мм рт. ст. В крови: Нв – 110 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 15,5х10⁹/л, СОЭ – 60 мм/час. В моче: уд. вес – 1026, белок – 5,6 г/л, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, общий белок – 40 г/л. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

~ Больной 39 лет поступил с жалобами на массивные отеки, жажду, головные боли, одышку в покое. Больной 10 дней назад перенес ангину. Объективно: выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области. АД – 180/100 мм рт. ст. В моче: уд. вес – 1026, белок – 4,5 г/л, лейкоциты – 10-15 в поле зрения. Эритроциты свежие и выщелоченные 3-5 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Суточный диурез – 300 мл. Согласно клиническим протоколам в программу лечения следует включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

~ Больная К., 45лет жалуется на отеки, головные боли после аденовирусной инфекции. 0б-но: легкие и сердце без особенностей. АД 140/100 мм рт.ст. В крови: лейк-7,8 тыс., СОЭ -22 мм/ч. Ан. мочи: уд. вес-1018, белок-0,72 г/л, лейк-10-12 в п/зр эр. 35-40 в п/з, цилиндры гиалиновые 0-1 в п/зр. Следующий щаг в обследовании:

@УЗИ почек

@ Компьютерная томография почек

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Экскреторная урография

~ Больной Н., 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели заметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Через 1,5 месяца появились отеки лица, поясничной области, половых органов. Ан.мочи: уд. вес-1021, белок-3 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры-ед. в препарате. Согласно клиническим протоколам в программу лечения острого гломерулонефрита следует включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Цитостатики

@ Аминохинолоны

~ Мужчина 65 лет с сахарным диабетом и ИБС отмечает головные боли, слабость, тошноту, нарастание отеков и уменьшение диуреза. При осмотре: отеки лица, ЧДД - 25 в мин, АД - 160/110 мм рт. ст., ЧСС - 85 уд/мин. В крови: креатинин - 1200 мкмоль/л, мочевина - 23 ммоль/л, калий - 8,5 ммоль/л. На ЭХОКГ – жидкость в полости перикарда.Целесообразная лечебная тактика:

@ Гемодиализ

@ Плазмаферез

@ Трансплантация почки

@ Форсированный диурез

@ Перитонеальный диализ

~ Женщина 24 лет (кормящая мать 6-месячного ребенка) обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,8С, боли при мочеиспускании. Симптом Пастернацкого слабоположительный. Изменения со стороны легких, сердца, органов брюшной полости не обнаружены. Общий анализ крови: Нв – 120 г/л, лейкоциты – 7,8х10/л. Лейкоцитарная формула: палочкоядерных нейтрофилов 8%, сегментоядерных 70%, лимфоцитов 20%, моноцитов 2%. СОЭ 20 мм/час. Креатинин 87 мкмоль/л. При бактериологическом исследовании мочи выделен энтерококк в концентрации 10/5 микроорганизмов в 1 мл. Тактика антибактериальной терапии:

@ назначить ампициллин в сочетании гентамицином, перевести ребенка на искусственное вскармливание

@ назначить ампициллин, продолжить кормление грудью

@ назначить ампициллин в сочетании с гентамицином, сохранить естественное вскармливание

@ назначить левомицетин, сохранить естественное вскармливание

@ назначить левомицетин, перевести ребенка на искусственное вскармливание

~ Положительное влияние плазмафореза доказано при

@ синдроме Гудпасчера

@ геморрагическом васкулите

@ остром постстрептококковом гломерулонефрите

@ хроническом пиелонефрите с почечной недостаточностью

@ хронический тубулоинтерстициальный нефрит

~ Женщина 22 лет, беременность 12 недель, проходит диспансерный осмотр. Жалоб нет. Отеков нет. Со стороны легких, сердца, органов брюшной полости изменения не обнаружены. АД 120/80 мм.рт.ст. Общие анализы крови и мочи без изменений. При бактериологическом исследовании мочи – E. Coli в концентрации 10/5 на 1 мл, чувствительная к пенициллинам, бисептолу, ципрофлоксацину. Определите дальнейшую тактику.

