- •1. Гигиена как наука. Методы гигиенических исследований
- •2. Единство организма и внешней среды. Место гигиены в комплексе мед. Знаний
- •3. История развития гигиены. Гигиена в России
- •4.Гигиена детей и подростков как научная дисциплина, этапы ее становления и развития.
- •5. Задачи гигиенической науки о здоровье детей и подростков
- •6. Факторы, формирующие состояние здоровья детей и подростков.
- •7. Охрана атмосферного воздуха, воды и почвы как экологич. Проблема
- •8. Миграция веществ в окружающей среде, пути поступления в организм
- •9. Загрязнение среды радиоактивными веществами.
- •10. Биологическое загрязнение объектов внешней среды.
- •11. Эпидемическая опасность бактериального загрязнения.
- •12. Газовый состав атмосферного воздуха, его влияние на жизнедеятельность организмов.
- •13. Физические факторы воздуха: давление, температура, влажность, скорость движения.
- •14. Комплексное влияние метеорологических факторов на терморегуляцию организма. Особенности терморегуляции детей.
- •15. Гигиеническое нормирование микроклимата. Профилактика перегреваний и переохлаждений.
- •16. Солнечная радиация и ее биологическое действие. Световой климат
- •17. Ультрафиолетовая часть солнечного спектра. Профилактика уф недостаточности
- •18. Искусственные источники ультрафиолетового облучения.
- •19. Климат и погода. Влияние климатических условий на здоровье человека. Метеолабильность
- •20. Акклиматизация.
- •Морфофизиологические приспособления аборигенов
- •21 Происхождение и классификация атмосферных зарязнений
- •1. Пыль
- •2. Сажа
- •3. Сернистый газ (диоксид серы, сернистый ангидрид) -so2.
- •4. Оксиды азота
- •5. Угарный газ (со)
- •22 Научные основы нормирования гигиенических атмосферных загрязнений
- •23 Вода как фактор биосферы. Физиологические и гигиенические значения воды
- •24 Эпидемиологическое значение воды
- •25 Солевой состав воды
- •26 Гигиенические требования к качеству воды. Эпидемиологический план.
- •1) Вещества, придающие воде токсические свойства.
- •2) Вещества, влияющие на органолептические свойства воды.
- •29 Природные водоисточники
- •30 Загрязнение водоисточников. Санитарная охрана.
- •31 Выбор источника водоснабжения для города, больниц и тд Водоснабжение сельских населенных мест
- •32 Гигиенические требования к водоисточнику при централизованном водоснабжении
- •2) Очистные сооружения (водопроводная станция).
- •3) Распределительная сеть
- •61 Молоко.
- •I. Оценка органолептических свойств молока.
- •III. Бактериологическая оценка молока.
- •64. Состав и пищевое значение зерновых продуктов. Гигиеническая оценка и санитарная экспертиза муки и хлеба.
- •65. Овощи, продукты и ягоды
- •66 Сахар, сахаристые вещества
- •67 Консервы и концентраты.
- •68 Методы консервирования пищевых продуктов
- •69 Методы оценки доброкачественности продуктов
- •70 Пищевые отравления
- •1) Токсикоинфекции
- •2) Токсикозы
- •71 Токсикоинфекции вызванные условно – патогенной флорой
- •3. Контроль в сети общественного питания с целью правильного хранения продуктов, достаточной их термической обработки, быстрой реализации готовых блюд.
- •72. Ботулизм и стафиллокок
- •73 Расследование отравлений микробной природы. Их профилактика.
- •1) Токсикоинфекции
- •2) Токсикозы
- •74 Пищ отрав немикробные
- •1) Эрготизм.
- •2) Фузариозы (фузариотоксикозы).
- •3) Афлотоксикозы.
- •75 Организация питания в детских коллективах
- •80 Мытье и обеззараживание посуды
- •38. Биогеохимические провинции.
- •41.Рациональное питание. Основные требования.
- •42. Понятие о пищевом статусе. Анализ различных теорий питания.
- •43.Рекомендуемые величины физиологической потребности для различных возрастов.
- •44. Белки.
- •45. Жиры
- •47. Витамины, гиповитаминоз
- •48. Витамин а(ретинол)
- •49. Витамин d(эрго-, холекальциферол)
- •50. Витамин е (токоферол)
- •51. Витамин с
- •52. Витамин pp
- •53. Витамины группы в
- •54. Профилактика гиповитаминозов.
