22-02-2016_08-49-44 / кардиология рус

@ доплер эхокардиография

@ электрокардиограмма в 12 отведениях

@ рентгенография органов грудной клетки

@ измерение давления заклинивания в легочной артерии

@ измерение газов артериальной крови

~ Больной А., 62 лет находится на лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Целесообразно назначить метод обследования для диагностики развившегося осложнения.

@ доплер-эхокардиографию

@электрокардиографию в 12 отведениях

@суточное мониторирование ЭКГ

@ селективную коронароангиографию

@ рентгенографию органов грудной клетки

~ Для предотвращения прогрессирования почечной недостаточности у пациентов с АГ и диабетом исключаем:

@ начало терапии бета- блокаторами

@ начало терапии иАР-II

@ снижение АД до < 120/75 мм.рт.ст.

@ начало терапии иАПФ

@ начало терапии иАПФ в сочетании с иАР-II

~ У больного К., 43 лет, перенесшего месяц назад миокардит, после физической нагрузки появилась тяжелая приступообразная одышка. При осмотре: бледность кожных покровов, положение ортопноэ. Тоны сердца приглушены. ЧСС 106 в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Аускультативно: в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. ЧДД = 25 в мин. Печень у края реберной дуги. На ЭКГ – снижен вольтаж зубцов, инверсия зубца Т. В данной ситуациицелесообразно назначение.

@ фуросемид в/в

@ эуфиллин внутрь

@ анаприлин внутрь

@ ингаляция симпатомиметика

@ введение прессорных аминов

~ Нарушение ритма или проводимости зарегистрировано на ЭКГ:

@ Желудочковая пароксизмальная тахикардия

@ Полная блокада правой ножки пучка Гиса

@ Полная блокада левой ножки пучка Гиса

@ Желудочковая групповая экстрасистолия

@ Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

~ На данном слайде локализация и стадия инфаркта миокарда.

@ Острая стадия крупноочагового инфаркта миокарда заднедиафрагмальной стенки левого желудочка

@ Острая стадия крупноочагового инфаркта миокарда переднеперего-родочной области, верхушки и переднебоковой стенки левого желудочка

@ Подострая стадия трасмурального инфаркта переднебоковой стенки левого желудочка

@ Рубцовая стадия крупноочагового инфаркта миокарда заднебазальной стенки левого желудочка

@ Острая стадия крупноочагового инфаркта миокарда переднеперего-родочной стенки левого желудочка

~ В реанимационное отделение доставлен больного 29 лет в состоянии клинической смерти. На тренировке потерял сознание, произошла остановка сердца. На аутопсии выявлено кардиомегалия с гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с выраженной обструкцией выходного тракта. Вероятная причина приведшая к летальному исходу.

@ фибрилляция желудочков

@ пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

@ полная атриовентрикулярная блокада

@ синдром слабости синусового узла

@ фибрилляция предсердий

~ На данном слайде ЭКГ зарегистрировано нарушение проводимости :

@ Полная блокада левой ножки пучка Гиса

@ Полная блокада правой ножки пучка Гиса

@ Блокада левой задней ветви пучка Гиса.

@ Неполной блокада левой ножки пучка Гиса

@ Блокада левой передней ветви пучка Гиса

~ Больной Д., 25 лет жалуется на сердцебиение, одышку при быстрой ходьбе. Состоит на учете у ревматолога. Объективно: 1.усиленный, разлитой, смещенный вниз и влево верхушечный толчок; олосистолический шум на верхушке с иррадиацией в подмышечную область; ослабление I тона на верхушке; митральная конфигурация сердца. Предполагаемый диагноз.

@ Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I

@ Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II

@ Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана . ХСН I

@ Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН III

@ Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II

~ Больной К., 48 лет лечится в стационаре по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.В соответствии с клиническим протоколом наиболее рациональную тактику лечения.

@ провести оперативное вмешательство

@ поменять антибиотики

@ подключить иммуномодуляторы

@ увеличить дозировки антибиотиков

@ назначить лазерное облучение крови

~ В отделении реанимации доставлен больной с инфарктом миокарда, на вторые сутки состояние больного ухудшилось, дважды терял сознание, ЧСС – 36 в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. На ЭКГ независимый ритм предсердий 100 в минуту, желудочков 33 – 36 в 1 минуту, комплексы QRS – 0,16".Причина ухудшения состояния больного:

@ возникла атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС

@ у больного развился кардиогенный шок

@ у больного возник идиоветрикулярный ритм

@ появилась синоаурикулярная блокада

@ появилась атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкенбаха

~ В соответствии с клиническим протоколом у больных острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST чувствительным и специфичным маркером некроза кардиомиоцитов являются:

@ Тропонины

@ КФК

@ АсАТ

@ АлАТ

@ ЛДГ₁

~ Мужчина 52 лет, жалуется на давящие боли за грудиной и в области сердца при подъеме по лестнице на 3 этаж, купирующиеся приемом нитроглицерина, в течение 2-х лет. Тоны сердца приглушены. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Ваш диагноз.

@ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

@ ИБС. Впервые возникшая стенокардия

@ ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

@ ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

@ ИБС. Прогрессирующая стенокардия

~ В отделение реанимации доставлен мужчина 55 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС-35 в мин. АД - 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин., комплексы QRS-0,16", деформированы. Миоглобин и тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда. Осложнение развившееся у больного.

@ Полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи Эдамса -Стокса

@ Кардиогенный шок

@ Идиовентрикулярный ритм

@ Синоаурикулярная блокада

@ Атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха

~ЭКГ признаки синусовой тахикардии.

1. укорочение Р-Qинтервала

2. удленение Р-Qинтервала 3. ЧССбольше 90 раз/мин 4. ЧССбольше 250 раз/мин 5. ЧСС меньше 90 раз/мин

@ 1,3

@ 1,4

@ 2,3

@ 1,5

@ 2,4

~ Мужчина 48 лет на 2-е сутки крупноочагового инфаркта миокарда почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: затемнение легкого в виде треугольника в средней доле правого легкого. Осложнение развившееся у больного.

@ Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

@ Отек легких

@ Острая аневризма

@ Тампонада сердца

@ Синдром Дресслера

~ В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на возникшую одышку, удушье, кашель в лежачем положении. Об-но: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД - 40/0 мм рт.ст. ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V6. Вероятный диагноз.

@ Острый инфаркт миокарда

@ Тромбоэмболия легочной артерии

@ Острый приступ бронхиальной астмы

@ Спонтанный пневмоторакс

@ Острый миокардит

~ Мужчина 46 лет, доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, ЧСС-110 в мин. АД - 85/55 мм рт.ст. Олигурия - менее 20 мл/час. ЭКГ: синусовая тахикардия, QS_V1-V6, сегмент ST_V1-V6 в виде монофазной кривой над изолинией. Осложнение развившееся у больного.

@ Кардиогенный шок

@ Гиповолемия

@ ТЭЛА

@ Вариантная стенокардия

@ Острая почечная недостаточность

~ Молодой человек 19 лет, жалуется на одышку, головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Об-но: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках - 170/90 мм рт.ст., на ногах - 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба, на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Рентгенологически: узурация ребер. Вероятный диагноз.

@ Коарктация аорты

@ Триада Фалло

@ Стеноз устья аорты

@ Пролапс митрального клапана

@ Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

~ Мужчина 43 лет, поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, ЧСС -100вмин, АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента ST_V2-V4.Метод обследования целесообразный для диагностики.

@ Коронарография

@ ЧПЭС

@ Вентрикулография

@ Сцинтиграфия миокарда

@ Позитронно-эмиссионная томография

~ Мужчина 64 лет, жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Приемнитроглицерина не эффективен. Метод исследования целесообразный для диагностики.

@ ЭКГ, тропонин Т

@ Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

@ ЭхоКГ с добутамином

@ЭКГ с физической нагрузкой

@ Суточное мониторирование ЭКГ

~Нарушение ритма сердца. 1. ЧССмеьше 60 илибольше 90 раз/мин 2. Непостоянство ритма 3. Нарушения возбуждения 4. Нарушение проводимости импульсов

5. некроз миокарда

@ 1,2,3,4

@ 1,2,3,4,5

@ 1,3,5

@ 2,3,4

@ 3,4,5

~ ЭКГ признаки трепетаний предсердий: 1. F волы 2. f волны 3. R-R одинаковый 4. QRS не изменен 5. ЧСС мин 200-400 раз

@ 1,3,4,5

@ 1,2,3,4,5

@ 1,3

@ 2,3,4

@ 1,3,4

~ Мужчина 47 лет, доставлен в клинику через 90 минут от начала заболевания. Болевой синдром ангинозного характера купирован введением промедола. На ЭКГ выявлена элевация сегмента ST_{II, III, АVF, V5, V6} монофазной формы. Для уточнения диагноза целесообразно определить уровень.

