22-02-2016_08-49-44 / нефро исп

@ Бак.посев мочи

@ пункционная биопсия почек

@ определение белка Бенс-Джонса

@ компьютерная томография

@ иммунологическое исследование

~ Больной Л., 45 лет с жалобами на боли в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39 гр., озноб. Заболел неделю назад. 0б-но: АД-120/80 мм.рт.ст. Пульс-100 в мин. С-м поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Ан.мочи: мутная, уд.вес-1018, белок - 0,033г/л, лейк-15-20 п/зр. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение:

@ Антибиотики

@ Антиагреганты

@ Нестероидные противовоспалительные средства

@ Глюкокортикостероиды

@ Цитостатики

~ Женщина 30 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. Объективно: температура 37,3 С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: СОЭ – 20 мм/час, лейкоциты – 10,0х109/л. Анализ мочи: уд. вес – 1010, белок – 0,033 г/л, лейкоциты – 25-35 в поле зрения, эритроциты –выщелоченные до 1-3 в поле зрения. Проба Нечипоренко: эритроциты – 1050, лейкоциты – 25500. НАИБОЛЕЕ Согласно клиническим протоколам целесообразно назначить:

@ Фторхинолоны

@ Линкозамины

@ Тетрациклины

@ Аминогликозиды

@ Нитрофурановые соединения

~ У больного следующие лабораторные показатели: креатинин крови 1,7г%, Nа сыворотки 135 ммоль/л, калий - 2 ммоль/л, С1 крови -110 ммоль/л, НСО крови - 15 мэкв/л. Ваша дальнейшая тактика ве­дения больного:

@ Определение в моче экскреции ионов водорода аммония и бета-2 микроглобулина

@ Перевод на лечение хроническим гемодиализом

@ Проведение пункционной биопсии почки

@ Исследование мочевого осадка

@ Исследование альдостерона мочи

~ У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарка­нье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение:

@ Глюкокортикоиды

@ Диуретики

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Метаболики

~ У 19-летней больной, получающей 15 мг преднизолона по поводу периферической формы СКВ, на сроке беременности 6-8 кед. впервые появились признаки поражения почек: отеки, протеинурия до 8г в сутки, альбумин сыворотки крови 22г/л. Выберите тактику дальнейшего ведения больной:

@ Прерывание беременности на фоне высокой дозы преднизолона с последующей пульс-терапией глюкокортикоидами и цитостатиками

@ Увеличение дозы преднизолона до 80 мг в сутки с последующим прерыванием беременности

@ Увеличение дозы преднизолона до 30 - 40 мг в сутки и сохранение беременности

@ Увеличение дозы преднизолона до 120 мг в сутки и сохранение беременности

@ Увеличение дозы преднизолона и циклофосфана до 30 - 40 мг в сутки и сохранение беременности

~ 16-летний юноша поступил по поводу массивных отеков, которые держатся в течение 4 месяцев.В анализе мочи - отн. плотность 1023, белок 16 г/сутки, лейкоциты 2-4 в поле зре­ния, эритроциты - нет, гиалиновые цилиндры. Общий белок крови 43 г/л, альбумин 17г/л, креатинин 1,2мг%, холестерин 560мг%. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение:

@ Глюкокортикоиды

@ Диуретики

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Метаболики

~ 22-летняя женщина поступила с жалобами на лихорадку, слабость, отеки, боли в мелких суставах рук и ног. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследова­нии: температура тела 38,4, пульс 100 в мин., АД 140/90 мм рт.ст., суставы отечные, болезненные. Отеки голеней и стоп, диурез 500 мл в сутки. Лабораторные данные: НВ 102 г/л, лейкоциты 3600, тромбоциты 118000, СОЭ 45 мм/час. В анализах мочи: относительная плотность 1014, белок 5 г/л, эритроциты 60-80 в поле зрения, лейкоциты 6-8 в поле зрения. Общий белок 56 г/л, альбумин 27 г/л, креатииин 23мг%, холестерин 220мг%. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение патогенетическую терапию:

@ пульс-терапия преднизолоном

@ Назначение преднизолона 6Омг/сут, на фоне которого проводить пульс- терапию преднизоло­ном и циклофосфаном

@ Монотерапия преднизолоном 60 мг/сутки

@ регулярная терапия преднизолоном внутрь

@ пульс – терапия циклофосфамидом

~ У больного 36 лет стремительно прогрессирует гломерулонефрит. За месяц отмечаны существенное увеличение концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Однако АД остается в пределах нормы. 2 дня назад эпизод легочного кровотечения был купирован гемостатиками. Отоларинголог изменений не зафиксировал. На рентгенограмме легких отмечены очаговые инфильтративные признаки в обоих легких без признаков деструкции. Согласно клиническим протоколам целесообразно включить в лечение:

