46. Этиология и патогенез гипофункции аденогипофиза

Гипофиз представляет собой небольшое образование, расположенное у осно¬вания мозга, его масса составляет 0,5— 0,6 г (у женщин гипофиз всегда не¬сколько больше). Гипофиз состоит из двух долей — передней, дистальной, или аденогипофиза (1оЬи§ атепог, рагв Й151а-Нв, ас!епопурорпу515), и задней, или ней-рогипофиза (1оЬи8 роЛепог, пеигоЬуро-рпу518). Аденогипофиз, составляющий две трети массы железы, условно делят на переднюю, воронковую и промежуточ¬ную части; в нейрогипофизе различают заднюю часть (долю) и гипофизарную ножку. Гипофиз находится в гипофизар-ной ямке турецкого седла клиновидной кости основания черепа. Турецкое седло сверху прикрыто диафрагмой — участ¬ком твердой мозговой оболочки, через отверстие к-рого проходит гипофизарная ножка, связывающая гипофиз с мозгом.

В клетках аденогипофиза вырабатыва¬ются белково-пептидные гормоны (троп-ные гормоны), регулирующие деятель¬ность других желез внутренней секреции — адренокортикотропный гормон, тиреотропный гормон, гонадотропные гормоны, а также гормоны, влияющие непосредственно на весь организм — гор¬мон роста — соматотропный гормон, пролактин, обеспечивающий образова¬ние грудного молока в период лактации у кормящих женщин, меланоцитостимули-рующий гормон, участвующий в регуля¬ции образования и отложения пигмента меланина в коже, волосах и др. Кроме то¬го, эти гормоны влияют еще на многие функции организма. В аденогипофизе образуются также липотропины — гор¬моны, обладающие жиромобилизующим действием, стимулирующие использова¬ние жира в энергетическом обмене орга¬низма и являющиеся предшественниками эндорфинов — пептидов с морфинопо-добным действием (см. Регуляторные пептиды).

Образование и выделение гормонов ги¬пофиза контролируется гипоталамусом, вырабатывающим гипоталамические нейрогормоны — рилизинг-гормоны, или либерины, к-рые могут стимулировать синтез и выброс в кровоток соответству¬ющих гормонов гипофиза или тормозят образование этих гормонов и поступле¬ние их в кровь (статины).

Избыточная выработка гормонов гипофиза гормонально-активной адено¬мой гипофиза или его гиперплазирован-ными клетками приводит к развитию эндокринных заболеваний — акромега¬лии, синдрома персистирующей галакто-реи—аменореи (см. Галактореи—амено¬реи синдром), болезни Иценко—Ку-шинга (см. Иценко—Кушинга болезнь).

Снижение образования гормонов гипо¬физа в результате разрушения ткани аде¬ногипофиза вследствие травмы, септи¬ческого процесса, нарушения кровоснабжения или роста гормонально-неактив¬ной опухоли приводит к гипоталамо-ги-пофизарной недостаточности.

В нейрогипофизе в основном содер¬жатся образовавшиеся в гипоталамусе вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин (гормон, стимулирующий отделение молока лактирующей молоч¬ной железой и сокращение матки в процессе родов).

Недостаток антидиуретического гормона в результате разруше¬ния или дисфункции соответствующих отделов гипоталамуса или гипофиза является причиной возникновения неса¬харного диабета (см. Диабет несахар¬ный). Избыток антидиуретического гор¬мона вызывает так наз. несахарный анти¬диабет (синдром Пархона). Клин, синд¬ромы, связанные с недостаточным или избыточным образованием окситоцина, пока неизвестны.