@ Тропонинов

@ Активированного тромбопластинового времени

@ С-реактивного протеина

@ Холестерина

@ Лейкоцитов

~ Мужчина 26 лет, жалуется на лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, боли в левой половине живота. Объективно: петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. Метод обследования целесообразный для постановки диагноза.

@ Посев крови на гемокультуру

@ Коагулограмма

@ Общий анализ крови

@ Биохимический анализ крови

@ Бактериологический посев мочи

~ Мужчину 40 лет беспокоят одышка, приступы удушья, отеки. Объективно: в легких незвучные влажные хрипы; расширение границ сердца, глухость тонов, на верхушке - систолический шум, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: конечно-диастолический размер левого желудочка- 8,2. Фракция выброса-21%. В программу лечения в первую очередь целесообразно включить:

@ Периферические вазодилататоры

@ Метаболики

@ Антиоксиданты

@ Кортикостероиды

@ Анаболические гормоны

~ Больному ишемической болезнью сердца с поражением трех коронарных артерий целесообразно провести:

@ Аортокоронарное шунтирование

@ Аблацию

@ Стентирование

@ Имплантацию ЭКС

@ Транслюминальную ангиопластику

~ Мужчина 26 лет, через 2 недели после перенесенного гриппа отмечал одышку, боли в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Кардиомегалия. Тоны сердца глухие, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке, мерцательная аритмия. ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3см. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифичных ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 40%. Вероятный диагноз.

@ Неревматический миокардит

@ Выпотной перикардит

@ Инфекционный эндокардит

@ Системная красная волчанка

@ Ревматический порок сердца

~ Мужчина 42 лет, год назад стал отмечать одышку, тяжесть в правом подреберье. Затем присоединились приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. Об-но: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин. На верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка - 8,2. Правый желудочек – 3,2. Фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Предполагаемый диагноз.

@ Дилатационная кардиомиопатия

@ Неревматический миокардит

@ Алкогольная кардиомиопатия

@ Ишемическая кардиомиопатия

@ Рестриктивная кардиомиопатия

~ Мужчина 73 лет, поступил в тяжелом состоянии в отделение реанимации с явлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности. АД 30/0мм.рт.ст. Целесообразно ввести в первую очередь.

@ Допамин

@ Лазикс

@ Изокет

@ Промедол

@ Тромбофлюкс

~ Мужчина 48 лет, жалуется на интенсивные загрудинные боли. За день до обращения давящие боли в области сердца купировались самопроизвольно. При осмотре: пациент бледен, возбужден. Тоны сердца значительно приглушены, ЧСС – 96 ударов в минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: QS_V1-V4, элевацияST_V1-V4 на 4 мм. Предполагаемый диагноз.

@ Острый период инфаркта миокарда с зубцом Q

@ Прогрессирующая стенокардия

@ Острейший период инфаркта миокарда с зубцом Q

@ Подострый период инфаркта миокарда с зубцом Q

@ Рубцовые изменения передне-перегородочной области и верхушки

~ Мужчина 48 лет лечится в стационаре по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Рациональная тактика лечения.

@ Провести оперативное вмешательство

@ Поменять антибиотики

@ Подключить иммуномодуляторы

@ Увеличить дозировки антибиотиков

@ Назначить лазерное облучение крови

~ У мужчины 52 лет собширнымQ-инфарктом миокарда, через 2 недели от момента поступления, повысилась температура тела, появились суставные боли, сухой кашель, шум трения перикарда. При обследовании выявлены: эозинофилы - 12%, СОЭ - 48 мм/ч. На ЭКГ частота сердечных сокращений - 118 в мин, сохраняется элевация сегмента ST_{I, АVLV1-V3}. К базовой терапии целесообразно добавить.

@ Стероидные противовоспалительные средства

@ Антибиотики

@ Физиолечение

@ Отхаркивающие средства

@ Антигистаминные препараты

~ Женщина 34 лет, жалуется на ноющие боли в области сердца, одышку. Об-но: цианоз губ, пульсация сосудов шеи. Границы сердца расширены влево на 3,5 см. Ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на легочной артерии. В I точке громкий дующий систолический шум, проводящийся в подмышеч-ную область. ЧСС-112 в мин. АД-140/80 мм рт.ст. Предполагаемый диагноз .