@ Глюкокортикоиды

@ Диуретики

@ Антибиотики

@ Уросептики

@ Метаболики

~ Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–96 г/л, эр.–2,8 млн., лейк.-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: отн. плотность -1005, белок-4,5 г/л, лейк. – 8-12 в поле зрения, эр. – 20-25 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам целесообразная тактика лечения :

@ Проведение гемодиализа

@ Назначение плазмофереза

@ Назначение антибиотиков

@ Введение антикоагулянтов

@ Проведение перитонеального диализа

~ Мужчина 50 лет на фоне полихимиотерапии по поводу центрального рака легкого уменьшились симптомы сдавления верхней полой вены. Однако после второго курса лечения резко уменьшился суточный диурез, появились тошнота, рвота. В крови: Нв-80 г/л, эр-2,8 млн., креатинин – 840 мкмоль/л. В моче: гематурия. Согласно клиническим протоколам целесообразная тактика лечения :

@ Проведение гемодиализа

@ Назначение плазмофереза

@ Назначение антибиотиков

@ Введение антикоагулянтов

@ Проведение перитонеального диализа

~ Больная 26 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание,дизурию. Объективно: температура 38С, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В крови: лейк. – 8,1 тыс., СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты 30-50 в поле зрения. Проба Нечипоренко: эр. – 1000, лейк. – 30000. Согласно клиническим протоколам надо начинать лечение с группы препаратов:

@ Антибиотики

@ Диуретики

@ Глюкокортикоиды

@ Цитостатики

@ Метаболики

~ Больного 24 лет беспокоят головные боли, жажда, тошнота, рвота, носовое кровотечение, слабость, плохой аппетит. Болен в течение 10 лет. Объективно: бледен, на коже следы расчесов, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. АД - 180/100 мм рт.ст. ЧСС - 100 уд/мин. В крови: Нв–96 г/л, эр.–2,8 млн., лейк.-8,2 тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина–16 ммоль/л, креатинин– 0,250 ммоль/л. Анализ мочи: отн. плотность -1005, белок-4,5 г/л, лейк. – 8-12 в поле зрения, эр. – 20-25 в поле зрения. Согласно клиническим протоколам целесообразная тактика лечения :

@ Проведение гемодиализа

@ Назначение плазмофереза

@ Назначение антибиотиков

@ Введение антикоагулянтов

@ Проведение перитонеального диализа

~ Больной 25 лет жалуется на острые боли в области промежности, отдающие в крестец и поясничную область. Температура тела повышена до 39,5оС. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Следующий щаг в обследовании:

@ Экскреторная урография

@ Компьютерная томография почек

@ Биопсия почек

@ Ангиография почек

@ Сцинтиграфия почек

~ Больной 25 лет жалуется на острые боли в области промежности, отдающие в крестец и поясничную область. Температура тела повышена до 39,5оС. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Согласно клиническим протоколам

в первую очередь целесообразно назначение:

@ Спазмолитиков

@ Уросептиков

@ Антибиотиков

@ Нестероидных противовоспалительных препаратов

@ Глюкокортикостероидов

~ Больная, 40 лет, жалуется на боли в поясничной области, рези при мочеиспускании, тошноту, рвоту. В крови: лейк-8,6 тыс., СОЭ-24 мм/ч, мочевина-9,2 ммоль/л, креатинин-0,120 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1018, лейк - 5-6 в п/зр, эр-20-25 в п/зр, оксалаты +++, фосфаты ++.Необходимо назначить:

@ Баралгин

@ Нитроксолин

@ Амоксициллин

@ Метатрексат

@ Преднизолон

~ Больного, 30 лет беспокоят головные боли, тошнота, рвота, слабость, плохой аппетит.Объективно: бледный, на коже следы расчесов. АД – 180/100 мм рт ст. ЧСС – 100 уд/мин. В крови: Hb-96 г/л, эрит-2,8 млн., лейк.-8,2тыс., СОЭ-35 мм/ч, мочевина-16 ммоль/л, креатинин-0,350 ммоль/л. Билирубин 22 ммоль/л ,анализ мочи: уд.вес-1005, белок-4,5 г/л, лейк-8-12 в п/з, эрит-20-25 в п/з. Согласно клиническим протоколам целесообразная тактика лечения :

@ Проведение гемодиализа

@ Назначение плазмофереза

@ Назначение антибиотиков

@ Введение антикоагулянтов

@ Проведение перитонеального диализа