47. Витамины, гиповитаминоз

Витамины - это низкомолекулярные соединения, которые

• Не синтезируются в организме, а поступают извне с пищей .

• Обладают биологическим действием в малых и очень малых дозах

• Не являются источником энергии

• Действуют либо самостоятельно, либо входят в состав ферментов

Гиповитаминоз представляет собой комплекс нарушений, возни­кающий в организме при недостаточном поступлении тех или иных вита­минов. Крайней степенью витаминной недостаточности является авита­миноз. При чрезмерном употреблении некоторых витаминов возникают патологические состояния, называемые гипервитаминозами.

Причины гиповитаминоза могут быть экзогенными и эндогенными. К экзогенным причинам относятся:

1. Недостаток витамина в пище

• Отсутствие в рационе продуктов, содержащих витамин

•Разрушение витаминов при кулинарной обработке пищи, транс­портировке, хранении продуктов (профилактика - см. ниже). Са­мые неустойчивые витамины -Си А, они расщепляются на свету, воздухе, при термической обработке.

2. Несбалансированное и некачественное питание: неправильное соот­ношение между белками, жирами и углеводами в рационе. Например, при недостатке жиров снижается усвояемость жирорастворимых вита­минов. При недостаточном поступлении в организм белков может на­блюдаться гиповитаминоз А, нарушение усвояемости витаминов груп­пы В в некоторых тканях и др.

3. Условия внешней среды. Например, при недостатке ультрафиолетовой радиации в детском возрасте может развиваться рахит вследствие не­достаточного образования витамина D.

4. Повышенные физические и психические нагрузки. При этом организм нуждается в повышенном поступлении витаминов, поэтому возникает относительный гиповитаминоз.

5. Воздействие вредных профессиональных факторов (вибрация, холод и др)

6. Применение антибиотиков широкого спектра действия и химиопре-паратов (в особенности группы ГИНК). Развивается дисбактериоз, который приводит к гиповитаминозу вследствие нарушения витамин-синтезирующей функции микрофлоры.

Эндогенные причины:

1. Нарушение всасывания витаминов при заболеваниях ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит с пониженной секрецией и др.), при глистных инвазиях, после резекции желудка кишки, при дефиците эндогенного фактора Касла (витамин В и) и др.

2. Повышенная потеря витаминов с мочой при заболеваниях почек, при­менении мочегонных средств

3. Заболевания печени

4. Усиленная потеря витаминов при диарее (например, при ряде инфек­ционных заболеваний)

5. Повышенный расход витамина С при туберкулезе

Проявление недостаточности

1. Куриная слепота (нарушение сумеречного зрения) - наиболее ранний признак гиповитаминоза А

2. Поражение кожи (кожа становится сухой, шершавой), слизи­стых ЖКТ, верхних дыхательных путей, мочеполовой систе­мы

3. Плохое заживление ран, нарушение процессов регенерации

4. Ксерофтальмия (сухость роговой оболочки глаза) и керато-маляция (размягчение и распад роговицы)

5. У детей - торможение роста, снижение массы тела

48. Витамин а(ретинол)

Дети: 0,5-1мг Взрослые:1-1,5мг

• Синтез зрительных пигментов; Участвует в окислительно-восстановительных (ОВ) реакциях

• Регулирует экспрессию различных генов;Пролиферация и дифференцировка различных клеток;

• Необходим для иммунной системы, повышает сопротивляемость респираторным инфекциям;

• Участие в формировании костной ткани, влияет на рост;Участвует в синтезе гликопротеинов;

• Необходим для здорового состояния гожи, зубов, волос, т.к. регулирует трофическое состояние эктодермы; Обладает антигистаминным действием; Антагонист витамина Д

Применяют для лечения и профилактики А-витаминной недостаточности, при некоторых кожных заболеваниях (при нарушении процесса ороговения), при ряде патологических состояний роговицы и сетчатки, ЖКТ, для лечения ожогов, обморожений, при инфекционных заболеваниях,

Гиповитаминоз Наследственный:

• Нарушение пролиферации и дифференцировки различных клеток и их лизис, воспаление ткани (напр.кератит)

Приобретённый:

• Гемералопия;Ночная слепота;Метаплазия эпителия воздухоносных путей (однослойный цилиндрический → многослойный плоский);Изменения в эпидермисе (папулёзная сыпь, шелушение, избыточное ороговение); Ксерофтальмия;Снижение резистентности слизистых, кожи и роговицы к микробам и их инфицирование, воспаление; Гастроэнтероколиты; Бронхиты; Уретриты;Фолликулярный кератит;Конъюнктивит

Гиперватаминоз Острый у взрослых:Головная боль;Тошнота;Рвота;Сонливость;Фотофобия;Тератогенез

Острый у детей:Гидроцефалия;Выпячивание родничка;Лихорадка;Потеря аппетита;Рвота;

• Повышение давления ликвора

Хронический:Пигментация кожи; Шелушение и трещины на коже;Боли в костях и суставах при ходьбе

• Сухость и ломкость ногтей и волос;Аллопеция;Потеря аппетита;Снижение массы тела;

• Бессонница;Повышенная раздражительность;Гепато- и спленомегалия;Тошнота;Рвота;

• Торможение остео- и хондрогенеза

• Продукты Морковь; Сливочное масло; Сыр;Яйца;Печень;Редька; Рыбий жир; Морской окунь

• Чёрная смородина;Крыжовник