- •56 Фосфор
- •57. Магний
- •58. Роль микроэлементов в питании
- •59 Режим питания
- •75. Организация питания в детских коллективах
- •76. Сроки реализации готовой продукции в столовых и буфетах школ. Список продуктов и блюд, которые не допускаются для реализации
- •Запрещается оставлять на следующий день
- •77. Методы изучения питания. Врачебный контроль за количественной и качественной стороной пищевого режима и режимом питания детей и подростков.
- •78. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и содержанию пищевых блоков детских учреждений.
- •79. Гигиенические требования к качеству пищевых продуктов, хранению, транспортировке и кулинарной обработке.
- •102.Больничное отделение, палатная секция ее планировка
- •103. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и режиму инфекционных и туберкулезных больниц.
- •104 Внутрибольничные инфекции как важнейшая современная проблема. Профилактика.
- •121 Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению
- •122. Режим дня в загородных оздоровительных учреждениях
- •123. Организация трудового обучения для учащихся 1-3 кл и учащихся 4-8 классов для мальчиков и девочек.
- •124. Организация производственного обучения учащихся 9-10 классов.
- •126. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация для подростков. Медицинские показания и противопоказания к различным видам трудовой деятельности подростков.
- •129. Гигиенические требования к физкультурно-спортивной зоне общеобразовательных учреждений и спортивным залам
- •130. В зависимости от состояния здоровья и физической подготовленности для занятий физической культурой дети делятся на три медицинские группы — основную, подготовительную и специальную.
- •134 Здание доу включает:
- •136. Участок загородного оздоровительного учреждения
- •137. Организация работы медицинского персонала в загородных оздоровительных учреждениях
- •138. Требования к воздушно-тепловому режиму
- •139. Требования к естественному и искусственному освещению
- •141. Гигиенические требования к детским игрушкам
- •142. Гигиеническое воспитание и обучение в детских учреждениях.
- •142. Гигиеническое воспитание и обучение в ду
- •143. Гигиена детской одежды
- •144:Гигиена обуви
- •145. Роль мед работников детских учреждений в гигиенич. Воспитани
- •146.Содержание работы врача школьных учреждений
- •147. Роль работы врача подросткового кабинета
- •148. Лпп детям
75 Организация питания в детских коллективах
80 Мытье и обеззараживание посуды
Санитарно-гигиенические требования к мытью и дезинфекции ц посуды, столовых приборов, оборудования и инвентаря
Мытье и дезин фекция столовой посуды. Столовую посуду следует мыть в раздельном, от кухонной посуды, помещении. Это необходимо потому, что использованная столовая посуда обычно обсеменена микробами и может в ызвать загрязнение кухон ной по суды.
Как правило, в столовых (буфетах) общеобразовательных учреждений, мытье столовой посуды производиться вручную. Экспериментальными работами доказано, что при правильном мытье посуды вручную, качество мы- тья не уступает качеству в посудомоечных машинах. Однако, при нарушении инструкций о правилах мытья посуды вручную в смывах с посуды обнаруживались не только кишечные палочки, но и патогенные микробы. Поэтому правильному мытью посуды придается большое санитарное значение. Посуду следует мыть немедленно после поступления ее из обеденного зала, так как не своевременно вымытая посуда с присохшими остатками пищи плохо отмывается и может служить источником микробного обсеменения пищи. При ручном способе мытья столовой посуды используется трехгнездная ванна.
Режим мытья столовой посуды:
L Механическое удаление остатков пищи.
2. Мытье в воде с добавлением моющих средств в первой секции ванны (обезжиривание).
3. Мытье во второй секции ванны в воде с температурой не ниже 40°С с добавлением моющих средств в количестве, в два раза меньше, чем в первой секции ванны.
4. Ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65°С с помощью гибкого шланга с душевой насадкой.
5. Просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах.
В конце рабочего дня проводится дезинфекция всей столовой посуды и приборов средствами в соответствии с инструкциями по их применению (обеззараживание).
Чистую столовую посуду хранят в закрытых шкафах или на решетках. Механическая мойка посуды на специализированных моечных машинах проводится в соответствии с прилагающимися инструкциями по их эксплуатации.
Особенно тщательно следует обрабатывать чайную посуду и столовые приборы, которые непосредственно соприкасаются со слизистой оболочкой рта и наиболее инфицированы.
Для мытья чайной посуды и столовых приборов должна быть двухгнезд-ная ванна.
Стеклянная посуда после механической очистки моется с применением разрешенных моечных средств (1 ванна), ополаскивается горячей проточной водой (2 ванна) и просушивается на специальных решетках.
Столовые приборы после механической очистки и мытья с применением моющих средств (1 ванна), ополаскивается горячей проточной водой (2 ванна) и прокаливают в духовых, пекарских, сухожаровых шкафах в течении 10 минут.
Чистые столовые приборы хранят в металлических кассетах в всрг*н*аЛЬ
ном положении ручками вверх. Хранение их россыпью на подносах не разрешается. Кассеты для столовых приборов ежедневно подвергаются санитарной обработке.
Допускается ори наличии саншарно-этшемиологического заключения органов Госсанэпиднадзора в столовых (буфетах) с ограниченным ассортиментом продукции мытье столовой посуды и столовых приборов в двух сек ционной ванне. Ванны для мытья посуды должны быть промаркированы с
указанием литража.
Чистка и мытье кухонной посуды. Кухонную посуду предварительно освобождают от остатков пищи, затем обезжиривают и ополаскивают. Поскольку кухонная посуда не имеет контакта с потребителем и ее не надо дезинфицировать, для мытья кухонной посуды достаточно двух моечных ванн. Для кратковременного хранения кухонной посуды (до ее мытья) в моечной на полу следует установить специальные деревянные решетки (тяга подтоварников). Посуду не допускается ставить на пол, так как это приводит к загрязнению дна посуды и последующему микробному загрязнению моечных ванн.
Запрещается яри мытье кухонной посуды удалять остатки пищи твердыми предметами, чтобы избежать ее повреждения. Пригоревшие или засохшие остатки разрешается удалять только после предварительного отмачивания.
Режим мытья кухонной посуды:
1. Механичес кая очистка от остатков нищи.
2. Мытье щетками в воде при температуре не ниже 40°Сс добавлением моющих средств.
3. Ополаскивание проточной водой при температуре не ниже 65°С с помощью гибкого шланга.
4. Просушивание в опрокинутом виде на решетчатых полках, стеллажах.
Обработка кухонного инвентаря. Своевременная очистка и мытье инвентаря имеет важное эпидемиологическое значение, так как пищевые остатки
представляют хорошую питательную среду для развития микроорганизмов. Особенно тщательно следует обрабатывать разделочные доски. Моют их следующим образом: сначала очищают от остатков пиши, затем моют горячей водой с моющими средствами и ополаскивают горячей проточной водой.
САНИТАРНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СОБЛЮДЕНИЮ
ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ РАБОТНИКОВ |
Лица, поступающие на работу в столовые, проходят медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку в установленном законодательством порядке.
На каждого работника заводится личная медицинская книжка установленного образца, в которую вносятся данные о профессиональной подготовке и профилактических медицинских осмотрах.
Работники обязаны соблюдать следующие правила личной гигиены:
• оставлять верхнюю одежду, обувь, личные вещи в гардеробной; домашняя и санитарная одежда и обувь должны храниться раздельно;
• .перед началом работы, а также перед каждой сменой вида деятельности и вида продукта, с которым осуществляется работа (сырье, полуфабрикаты или готовая продукция) тщательно вымыть руки с мылом, а затем высушить электрополотенцем или индивидуальным полотенцем, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак или косынку. Категорически запрещается застегивать санитарную одежду булавками;
• в санитарной одежде не допускается посещать туалет (перед входом в который должен иметься специальный крючок для снятой спецодежды), после посещения туалета тщательно вымыть руки с мылом;
• при изготовлении блюд, кулинарных изделий снимать ювелирные украшения, часы, коротко стричь ногти и не покрывать их лаком;
• не курить и не принимать пищу на рабочемместе (прием пищи и курение разрешаются в специально отведенном месте);
• сообщать обо всех случаях заболеваний кишечными инфекциями в семье работника;
• при появлении признаков простудного заболевания или кишечной дисфункции, а также нагноений, порезов, ожогов сообщать заведующей производством школьной столовой и обращаться в медицинское учреждение для лечения.