@ Недостаточность митрального клапана

@ Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

@ Недостаточность трикуспидального клапана

@ Дефект межжелудочковой перегородки

@ Стеноз устья аорты

~Основные клинические признаки синдрома Дресслера: 1. Плеврит 2. Перитонит 3. Перикардит 4. Артрит 5. Ринит

@ 1,3,4

@ 1,2,3,4,5

@ 1,2

@ 2,3,4,5

@ 4,5

~ Мужчина 67 лет, жалуется на приступы тяжелой одышки, иногда удушья по ночам, сухой непродуктивный кашель в горизонтальном положении. В анамнезе несколько инфарктов миокарда. При обследовании: акцент II тона на легочной артерии, влажные незвучные хрипы в легких, гепатомегалия, выраженные отеки на конечностях, асцит. ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой стенки левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 36%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка. В первую очередь следует назначить.

@ Лазикс

@ Эгилок

@ Вазилип

@ Моноприл

@ Дилтиазем

~ У мужчины 42 лет с постинфарктной аневризмой, внезапно развился приступ тахикардии. На ЭКГ: ЧСС - 160 в минуту, QRS - 15", деформирован с дискордантным расположением сегмента ST и зубца Т. В соответствии с клиническим протоколом на первом этапе купирования аритмии целесообразно назначить.

@ Лидокаин

@ Бретилия тозилат

@ Новокаинамид

@ Изоптин

@ Аймалин

~ Женщина 67 лет, жалуется на давящие боли за грудиной, участившиеся и ставшие более интенсивными в последнюю неделю; снижение эффектив-ности нитроглицерина. На ЭКГ: подъем сегмента ST на 1,5 мм. Следует произвести в первую очередь.

@ Определение уровня тропонинов

@ Общий анализ крови

@ Исследование гемостаза

@ Исследование уровня трансаминаз

@ Анализ крови на острофазовые показатели

~ Мужчина 47 лет, доставлен в клинику через 90 минут от начала заболевания. Болевой синдром ангинозного характера купирован введением промедола. На ЭКГ выявлена элевация сегмента ST_{II, III, АVF, V5, V6} монофазной формы. Для уточнения диагноза целесообразно определить уровень.

@ Тропонинов

@ Активированного тромбопластинового времени

@ С-реактивного протеина

@ Холестерина

@ Лейкоцитов

~ Мужчина 26 лет, жалуется на лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, боли в левой половине живота. Объективно: петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. Информативный метод обследования.

@ Посев крови на гемокультуру

@ Коагулограмма

@ Общий анализ крови

@ Биохимический анализ крови

@ Бактериологический посев мочи

~ Мужчина 64 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Целесообразно провести в первую очередь исследования.

@ ЭКГ, тропонин Т

@ Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

@ ЭхоКГ с добутамином

@ЭКГ с физической нагрузкой

@ Суточное мониторирование ЭКГ

~ Синдром сочетания мерцательной аритмиейс полной АВ-блокадой

@ Синдром Фредерика

@ Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

@ Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса

@ Синдром Дресслера

@ Синдром слабости синусового узла

~ Лекарственные средства, по современным данным, в большей мере продлевают жизнь больного с ишемической болезнью сердца:

@ Бета-адреноблокаторы

@ Антагонисты кальция

@ Статины

@ Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

@ Антиагреганты

~ Частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии является:

@ Атеросклероз почечных артерий

@ Неспецифический аортоартериит

@ Фибромускулярная дисплазия почечных артерий

@ Аневризмы почечных артерий

@ Тромбозы и эмболии почечных артерий

~ Самым ранним электрокардиографическим признаком острого инфаркта миокарда является:

@ Подъём сегмента S –T

@ Снижение высоты зубца R

@ Инверсия зубца T

@ Нарушение сердечного ритма

@ Появление зубца Q

~ Больная, 38 лет, доставлена в стационар с жалобами на частое внезапное повышение артериального давления до 270/130мм рт.ст., сопровождающееся интенсивными головными болями, болями в области сердца сжимающего характера, учащенным сердцебиением, потливостью, повышением температуры тела до 38⁰С. Объективно: кожные покровы, бледные, влажные, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца громкие, тахикардия, артериальное давление в момент приступа – 260/120 мм.рт.ст. В анализе крови лейкоциты – 9,2*10⁹/л; эозинофилы- 7%; глюкоза 7,6 ммоль/л.,анализ мочи без патологии. На электрокардиограмме-синусовая тахикардия 100 в мин., отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка.Наиболее информативноеобследование для постановки диагноза.