@ повторить бактериологическое исследование мочи

@ начать лечение бензилпенициллином

@ начать лечение бисептолом

@ начать лечение ципрофлоксацином

@ начать лечение бисептолом и ципрофлоксацином

~ У больной 31 года хронический гломерулонефрит длится 3 года. Год назад обострение успешно купировано монотерапией преднизолоном. В настоящее время отмечены артериальная гипертензия, мочевой синдром. Функции почек не нарушены. При биопсии почек обнаружены мезангиопролиферативные изменения. Согласно клиническим протоколам лечения в программу патогенетической терапии следует включить:

@ циклофосфамид, гепарин, преднизолон

@ плазмаферез

@ пульс-терапия преднизолоном

@ регулярная терапия преднизолоном внутрь

@ пульс – терапия циклофосфамидом

~ У б-ной 25 лет появились боли в мелких суставах, отеки лица, нижних конечностей, боли в поясничной области. В крови: Нв – 65 г/л, эритроциты – 2,5х10¹²/л, лейкоциты – 3,0х10⁹/л, тромбоциты – 128х10⁶/л, СОЭ – 48 мм/час. В моче: белок – 3,5 г/л, лейкоциты – 10-15 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение:

@ Глюкокортикоиды

@ Диуретики

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Метаболики

~ Больной 45лет жалуется на учащенное болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 38,5С. Объективно: отмечается резко положительный симптом поколачивания с обеих сторон. В крови: СОЭ – 40 мм/час. В моче: лейкоциты – 20-22в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, белок – 0,033 г/л, бактерии +++. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение:

@ Антибиотики

@ Антиагреганты

@ Нестероидные противовоспалительные средства

@ Глюкокортикостероиды

@ Цитостатики

~ Больной 30 лет поступил с жалобами на выраженные отеки, уменьшение выделения мочи до 300 мл /сутки, головную боль, тошноту, резкую слабость, кожный зуд, резкое снижение зрения, АД 160/100 мм рт. ст., ЧСС – 125 уд. в минуту. В крови: мочевина – 35 ммоль/л, креатинин – 1450 мкмоль/л, калий – 9,0 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес – 1005, белок – 10,0 г/л, Лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам целесообразная тактика лечения :

@ Проведение гемодиализа

@ Назначение плазмофереза

@ Назначение антибиотиков

@ Введение антикоагулянтов

@ Проведение перитонеального диализа

~ Мужчина 32 лет жалуется на боли в поясничной области, частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 38 С. В крови: эритроциты-2,9х10¹²л, Нв-110 г/л, лейкоциты-16х10^9/л, СОЭ–25 мм/час. В моче: эритроциты 1-3 в п/зр., лейкоциты – 20-25 в п/зр, бактерии ++, слизь++. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить:

@ Фторхинолоны

@ Линкозамины

@ Тетрациклины

@ Аминогликозиды

@ Нитрофурановые соединения

~ У больной 35 лет страдающей с детства бронхоэктатической болезнью появились отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области. В крови: Нв – 72 г/л, эритроциты – 2,4х10¹² г/л, лейкоциты – 3,6х10⁹/л, тромбоциты – 125х10⁶/л, СОЭ – 45 мм/час, общий белок – 35 г/л, альбумины – 28%. Анализ мочи: белок – 11,5 г/л, лейкоциты – 8-10 в поле зрения, эритроциты – 0-2 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам в программу лечения целесообразно включить:

целесообразно включить:

