22-02-2016_08-49-44 / кардиология рус

@ Коарктация аорты

@ Болезнь Иценко-Кушинга

@ Болезнь Такаясу

@ Синдром Конна

@ Открытый артериальный проток

~ Юноша, 18 лет, поступил с жалобами на одышку, учащенное сердцебиение при быстрой ходьбе, периодические головные боли и головокружение. При осмотре: кожные покровы чистые, обычной окраски, выраженная пульсация сонных артерий, увеличение границы относительной сердечной тупости влево, тоны сердца ритмичные, ослабление II тона во II межреберье у правого края грудины, диастолический шум в точке Боткина-Эрба и у правого края грудины., пульс 92 в минуту, артериальное давление 150/40 мм.рт.ст. Ваш диагноз.

@ Аортальная недостаточность

@ Аортальный стеноз

@ Сочетанный митральный порок

@ Митральная недостаточность

@ Митральный стеноз

~ У больного К., 68 лет перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение.

@ синдром Дресслера

@ распространение зоны поражения миокарда

@ идиопатический перикардит

@ разрыв миокарда

@ разрыв сердечных хорд

~ Больной, 48 лет, поступил в стационар с жалобами на приступообразные, сжимающие боли за грудиной длительностью около 2 минут, отдающие в левую половину шеи и ключицу, возникающие при подъеме на 2-ой этаж, проходящие в покое. Первый раз болевой синдром появился 2 недели назад. Лечение не принимал. Объективно: состояние удовлетворительное. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Частота сердечных сокращений 68 в минуту, артериальное давление 120/70 мм.рт.ст. На электрокардиограмме без патологии. Ваш диагноз.

@ Впервые возникшая стенокардия

@ Стабильная стенокардия напряжения III ФК

@ Стабильная стенокардия напряжения II ФК

@ Прогрессирующая стенокардия

@ Вазоспастическая стенокардия

~ Больная, 21 год, поступила в стационар с жалобами на учащенное сердцебиение, ноющие боли в сердце, головокружение. Из анамнеза: данные симптомы беспокоят в течение месяца. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски. Щитовидная железа не увеличена. Тоны сердца громкие, на верхушке систолический шум, усиливается в вертикальном положении, пульс 78 вминуту, артериальное давление 110/70 мм.рт.ст. В анализах крови без патологии. Электрокардиограмма – ритм синусовый, правильный, 80 в минуту, нормальное положение электрической оси сердца. Обследование необходимое для уточнения диагноза .

@ Эхокардиография

@ Реоэнцефалография

@ Велоэргометрия

@ Черезпищеводная электростимуляция сердца

@ Электроэнцефалография

~ Больной, 27 лет, доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, накануне дважды терял сознание. Из анамнеза: родной брат умер от заболевания сердца в возрасте 25 лет. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца слегка приглушены, ритмичные, систолический шум во II межреберье у правого края грудины, пульс 65 в минуту, артериальное давление – 90/60 мм.рт.ст. Общий анализ крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: миоглобин, тропонины в норме, С-реактивный белок отрицательный. На электрокардиограмме – выраженная гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой.Обследование необходимое для уточнения диагноза .

@ Эхокардиография

@ Холтеровское мониторирование электрокардиограммы

@ Чрезпищеводная электрическая стимуляция сердца

@ Коронароангиография

@ Велоэргометрия

~ Больной, 58 лет, поступил в стационар с жалобами на давящие боли за грудиной, возникающие при подъеме по лестнице на 2-ой этаж, длительностью около 2 мин, проходящие в покое. Впервые подобные симптомы появились 2 месяца назад; лечение не принимал. Объективно: состояние удовлетворительное, в лёгких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 70 в минуту, артериальное давление 110/75 мм.рт.ст. В анализе крови: гиперхолестеринемия. На ЭКГ – патологии не выявлено. Предполагаемое заболевание.

@ Стенокардия напряжения ФК II

@ Стенокардия напряжения ФК III

@ Стенокардия напряжения ФК IV

@ Впервые возникшая стенокардия

@ Прогрессирующая стенокардия

~ Больная, 45 лет, поступила в стационар с жалобами на одышку, учащенное сердцебиение, потливость, раздражительность, субфебрильную температуру. Из анамнеза: данные симптомы в течение 3-х месяцев. Из перенсенных заболеваний отмечает частые ангины. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,2⁰С, эмоционально лабильна, пониженного питания, кожные покровы влажные на ощупь; определяется диффузное увеличение щитовидной железы; тоны сердца ритмичные, громкие, тахикардия, пульс 100 в минуту, артериальное давление 150/70 мм.рт.ст. В анализе крови снижение уровня тиреотропного гормона, повышение трийодтиронина, тироксина; общий анализ крови, мочи, ревмопробы в пределах нормы. На электрокардиограмме – синусовая тахикардия с числом сердечных сокращений 100 в минуту; метаболические изменения в миокарде. Ваш предварительный диагноз.

@ Гипертиреоидная кардиомиопатия

@ Неревматический миокардит

@ Эндемический зоб

@ Гипотиреоидная кардиомиопатия

@ Климактерическая кардиомиопатия

~ Больная, 38 лет, доставлена в стационар с жалобами на частое внезапное повышение артериального давления до 270/130мм рт.ст., сопровождающееся интенсивными головными болями, болями в области сердца сжимающего характера, учащенным сердцебиением, потливостью, повышением температуры тела до 38⁰С. Объективно: кожные покровы, бледные влажные,в легких везикулярное дыхание, тоны сердца громкие, тахикардия, артериальнлое давление в момент приступа – 260/120 мм.рт.ст. В анализе крови лейкоцитоз, гипергликемия, увеличение содержания адреналина и норадреналина. На компьютерной томографии надпочечников определяется опухолевидное, гипоэхогенное образование. Препарат необходимый в данной ситуации.

@ Фентоламин

@ Нифедипин

@ Метопролол

@ Клофелин

@ Каптоприл

~ Больной, 62 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на головные боли и головокружение. Из анамнеза: в течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертонии, два года назад перенес инфаркт миокарда. Данное ухудшение в течение месяца, связывает с нерегулярным приемом препаратов. При осмотре: состояние средней степени тяжести, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены ритмичные, пульс – 86 в минуту, артериальное давление – 200/100 мм рт.ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Препарат необходимыйв данной ситуации.

@ Нормодипин

@ Эгилок

@ Конкор

@ Атенолол

@ Небилет

~ Больной, 60 лет, поступил в стационар с жалобами на приступообразные боли за грудиной сжимающего характера, длительностью 2 – 3 мин, возникающие во время незначительной физической нагрузки и купирующиеся нитроглицерином. При осмотре: в легких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, ритмичные, брадикардия, число сердечных сокращений 52 в минуту, пульс – 52 в минуту, артериальное давление 130/85 мм.рт.ст. На электрокардиограмме – синусовая брадикардия, число сердечных сокращений 46 в минуту, миграция водителя ритма.Ваша тактика.

@ Оликард

@ Кордарон

@ Дилтиазем

@ Верапамил

@ Конкор

~ЭКГпризнаки предсердной экстрасистолы. 1. внеочередное появление комплекса QRST изубца P 2. QRST деформация. 3. P деформация 4. Полнаякомпенсаторлы пауза 5. Не полная компенсаторлы пауза

@ 1,3,5

@ 1,2,3,4,5

@1,3,4

@ 1,2,3

@ 2,4,5

~ Больная, 47 лет, поступила в стационар с жалобами на головные боли, периодическую слабость в мышцах плечевого пояса и верхних конечностей, жажду, учащенное мочеиспускание ночью. При осмотре: кожные покровы чистые, сила мышц в верхних и нижних конечностях в пределах нормы; в легких везикулярное дыхание; тоны сердца ритмичные, приглушены, число сердечных сокращений 64 в мин, артериальное давление 170/90 мм.рт.ст. В анализе крови: гипокалиемия, гипернатриемия, высокий уровень альдостерона. В анализе мочи по Зимницкому – изогипостенурия, никтурия. Патогенетически обоснованным является назначение.

@ Верошпирона

@ Конкора

@ Арифонаа

@ Верапамила

@ Физиотенза

~ Больной, 72 лет, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом острый трансмуральный инфаркт миокарда передне - перегородочной области, острый период. На четвёртые сутки пребывания в стационаре возник приступ учащенного сердцебиения, сопровождавшийся головокружением, резкой слабостью. На электрокардиограмме – пароксизмальная желудочковая тахикардия.В первую очередь следует назначить.

@ Лидокаин

@ Ритмилен

@ Обзидан

@ Этмозин

@ Ритмонорм

~ Больной, 68 лет, поступил в стационар с жалобами на головные боли, головокружение, одышку при подъеме на первый этаж, общую слабость. В течение 20 лет страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Объективно: в легких в нижних отдела влажные незвучные хрипы; тоны сердца приглушены, ритмичные, число сердечных сокращений 82 в минуту, артериальное давление 170/100 мм.рт.ст. В проекции почечных артерий выслушивается систолический шум. В анализе крови: гипергликемия, гиперхолестеринемия. На электрокардиограмме – ритм синусовый правильный, число сердечных сокращений 78 в минуту, отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. На ангиограмме выявлен двухсторонний стеноз почечных артерий. Препарат противопоказанный в данной ситуации:

@ Моноприл

@ Конкор

@ Арифон

@ Нормодипин

@ Верапамил

~ Больной, 42 лет, поступил в стационар с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной, возникающие в ранние утренние часы, купируются нитроглицерином, днем болей не испытывает. Работает водителем. Объективно: тоны сердца приглушены, число сердечных сокращений – 72 в минуту, артериальное давление – 120/80 мм.рт.ст. На электрокардиограмме во время приступа: подъем сегмента ST, вне приступа – патологии не выявлено. Содержание тропонинов в пределах нормы. На коронароангиографии изменений не выявлено.В качестве патогенетической терапии следует назначить.

@ Верапамил

@ Конкор

@ Эгилок

@ Небилет

@ Атенолол

~ Больной, 47 лет, поступил в стационар с диагнозом артериальная гипертония III степени, риск 4. Ночью возникли интенсивные загрудинные боли сжимающего характера, длительностью 30 минут, которые были купированы морфином. Из анамнеза: в течение пяти лет состоит на диспансерном учете в поликлинике по поводу артериальной гипертонии, максимальный подъем артериального давления 190/100 мм.рт.ст. Три года назад перенес черепно-мозговую травму, месяц назад оперирован по поводу аневризмы сосудов головного мозга. При осмотре: состояние тяжелое, акроцианоз, в лёгких везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, ритмичные, артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. На электрокардиограмме зарегистрирован подъем сегмента ST в отведениях V3-V5. В анализе крови миоглобин, тропонины в пределах нормы. Назначено комплексное лечение. Противопоказанием к назначению тромболитических препаратов в данном случае является.

@ Перенесенная операция

@ Выраженность болевого синдрома

@ Возраст больного

@ Перенесенная черепно-мозговая травма

@ Повышение артериального давления до 190/100 мм.рт.ст.

~ Женщине, 30 лет, месяц назад проведена операция: протезирование митрального клапана в связи с ревматическим пороком сердца. Целесообразнее назначить для профилактики тромбоэмболических осложнений.

@ Варфарин

@ Гепарин

@ Тромбоасс

@ Плавикс

@ Тромбокард

~ Больной, 47 лет, поступил в стационар с жалобами на головные боли, шум в ушах, головокружение. Из анамнеза: состоит на диспансерном учёте у терапевта с диагнозом хронический обструктивный бронхит, в течение 2-х лет отмечает подъёмы артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: состояние удовлетворительное, в легких на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы, тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия, частота сердечных сокращений 100 в минуту, артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. Препарат противопоказанный в данной ситуации.

@ Конкор

@ Эналаприл

@ Верапамил

@ Арифон

@ Амлодипин

~ Больной, 52 лет, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом артериальная гипертония III степени, риск 4. Из анамнеза: в течение 8 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом артериальная гипертония, регулярно принимает антигипертензивную терапию. В течение двух недель сохраняются высокие цифры артериального давления на уровне 190/110 мм.рт.ст. – 210/110 мм.рт.ст. В анализе крови: гиперхолестеринемия. Анализ мочи без патологии. На электрокардиограмме – ритм синусовый, правильный с числом сердечных сокращений 85 в минуту, гипертрофия левого желудочка.Возможнаякомбинация лекарственных препаратов в данном случае:

@ Арифон + Конкор + Амлодипин

@ Арифон + Конкор + Верапамил

@ Арифон + Атенолол + Дилтиазем

@ Гипотиазид + Эгилок + Изоптин

@ Моноприл + Конкор + Дилтиазем

~ Больной, 57 лет, поступил в кардиоцентр с жалобами на боли в области сердца постоянного характера, повышение температуры, боли в левом плечевом суставе. Из анамнеза: 3 недели назад перенес острый трансмуральный инфаркт миокарда. Регулярно принимает конкор, плавикс, тромбоасс, моноприл. При осмотре: температура тела 37,4 С, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет; тоны сердца ритмичные, приглушены, шум трения перикарда в области абсолютной сердечной тупости, артериальное давление 130/70 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 76 в минуту. В анализе крови эозинофилия, увеличение СОЭ, тропонины в пределах нормы. На электрокардиограмме подъем сегмента S – T отведениях в I, II, III. В данном случае следует назначить:

@ Преднизолон

@ Оликард

@ Гентамицин

@ Амоксициллин

@ Диклофенак

~ Больной, 28лет, поступил в стационар с жалобами на сжимающие боли в области сердца, возникающие при физической нагрузке, одышку, учащенное сердцебиение. Из анамнеза: болен в течение 3 лет, до настоящего времени к врачам не обращался, родной брат умер от сердечной патологии в возрасте 25 лет. При осмотре: состояние удовлетворительное, в лёгких везикулярное дыхание, границы сердца увеличены влево, тоны сердца приглушены, ритмичные, грубый систолический шум во II межреберье у правого края грудины, пульс 72 в минуту, артериальное давление 90/60 мм.рт.ст. В анализах крови и мочи без патологии. На электрокардиограмме – выраженная гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Эхокардиография – гипертрофия левого желудочка и межжелудочковой перегородки.Препарат, который ухудшит гемодинамику и отдалённый прогноз в данном случае:

@ Дигоксин

@ Обзидан

@ Верапамил

@ Анаприлин

@ Амиодарон

~ У больной с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН ФКI) решено назначить ингибитор ангиотензинпре-вращающего фермента (ИАПФ). Противопоказание к лечению ингибиторами АПФ.

@ Выраженный аортальный стеноз

@ Выраженная гиперлипидемия у больных с артериальной гипертензией

@ Сочетание артериальной гипертензии с бронхообстукцией

@ Артериальная гипертензия при диабетической нефропатии

@ Сочетание артериальной гипертензии с облитерирующими заболеваниями периферических артерий

~ Причина функционального диастолического шума Кумбса на верхушке.

@ Дилатационная кардиомиопатия

@ Митральный стеноз ревматической этиологии

@ Дефект межжелудочковой перегородки

@ Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

@ Рестриктивная кардиомиопатия

~ Студент университета, 21 год. Обратился к врачу с жалобами на периодические приступы сердцебиения 2-3 раза в год. Приступы начинаются внезапно, длятся несколько минут, сопровождаются слабостью и проходят самостоятельно. При клиническом осмотре больного патологических отклонений не обнаружено. Сделана ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал PQ 0.09 сек, комплекс QRS 0.11сек, дельта волна на восходящем колене зубца R в V1 Вероятная патология у больного.

@Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

@ Синдром удлиненногоQT

@ Cиндром слабости синусового узла

@ Синдром Лауна-Генонга-Ливайна

@ Синдром Клерка-Леви-Критэско

~ Мужчина 38 лет. Жалобы на боли сжимающего характера в прекардиальной области без иррадиации продолжительностью 4-5 минут, возникают при небольшой физической нагрузке, проходят самостоятельно. Боли беспокоят в течение месяца, к врачам не обращался. Отец умер внезапно в возрасте 50 лет. При осмотре: границы сердца в пределах нормы, ритм правильный, систолический шум в т. Боткина. ЧСС 78 в мин., АД 115/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: патологический Q в III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: полости сердца не изменены, толщина межжелудочковой перегородки 2 см, задней стенки левого желудочка 1,4. Фракция выброса 72%. Возможная причина кардиалгии.

@ Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

@ ИБС, острый инфаркт миокарда

@ ИБС, перенесенный инфаркт миокарда

@ ИБС, острый коронарный синдром

@ Рестриктивная кардиомиопатия

~ Мужчина 58 лет перенес инфаркт миокарда год назад. Последний месяц стала нарастать одышка при более низком уровне физической нагрузке, приступы стенокардии не беспокоили. Видимых периферических отеков нет. В покое ЧДД 18 в минуту, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный, ЧСС 79 в мин, печень не увеличена. Проведен 6 минутный тест с ходьбой и ЭХОКС, Определен II ФК ХСН (по NYHA). Правильное суждение о тактике лечения диуретиками:

@ Показаны антагонисты альдостерона

@ Петлевые диуретики

@ Комбинация тиазидных диуретиков и антагонистов альдостерона

@ Комбинация петлевых диуретиков и антагонистов альдостерона

@ Комбинация петлевых, тиазидных диуретиков и антагонистов альдостерона

~ Женщина 60 лет с диагнозом ИБС,перенесенный инфаркт миокарда неопределенной давности. ХСН III. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, f волны, расстояния RR разные. На ЭхоКС – фракция выброса 56%. Креатинин крови в пределах нормы. Правильное суждение о тактике лечения сердечными гликозидами (дигоксином) у данного больного:

@ При мерцательной аритмии дигоксин можно использовать в качестве препарата первой линии

@ Предикторами успеха лечения у больных с ХСН и синусовым ритмом является фракция выброса < 60%

@Предпочтительно использовать дигоксин в дозе более 0,325 мг/с

@ При почечной недостаточности дозу дигоксина можно не корригировать

@ У женщин реже развивается дигиталисная интоксикация

~ Юноша 18 лет. Жалобы на ощущение удушья принебольшой физической нагрузке, приступы головокружения. Болен с детства. Направлен медкомиссией военкомата на обследование. При осмотре: диффузный цианоз, концевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», расширение границы сердца вправо, систолическая пульсация правого желудочка в эпигастральной области. При аускультации: акцент и расщепление II тона на легочной артерии, короткий систолический шум на мечевидном отростке, диастолический шум во II межреберье слева от грудины. При рентгенологическом обследовании выступание ствола легочной артерии. Ваш вероятный диагноз.

@ Первичная легочная гипертензия

@ Трикуспидальный стеноз

@ Недостаточность трикуспидального клапана

@ Врожденный стеноз легочной артерии

@ Тетрада Фалло

~ Девушка 19 лет. Ранее отмечала периодические головные боли, головокружение. Были редкие ОРВИ. При осмотре: умеренного питания, отеков нет. Тоны сердца достаточной звучности, ритм правильный, ЧСС 80 в мин., АД 170/120 мм рт ст. Со стороны других органов патологических отклонений не обнаружено. Общие анализы крови и мочи, биохимические показатели в пределах нормы. На ЭКГ, при ЭХОКС- признаки гипертрофии левого желудочка.При изотопной ренографии изменение васкулярного сегмента правой почки. Трехкомпонентная терапия гипотензивными препаратами не эффективна. Вероятная причина артериальной гипертензии.

@ Фибромускулярная дисплазия почечных артерий

@ Хронический пиелонефрит

@ Хронический интерстициальный нефрит

@ Туберкулез почки

@ Первичный альдостеронизм

~ Женщина 62 лет. Обратилась к врачу с жалобами на головные боли, головокружение. В анамнезе – приступы стенокардии, по этому поводу периодически принимает нитраты, аспирин. В течение 8 лет болеет бронхиальной астмой, приступы купирует ингаляциями симпатомиметиков. При осмотре: кожные покровы бледные, пульсация сосудов шеи. Границы сердца увеличены влево, сердечный толчок резистентный, смещен влево и вниз. При аускультации: мягкий протодиастолический шум во II межреберье справа, ЧСС 82 в мин., АД 185/60 мм рт ст. Вероятная причина артериальной гипертензии.

@ Недостаточность клапана аорты атеросклеротического генеза

@ Эссенциальная артериальная гипертензия

@ Лекарственно-индуцированная артериальная гипертензия

@ Первичная почечная ретенция натрия

@ Гипертензия «белого халата»

315~ У больного 62 лет с острым инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка внезапно появились ощущение сердцебиения, холодный пот. Артериальное давление не опредяляется. Срочно снята ЭКГ.

Неотложные мероприятия, которые необходимо провести у больного:

@ Электрическая кардиоверсия

@ Внутривенное введение амиодарона

@ Внутривенное введение лидокаина

@ Внутриаортальная баллонная контрпульсация

@ Электрическая кардиостимуляция

~ Мужчина 45 лет. Злоупотребляет алкоголем в течение 10 лет. За врачебной помощью никогда не обращался. Внезапно почувствовал себя плохо. Появилась выраженная одышка в покое, вызвал машину «скорой помощи». Врачом диагносцирован начинающийся отек легких. Сделана ЭКГ:

Вероятная причина появления острой левожелудочковой недостаточности:

@ Пароксизмальное трепетание предсердий

@ Острый инфаркт миокарда

@ Пароксизмальная мерцательная аритмия

@ Пароксизмальной наджелудочковой тахакардии

@ Пароксизмальной желудочковой тахакардии

~ Юноша 18 лет. При медицинском осмотре в колледже обнаружен систолический шум в III межреберье слева от грудины, расщепление II тона над легочной арте­рией, не изменяющееся при дыхании. Жалоб не предъявляет. В анамнезе только простудные заболевания. Метод исследования наиболее информативенный для верификации диагноза:

@ ЭХО КС

@ ЭКГ

@ ФКГ

@ Рентгенография органов грудной клетки

@ Аортография

~ Беременная женщина обратилась в женскую консультацию к врачу терапевту с жалобами на ощущение перебоев в области сердца. Раньше ничем не болела. Сделана ЭКГ:

Тактика ведения больной.

@ Рекомендовать Холтеровское мониторирование и ЭХО КС

@ Наблюдение больной в динамике

@ Требуется немедленное прерывание беременности

@ Требуется немедленная госпитализация и интенсивная антиаритмическая терапия

@ Не следует обращать внимание на эту патологию

~ Мужчина 60 лет. Доставлен в приемный покой с жалобами на интенсивные боли давящего характера за грудиной продолжительностью более часа. Принял таблетку анальгина, валидола без эффекта. Сделана ЭКГ:

Тактика врача:

@ наркотические анальгетики, тромболитики, экстренная коронарография

@ наркотические анальгетики, гепарин,нитраты

@ тромболитики, гепарин, бета-блокаторы

@ внутриаортальная баллонная контрпульсация

@ электрическая кардиоверсия

~ Женщина48 лет находится на лечении в клинической больнице с диагнозом вирусного миокардита. Внезапно появилось ощущение сердцебиения, слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 75/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между RR одинаковые. Правильная тактика неотложной помощи:

@ Проведение электрической кардиоверсии

@ Применение в/в инфузии амиодарона

@ Применение в/в инфузии лидокаина

@ Применение в/в введения верапамила

@ Проведение электрической кардиостимуляции

~ Женщина 54 лет. После перенесенной пневмонии беспокоил « лающий» кашель, стало затрудненным глотание, усилилась одышка. При осмотре: увеличение границ сердца, ослабление сердечных тонов, ритм правильный, ЧСС 80 вмин, АД 130/65 мм рт ст. На ЭКГ: снижение вольтажа комплексов, при рентгенологическом обследовании органов грудной клетки: кардиомегалия, талия сердца сглажена, ослабление пульсации контура тени сердца. Внезапно состояния больной ухудшилось. Появилась резкая слабость, тахикардия, холодный пот, цианоз, АД 60/40 мм рт cт. Ваша лечебная тактика:

@ Пункция перикарда

@ Применение глюкокортикоидов

@ Применение антикоагулянтов

@ Применение симпатомиметиков

@ Применение электроимпульсной терапии

~ Сердечная ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности (ХСН)показана больным.

@ ХСН ФК III-IY, которые не могут быть компенсированы на максимальной медикаментозной терапии

@ ХСН ФК IIIc предварительной компенсацией медикаментозной терапией

@ ХСН ФК IYc предварительной компенсацией медикаментозной терапией.

@ ХСН ФК I без желудочковой диссинхронии

@ ХСН ФК II без желудочковой диссинхронии

~ На ЭКГ выявлены увеличение зубца R, депрессия сегмента ST в отведениях V₁-V₂. Вероятный диагноз.

@ заднебазальный инфаркт миокарда

@ Инфаркт миокарда переднеперегородочной области

@ нижнедиафрагмальный инфаркт миокарда

@ верхушечный инфаркт миокарда

@ инфаркт миокарда правого желудочка

~ Женщина 68 лет. Поступила в стационар с клиникой гипертонического криза. В анамнезе артериальная гипертензия в течение 15 лет. При поступлении АД 210/120 мм рт. ст. В связи с интенсивными головными болями проведена спинномозговая пункция, диагносцировано субарахноидальное кровоизлияние. Необходимый препарат для внутривенного введения для купирования криза:

@ Нимодипин

@ Фуросемид

@ Нитроглицерин

@ Эналаприл

@ Эсмолол

~ При проведении велоэргометрической пробы у женщины 47 лет на второй ступени нагрузки (50 вт) появились ангинозные боли и депрессия интервала ST до 1 мм в V₃-V₄ отведениях.Степень ишемии соответствующая результатам велоэргометрии:

@ Умеренно выраженная

@ Незначительная (легкая)

@ Выраженная

@ Далекозашедшая

@ Ишемия не выявлена

~ Женщине со стенокардией напряжения была проведена эхокардиография и коронарография, но в проведении аортокоронарного шунтирования было отказано. Причиной отказа явилось:

@ Снижение фракции выброса на 30%

@ Стеноз ствола левой коронарной артерии более чем на 50%

@ Стеноз 2-3 коронарных артерий более чем на 70% при удовлетворительной проходимости дистального русла

@ Тяжелое течение стенокардии напряжения