@ Определение катехоламинов в крови

@ Определение кортизола в крови

@ Определение альдостерона в крови

@ Определение электролитов в крови

@ Определение ренина в крови

~Женщина, 48 лет, поступила в стационар. Из анамнеза: в течение 1,5 месяцев - периодическое повышение температуры тела до 38 – 39 ⁰С, озноб, слабость, одышка при небольшой физической нагрузке; самостоятельно принимала аспирин, оксациллин. При осмотре : температура тела – 38,5⁰С, бледность кожных покровов, единичные экзантемы петехиального характера на лице и ладонях. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, тахикардия, диастолический шум в III - IV межреберье по левому краю грудины, артериальное давление 150/30 мм рт.ст., умеренная гепатоспленомегалия. В анализе крови: лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ, повышение α_2- и γ -глобулинов, С –реактивного белка, сиаловых кислот. В анализе мочи – без патологии. Предполагаемый диагноз.

@ Инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность

@ Острая ревматическая лихорадка и митральный стеноз

@ Острая ревматическая лихорадка и аортальная недостаточность

@ Геморрагический васкулит

@ Неревматический миокардит

~ Женщина, 48 лет, поступила в стационар. Из анамнеза: в течение 1,5 месяцев отмечает периодическое повышение температуры тела до 38 – 39 ⁰С, озноб, слабость, одышку при небольшой физической нагрузке; самостоя-тельно принимала аспирин, оксациллин. При осмотре : температура тела – 38,5С, бледность кожных покровов, единичные экзантемы петехиального характера на лице и ладонях. Тоны сердца ритмичные, тахикардия, диастолический шум в III - IV межреберье по левому краю грудины, артериальное давление 150/30 мм.рт.ст., умеренная гепатоспленомегалия. В общем анализе крови лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ. В анализе мочи – без патологии. Наиболее информативное обследование для постановки диагноза.

@ общий анализ крови + бактериологический посев крови + эхокардиография

@ общий анализ крови + иммунограмма + эхокардиография

@ общий анализ крови + ревмопробы + электрокардиография

@ общий анализ крови + общий анализ мочи + эхокардиография

@ общий анализ крови + общий анализ мочи + рентгенография органов грудной клетки

~ Больной, 58 лет, потупил в стационар с жалобами на одышку и учащенное сердцебиение при небольшой физической нагрузке. Два месяца назад перенёс острый трансмуральный распространенный инфаркт миокарда. При осмотре: в области сердца-патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Частота сердечных сокращений -88 в минуту, артериальное давление 110/70 мм.рт.ст. Электрокардиограмма: в отведениях V2-V5 комплекс QS и подъем сегмента SТ.В общем анализе крови без патологии; миоглобин , тропонины в норме. Метод диагностики информативный в данной ситуации.

@ Эхокардиография

@ Рентгенография органов грудной клетки

@ Суточное мониторирование электрокардиограммы

@ Чрезпищеводная электростимуляция сердца

@ Коронароангиография

~ Юноша, 17 лет, направлен на обследование из военкомата. Жалоб не предъявляет. В анамнезе частые ангины. Объективно: состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Границы относительной сердечной тупости незначительно увеличены вверх и влево. Тоны сердца ритмичные, ослабление I тона и систолический шум на верхушке. В анализе крови без патологии. На электрокардиограмме – ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 72 в минуту, признаки гипертрофии левого желудочка. Ваш диагноз.

@ Недостаточность митрального клапана

@ Дефект межпредсердной перегородки

@ Дефект межжелудочковой перегородки

@ Функциональный шум

@ Пролапс митрального клапана

~ Больная, 38 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами частое внезапное повышение артериального давления до 270/130мм рт.ст.,сопровождающееся интенсивными головными болями, болями в области сердца сжимающего характера, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела до 38⁰С. Объективно: в легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальное давление в момент приступа – 260/120 мм.рт.ст. Анализ крови: лейкоцитоз, гипергликемия, повышение уровня адреналина и норадреналина. На электрокардиограмме – синусовая тахикардия 110 в минуту, единичные суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Ваш диагноз.

@ Феохромоцитома

@ Болезнь Иценко-Кушинга

@ Коарктация аорты

@ Эссенциальная артериальная гипертензия

@ Синдром Конна

~ Мужчина, 28 лет, поступил в стационар с жалобами на головные боли, шум в ушах, ощущение пульсации в голове. При осмотре: хорошее развитие мускулатуры плечевого пояса и верхних конечностей. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, интенсивный систолический шум по левому краю грудины и в межлопаточном пространстве, артериальное давление на руках 180/100 мм.рт.ст., на бедренных артериях 130/80 мм.рт.ст. На рентгенограмме грудной клетки – узуры ребер. На электрокардиограмме – признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка. Причиной артериальной гипертонии.