22-02-2016_08-49-44 / кардиология рус

@ Неэффективность медикаментозного лечения

~ Больной 43 лет вынужден по поводу стенокардии ежедневно принимать изосорбид динитрат, что привело к развитию толерантности к препарату. В анамнезе обструктивный бронхит. Оптимальная тактика ведения пациента.

@ Обеспечение 8 часового перерыва в приеме нитратов

@ Отмена нитратов

@ Замена изосорбид динитрата изосорбид – 5 – мононитратом

@Увеличение дозы нитратов

@ Дополнительное назначение β-блокаторов

~ У больного со стенокардией напряжения на ЭКГ выявленаБЛНПГ. При проведении коронарографии убедительных данных о локализации патологического процесса не получено. Информативным методом исследования в топической диагностике поражения коронарных сосудов будет.

@ Сцинтиграфия миокарда

@ Стресс – доплерэхокардиография

@ Холтеровское мониторирование ЭКГ

@ Радионуклидная вентрикулография

@ ЧПЭС

~ Женщина 52 лет жалуется на боли в сердце при физической нагрузке.

На ЭКГ типичная горизонтальная депрессия интервала ST при физической нагрузке, положительный эргометриновый тест. При коронарографии - отсутствие признаков поражения эпикардиальных коронарных артерий. Вероятный диагноз.

@ Микроваскулярная стенокардия (синдром Х)

@ Дисметаболическая кардиомиопатия

@ Стенокардия напряжения

@ Стенокардия Принцметала

@ Субэндокардиальный инфаркт миокарда

~ Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние удовлетворительное, переносимость физических нагрузок хорошая.На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной.Целесообразна в данном случае группа препаратов.

@ Антагонисты кальция

@ Ингибиторы АПФ

@ Антикоагулянты

@ Антиагреганты

@ бэтта-адреноблокаторы

~ У больной 55 лет после перенесенного миокардита появились ощущение перебоев, замирания в области сердца, легкое головокружение. Проведено холтеровское мониторирование. При снятии монитора внезапно потеряла сознание, пульс и АД не определялось.Проведенные реанимационные мероприятия оказались эффкктивными. При расшифровке мониторирования во время синкопального состояния зарегистрированы зубцы Р, комплексы QRS отсутствовали. Тактика ведения пациентки.

@ Постоянная кардиостимуляция

@ Медикаментозная терапия

@ Установка кардиовертера дефибриллятора

@ Применение чрезпищеводной электрокардиостимуляции

@ Временная кардиостимуляция

~ Женщина 65 лет госпитализирована в стационар с диагнозом «ИБС, острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка». В приемном покое у больной появилась одышка до 30 в мин., кожные покровы стали бледно-цианотичными, холодными. При аускультации: в легких – разнокалиберные влажные хрипы, тоны сердца глухие, ЧСС 90, АД 70/40 мм рт ст. Необходимо начать лечениес:

@Введения симпатомиметиков ( допамина )

@ Введения нитратов

@ Введения петлевых диуретиков

@ Проведения инфузионной терапии ( реоплиглюкина )

@ Введения глюкокортикоидов

~ На 10 день после развития острого нижнедиафрагмального инфаркта миокарда, у больного появилась инспираторная одышка, цианоз, выслушивался ритм галопа, мелкопузырчатые хрипы в легких, крепитация. На Эхо-КГ выявлена митральная регургитация, фракция изгнания - 30%. Наиболее вероятно осложнение острого инфаркта миокарда.

@ Разрыв задней сосочковой мышцы

@ Разрыв передней сосочковой мышцы

@ Разрыв аневризмы сердца

@ Разрыв межжелудочковой перегородки

@ Разрыв стенки левого желудочка

~ Мужчина 60 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Появились приступы мерцательной аритмии, артериальная гипертензия. Целесообразно применение препаратов.

@ Антагонисты кальция из группы бензотиазипинов

@ бэтта-блокаторы

@ Активаторы калиевых каналов

@ Антагонисты кальция из группы дегидроперидинов

@ Сердечные гликозиды

~ У мужчины 49 лет боли в области сердца появляются при эмоциональном возбуждении, ходьбе по ровному месту в среднем темпе более 500 м. Для профилактики приступов стенокардии целесообразным является.

@ Прием пролонгированных нитратов за 30 мин до физической нагрузки

@ Постоянный прием пролонгированных нитратов

@ Постоянный прием β-блокаторов

@ Сублингвальный прием нитроглицерина при появлении болей

@ Сублингвальный прием нитроглицерина, на фоне постоянного приема пролонгированных нитратов

~ В реанимационное отделение поступил больной с острым инфарктом миокарда. Объективно: бледно-цианотическая влажная кожа, спавшиеся периферические вены, АД 80/60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час. Приоритетным в лечении пациента является назначение.