@ Делагил

@ D-пеницилламин

@ Преднизолон

@ Кризанол

@ Метотрексат

~ У женщины 50 лет в ходе обследования по поводу длительной лихорадки выявлены наложения на клапанах сердца, напоминающие вегетации. Суточный диурез 1,2 л. При бактериологическом исследовании крови обнаружен St. aureus. Начато лечение ампиоксом внутривенно (безуспешно). Общий анализ крови: Нв – 98г/л, лейкоцитов 12х10/л, СОЭ – 40 мм/час. Общий анализ мочи: УВ – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцитов 8-10, лейкоцитов 10-12 в поле зрения, лейкограмма – 50% лимфоцитов. Креатинин 150 мкмоль/л. СКФ 80 мл/минут. При бактериологическом исследовании мочи микрофлоры не обнаружено. Определите дальнейшую тактику лабораторного исследования:

@ обнаружение антистрептолизина О

@ наличие стрептококков в моче

@ обнаружение стрептококков в крови

@ наличие стрептококков в биоптате почек

@ обнаружение стрептококков в мазке зева

~ Женщина 25 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. Объективно: температура 37,30С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: СОЭ – 25 мм/час, лейкоциты – 10,0х109/л. Анализ мочи: уд. вес – 1010, белок – 0,003 г/л, лейкоциты – 25-30 в поле зрения, Проба Нечипоренко: эритроциты – 1050, лейкоциты – 25500. Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить:

@ Антибиотики + антиагреганты + антикоагулянты

@ Диуретики + антибиотики

@ Уросептики + спазмолитики

@ Метаболики + диуретики

@ Глюкокортикоиды + антиагреганты + антикоагулянты

~ Больную 35 лет беспокоят отеки в области лица, области поясницы, нижних конечностей. В моче: уд. вес – 1005, белок – 1,6 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам в программу лечения целесообразно включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Диуретики

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Метаболики

~ Больной 60 лет, госпитализирован в клинику в связи с развитием нижнего парапареза без нарушения функций тазовых органов. Умеренная нормохромная анемия. Гемоглобин – 88 г/л, уровни лейкоцитов и тромбоцитов нормальные, СОЭ – 50 мм/ч. Общий белок сыворотки крови – 100 г/л, в γ-зоне М-градиент – 54%, в моче белок Бенс–Джонса киппа-типа. В костном мозге – плазматические клетки 30%. Неврологическая симптоматика: компрессия спинного мозга на уровне 8 грудного позвонка. Ранее не лечился. Для исключения хронической почечной недостаточности необходимо исследование крови на

@ Мочевину

@ Общий белок

@ Амилазу

@ Лейкоформулу

@ Холестерин

~ У 49-летнего больного псориазом в течение 2-х лет наблюдается прогрес- сирующее поражение крупных суставов. Лечение индометацином оказалось неэффективным. Госпитализирован с жалобами на отеки ног, которые появились месяц назад и не поддавались мочегонным средствам. При обследовании вы­явлена картина нефротического синдрома, увеличение печени. Согласно клиническим протоколам в программу лечения целесообразно включить:

@ Глюкокортикоиды

@ Диуретики

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Метаболики

~ 16-летний юноша поступил по поводу массивных отеков, которые держатся в течение 4 месяцев. Бледность, анасарка, пульс 76 уд. в мин, АД 120/80 мм рт.ст.. В анализе крови - НВ 130 г/л, тромбоциты 240000, СОЭ - 24мм/час. В анализе мочи - отн. плотность 1023, белок 16 г/сутки, лейкоциты 2-4 в поле зре­ния, эритроциты - нет, гиалиновые цилиндры. Общий белок крови 43 г/л, альбумин 17г/л, креатинин 1,2мг%, холестерин 560мг%. Больного лечили фуросемидом внутривенно без эффекта. Следующий шаг в лечении -увеличить дозу:

@ глюкокортикоидов

@ диуретиков

@ антибиотиков

@ уросептиков

@ метаболиков

~ Больной Л., 45 лет с жалобами на боли в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39 гр., озноб. Заболел неделю назад. 0б-но: АД-120/80 мм.рт.ст. Пульс-100 в мин. С-м поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Ан.мочи: мутная, уд.вес-1018, белок - 0,033г/л, лейк-15-20 п/зр.Необходимое дополнительное исследование: