- •Статьи сотрудников кафедры факультетской педиатрии и медицинской генетики, рекомендованные для подготовки к занятиям
- •Журнал «Здоровье ребенка» 5 (56) 2014 Особенности антибактериальной терапии респираторных инфекций у детей
- •Авторы: Абатуров а.Е., Герасименко о.Н. - Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»
- •Журнал «Здоровье ребенка» 1 (52) 2014 Кашель: дифференцированные подходы к лечению
- •Авторы: Высочина и.Л., Петренко л.Л., Дитятковский в.А. - гу «Днепропетровская медицинская академия мз Украины»
- •Журнал «Здоровье ребенка» 1 (52) 2014 Местная терапия острых фарингитов у детей
- •Противовоспалительное действие
- •Местноанестезирующее действие
- •Противомикробное и фунгицидное действие
- •Журнал «Здоровье ребенка» 8 (51) 2013 Бактерицидная активность пробиотических средств
- •Введение
- •Пробиотические бактерии
- •Механизмы действия пробиотических бактерий
- •Журнал «Здоровье ребенка» 8 (51) 2013 Классическая антипиретическая терапия
- •Журнал «Здоровье ребенка» 5 (48) 2013 Значение бактериальных лизатов в профилактике острых респираторных инфекций у детей
- •Авторы: Абатуров а.Е. - гу «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»
- •Журнал «Здоровье ребенка» 6 (41) 2012 Синдром избыточного газообразования у детей
- •Журнал «Здоровье ребенка» 2 (37) 2012 Современные принципы пероральной регидратации при лечении острых кишечных инфекций у детей
- •Введение
- •Медико-социальное значение пероральной регидратации
- •Патогенетическое обоснование пероральной регидратации
- •Абсорбция электролитов
- •Секреция электролитов
- •Абсорбция и секреция воды
- •Преимущества и недостатки пероральной регидратации
- •Показания к назначению пероральной регидратации
- •Растворы для прт
- •Тактика ведения пероральной регидратации
- •Осложнения пероральной регидратации
- •Заключение
- •Журнал «Здоровье ребенка» 2 (37) 2012 Ранняя диагностика и антибактериальная терапия инфекций мочевыводящих путей у детей
- •Авторы: Абатуров а.Е., Герасименко о.Н., Агафонова е.А., Высочина и.Л., Кривуша е.Л., Никулина а.А., гу «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»
- •Введение
- •Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей
- •Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей
- •Заключение
- •Журнал «Здоровье ребенка» 3 (38) 2012 Синдром парциальной трисомии короткого плеча хромосомы 3, сопровождающийся сахарным диабетом
- •Журнал «Здоровье ребенка» 7 (42) 2012 Підходи до лікування риносинуситу у дітей
- •Журнал «Здоровье ребенка» 6 (49) 2013 Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы у детей
- •Авторы: Абатуров а.Е., Герасименко о.Н., Агафонова е.А., Высочина и.Л., Кривуша е.Л. - гу «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»
- •Определение
- •Этиология
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Показания к назначению ферментов поджелудочной железы
- •Выбор препарата
- •Дозирование
- •Дозирование при муковисцидозе
- •Особенности приема препаратов, содержащих панкреатические ферменты
- •Мониторинг эффективности терапии
- •Противопоказания
- •Безопасность и побочные эффекты
- •Передозировка
- •Факторы, снижающие эффективность терапии препаратами, содержащими панкреатические ферменты
- •Алгоритм терапевтических мероприятий при недостаточной эффективности лечения
Тактика ведения пероральной регидратации
По мнению Sibylle Koletzko и Stephanie Osterrieder [15], пероральная регидратация должна назначаться сразу по установлении показаний и может проводиться на любом этапе оказания медикаментозной помощи. Пероральная регидратационная терапия состоит из двух этапов: этапа восполнения существующих водно-электролитных потерь и этапа поддерживающей терапии. Явления эксикоза рекомендуется ликвидировать в первые 3–4 часа от начала регидратационной терапии. При восполнении потерь жидкости нельзя забывать об адекватном обеспечении питательными веществами. Грудное вскармливание не должно прерываться, даже в начальном периоде регидратации. Хотя иногда может быть необходимо ограничение лактозы, особенно при диареях у детей с хроническим нарушением питания или у детей с тяжелой энтеропатией. Считается возможным уменьшать объем грудного молока, получаемого ребенком в одно кормление, за счет увеличения частоты кормлений. Объем пищи постепенно увеличивается по мере возможностей. Диете необходимо уделять должное внимание и у детей более старшего возраста. У детей не рекомендуется применение антидиарейных препаратов. Лабораторные исследования должны быть ограничены только теми, которые необходимы для постановки диагноза или осуществления контроля эффективности лечения [14].
Алгоритм проведения пероральной регидратации представлен на рис. 5.
На первом этапе ПРТ, который продолжается 3–4 часа, необходимо восполнить объем потерянной жидкости.
Препаратами выбора для восполнения потери жидкости при проведении ПРТ являются гипоосмолярные растворы (уровень доказательности 1А). При легкой степени эксикоза объем жидкости для введения внутрь составляет от 30 до 50 мл/кг/сутки, при средней степени эксикоза — от 60 до 80 мл/кг/сутки. Рассчитывая объем растворов для введения внутрь в первые 3–4 часа терапии, можно исходить из представления, что объем растворов должен быть примерно равен объемам потери жидкости. Например, если ребенок с весом 10 кг в результате обезвоживания потерял 5 % от существующей массы, то расчетная потеря жидкости составляет 500 мл, и это значит, что при четырехчасовой продолжительности первого этапа регидратации ему необходимо 125 мл раствора в час, при трехчасовой продолжительности первого этапа регидратации — 170 мл в час. При расчете необходимого объема растворов для перорального введения на первом этапе ПРТ также можно использовать данные, приведенные в табл. 4.
Полная замена обычной воды растворами ПРТ может привести к неоправданно высоким электролитным нагрузкам. Несмотря на то что в домашних условиях растворы ПРТ являются основным компонентом лечения, детям, которым уже введен прикорм, возможно назначение и других водных напитков, в частности отваров урюка, яблок, риса, особенно тем детям, которые отказываются в силу разных причин от приема растворов ПРТ. Рвота не является противопоказанием для ПРТ — при секреторных диареях после ликвидации эксикоза прекращается и рвота [27].
Поддерживающая терапия проводится до прекращения патологических потерь жидкости. Суточный объем вводимых внутрь растворов равен сумме объема суточных физиологических потребностей и объема патологических потерь [14].
Неэффективность ПРТ в течение суток является показанием для назначения парентерального введения водно-электролитных растворов [27].