• слесари, электромонтеры и другие работники, занятые ремонтными работами в производственных и складских помещениях, работают в цехах в чистой санитарной (специальной) одежде, переносят инструменты
тй в специальных закрытых ящиках. В каждой столовой (буфете) следует иметь аптечку с набором медикаментов для оказания первой медицинской помощи.
10.1. Порядок проведения медицинских осмотров работников
перед началом работы
Медицинский осмотр проводится перед началом работы каждой смены с целью выявления у работающих повреждений и гнойничковых заболеваний кожи рук, открытых частей тела, а также ангины, катаральных явлений верхних дйЭательных путей, кариозных зубов.
0<Й*ртр рук, открытых частей тела, а также носоглотки должен проводиться медицинским работником /при наличии его в штате общеобразовательного уч Щждення/ или назначенным руководителем организации ответственным {авДОМ.
Н^опу с каются к приготовлению холодных закусок, готовых блюд, работники столовых, имеющие порезы, ссадины, ожоги, гнойничковые заболевания кожи dvk и открытых частей тела (поверхностные гнойнички, фурункулы,
37. почва как фактор внешней среды. загрязнение и самоочищение почвы Почва как фактор окружающей среды оказывает влияние на здоровье человека. Важное гигиеническое значение почвы заключается также в том, что почва формирует химический состав потребляемых человеком продуктов питания, питьевой воды и отчасти атмосферного воздуха.Эпидемиологическое значение почвы заключается в том, что она является благоприятной средой для развития микроорганизмов и яиц геогельминтов и служит фактором передачи многих инфекционных и паразитарных заболеваний.Загрязнение почвы влечет за собой и загрязнение воздуха, обусловленное продуктами разложения органических веществ, находящихся в отбросах. Кроме того, загрязняются грунтовые воды. При этом в воду по порам почвы поступа-Р ет жидкая часть отбросов. Отбросы, поступая в почву, обезвреживаются благодаря способности почвы к самоочищению. Самоочищение почвы — это сложный процесс, зависящий от физических свойств почвы, ее строения и химического состава. Но главная роль в этом процессе принадлежит микроорганизмам. Загрязнение (органического характера), попавшее в почву, под воздействием микроорганизмов разлагается и превращается в воду, углекислый газ, минеральные соли и гумус. Минерализация органических веществ осуществляется в два этапа: аммонификацией и нитрификацией. Минерализация органических веществ может происходить в аэробных (при доступе кислорода) и анаэробных условиях (при отсутствии или недостаточном количестве кислорода). При этом органические вещества разлагаются ферментами, выделяемыми микроорганизмами и грибами. В анаэробных условиях происходит гниение и брожение органических веществ с выделением зловонных газов (аммиака, сероводорода, метана). Вспахивание или перекапывание почвы способствует аэрации и ускоряет ее самоочищение. При аммонификации происходит расщепление органических веществ до аммиака и его соединений, патогенные микроорганизмы и яйца гельминтов гибнут. Углеводы при этом распадаются на воду и углекислоту, жиры — на глицерин и жирные кислоты, которые затем распадаются также на воду и углекислоту, сера белков превращается в сероводород, а сами белки, благодаря протеолитическим процессам,— в аминокислоты, аммиак. Затем процесс самоочищения почвы переходит во второй этап минерализации — нитрификацию, которая осуществляется с помощью почвенных аэробных микроорганизмов, выделенных русским ученым С. Н. Виноградским, А.П. Хорунжим и М.Е. Бидюком. Первые окисляют получившийся на первом этапе минерализации аммиак до азотистой кислоты, последние — азотистую кислоту в азотную. Таким же образом окисляются и другие продукты распада белков. В итоге в почве образуются соединения (нитраты, сульфаты, фосфаты), которые используются в питании растений. В почве происходят не только процессы распада органических веществ, но и их синтеза, в результате которых образуется гумус (перегной). Гумус представляет собой темную, богатую органическими веществами массу, не содержащую патогенных микроорганизмов и не издающую зловония. Медленно разлагаясь, он отдает растениям необходимые питательные вещества, повышая таким образом плодородие почвы.