@ Допамина

@ Дроперидола

@ Дигоксина

@ Морфина

@ Изадрина

~ Мужчина 63 лет жалуется на острые мигрирующие, волнообразные боли за грудиной и вдоль позвоночника. Выявлены асимметрия пульса на руках и ногах, систолический шум над аортой, гипотония. Метод исследования позволяющий верифицировать диагноз.

@ Аортография

@ Эхокардиография

@ Электрокардиография

@ Вентрикулография

@ Коронарография

~ Женщина 62 лет внезапно почувствовала боли в эпигастрии и тошноту, сопровождавшиеся однократной рвотой. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны значительно приглушены, ЧСС 118 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST_{II, III, aVF} - в виде монофазной кривой. Вероятный диагноз:

@ Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.

@ Неосложненный задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда

@ Передне-перегородочный Q-инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия.

@ Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Гиповолемический шок.

@ Задне-боковойQ-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.

~ Женщина 75 лет жалуется на давящие боли за грудиной, появившиеся около часа назад. На ЭКГ – элевация ST_V1-V6. При поступлении в стационар выставлен диагноз острого коронарного синдрома. В первую очередь больному показано:

@ Коронароангиография

@ Сцинтиграфия

@ Велоэргометрия

@ Эхокардиография

@ Холтеровское мониторирование ЭКГ

~ Мужчина 66 лет доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца глухие, ритм галопа, ЧСС-115 в мин. АД 80/40 мм рт.ст., выраженная олигурия. На ЭКГ: синусовая тахикардия, QS V₁-V₆, сегмент ST V₁-V₆ в виде монофазной кривой приподнят над изолинией. Для купирования периферических признаков острой сосудистой недостаточности следует назначить.

@ Допамин

@ Нитроглицерин

@ Фуросемид

@ Гепарин

@ Атропин

~ Мужчина 57 лет, у которого в течение последних двух лет повышается артериальное давление, проходит обследование в клинике.Доступный и информативный метод диагностики гипертрофии левого желудочка сердца у данного больного.

@ Эхокардиография

@ Сцинтиграфия

@ Рентгенография

@ Велоэргометрия

@ Вентрикулография

~ У мужчины 58 лет через год после перенесенного обширного инфаркта миокар-да возникли ортопноэ, ночной кашель, тахикардия более 120 в мин. При осмотре набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки на ногах. На ЭХОКГ: кардиомегалия. Стадия ХСН у больного.

@ IIБ

@ 0

@ I

@ IIА

@ III

~ Женщина 28 лет госпитализирована через 2 недели после ОРВИ в тяжелом состоянии с клиникой сердечной недостаточности. Достоверный метод диагностики заболевания:

@ Биопсия миокарда @ ЭКГ @ ЭХОКГ @ Рентгенография @ Сцинтиграфия миокарда

~ Мужчина 57 лет жалуется на давящие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, шум в голове, головные боли. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью желудка; отмечает раннее поседение волос, злоупотребляет курением. При осмотре: повышенного питания, определяются симптомы Франка и Габриэли. В крови уровень холестерина - 6,8 ммоль/л, холестерина ЛПНП - 3,6 ммоль/л. Данное состояние обусловлено:

@ атеросклерозом сосудов сердца, головного мозга

@ остеохондрозом грудного отдела позвоночника

@ Обострением хронического холецистита

@ Обострением язвенной болезни желудка

@ Межреберной невралгией

~ Хирургические методы лечения больных с первичной легочной гипертензией показаны:

@ При рефрактерности к медикаментам

@ При III ФК

@ При IV ФК

@ При I и II ФК

@ Всем больным

~ Мужчина 26 лет с врожденным пороком сердца жалуется на лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, появившиеся через месяц после инвазивного вмешательства. При осмотре выявлены петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ.Основной группой препаратов для лечения данного заболевания являются.

@ антибиотики

@ метаболики

@ антиоксиданты

@ глюкокортикостероиды

@ нестероидные противовоспалительные препараты

~ Главным аускультативным признаком незаращения артериального протока является:

@непрерывный шум и дрожание во II м/р слева у грудины

@систолический шум во II м/р справа от грудины

@ протодиастолический шум на верхушке

@ ранний диастолический шум в I точке

@ систолический шум на верхушке

~ Препаратом выбора для лечения больных со злокачественной желудочковой экстрасистолией является:

@ Амиодарон

@Конкор

@Соталол

@ Дигоксин

@ Верапамил

~ Женщина 35 лет, страдающая ревматическим пороком сердца, жалуется на одышку, сердцебиение, отеки на ногах. При осмотре выявлены застойные изменения в легких, гепатомегалия и отеки. Для оценки функции левого желудочка больной показано проведение.

@ Эхокардиографии

@ Велоэргометрии

@ Электрокардиографии

@ Коронароангиографии

@ Холтеровского мониторирования ЭКГ

~ У женщины 31 года выявлены лихорадка, колющие боли в области сердца, слабость после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. В крови: ускорение СОЭ. На ЭКГ – атриовентрикулярная блокада I степени. Целесообразно назначить.

@ Глюкокортикостероиды

@ Метаболики @ Антибиотики

@ Антикоагулянты @ Сердечные гликозиды ~ Женщина 38 лет, страдающая ХРБС, жалуется на выраженную одышку в покое, приступы удушья, слабость. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких застойные хрипы; на верхушке выслушивается диастолический шум без иррадиации, мерцательная аритмия. Площадь митрального отверстия – 1,2 см², выраженная легочная гипертензия.В соответствии с клиническим протоколом больной показано.

@ Хирургическая коррекция порока

@ Инотропная терапия

@ Дезагрегантная терапия

@ Антиаритмическая терапия

@ Антикоагулянтная терапия

~ Женщина 58 лет госпитализирована с приступом инспираторной одышки, усиливающейся в горизонтальном положении. В легких множественные влажные хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия, акцент II тона на легочной артерии. В анамнезе: артериальная гипертензия, сахарный диабет. На ЭКГ: QS и элевация SТ_V2-V6;желудочковые экстрасистолы. В первую очередь следует назначитьтерапию.

@ Тромболитическую

@ Антиаритмическую

@ Антиагрегантную

@ Оксигенотерапию

@ Метаболическую

~ Мужчина 49 лет, страдающий артериальной гипертензией, перенес крупноочаговый ИМ, после которого развилось нарушение ритма по типу экстрасистолии. Оптимальная группа препаратов для лечения данного пациента.

@ Бетта–блокаторы

@ Нитраты

@ Диуретики

@ Ингибиторы АПФ

@ Сердечные гликозиды

~ Мужчина 72 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, не купирующиеся нитратами, слабость. Об-но: приглушенность тонов сердца, тахикардия, гипотония. На ЭКГ: повреждение задне-боковой стенки левого желудочка.Из перечисленных лабораторных показателейв соответствии с клиническим протоколом информативным для диагностики развившегося состояния является.

@ Тропонин I

@ Предсердный натрийуретический пептид

@ С-реактивный белок

@ Трансаминазы

@ Гомоцистеин

~ У мужчины 57 лет на ЭКГ выявлены признаки обширного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, сохраняющиеся в течение 3-х недель, и парадоксальная прекардиальная пульсация. Вероятное осложнение.

@ Аневризма левого желудочка

@ Тромбоэндокардит

@ Постинфарктный синдром

@ Рецидив инфаркта миокарда

@ Разрыв межжелудочковой перегородки

~ У юноши 22 лет выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с обструкцией выходного тракта.Целесообразно назначение.

@ Бетта-адреноблокаторов

@ Нитратов

@ Ингибиторов АПФ

@ Антагонистов кальция

@ Сердечных гликозидов

~ Женщина 72 лет более 30 лет страдает артериальной гипертензией. В анализах мочи постоянно выявляется протеинурия. Для верификации гипертонического нефросклероза информативным биохимическим показателем наиболее вероятно является:

@ Креатинин

@ Мочевина

@ Электролиты

@ Общий белок

@ Мочевая кислота

~ Женщина 47 лет госпитализирована с жалобами на приступы сердечной астмы, сердцебиение, выраженную общую слабость. В легких застойные хрипы, кардиомегалия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, отеки на ногах. При эхокардиографическом исследовании выявлено снижение сократительной способности миокарда. Целесообразно назначить в данной ситуации.

@ Дигоксин

@ Изоптин

@ Атенолол

@ Гипотиазид

@ Престариум

~ Мужчина 61 года жалуется на давящие боли в области сердца при физической нагрузке; шум в голове и головные боли. Повышенного питания, в области крупных суставов множественные ксантомы, на коже век - ксантелазмы; сенильная дуга на роговице. Уровень холестерина - 7,2 ммоль/л, уровень холестерина ЛПНП - 3,4 ммоль/л. Ожидаемыеизменения лабораторных показателей у больного.

@ Повышения липопротеинов низкой плотности

@ Cнижения триглицеридов

@ Повышения хиломикронов

@ Снижения липопротеинов низкой плотности

@ Повышения липопротеинов высокой плотности

~ Мужчина 67 лет жалуется на приступообразно нарастающие сжимающие боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст.

Целесообразно назначить в первую очередь.

@ Промедол

@ Кардикет

@Милдронат

@Корвалол

@ Баралгин