Задача№25

Вы находитесь в купе поезда; у вашего соседа – мужчины 50 лет развился приступ стенокардии, для купирования которого он принял сублингвально препарат, после чего боль в сердце прошла, но возникла сильная головная боль, чувство «жара» в области лица.

Ответьте на вопросы:

1. Какой препарат принял больной?

2. Определите фармакологическую группу препарата.

3. Как можно расценить изменения в состоянии больного после приема препарата?

4. Перечислите пролонгированные препараты данной группы.

5. Объясните механизм действия препаратов этой группы.

Эталон ответа:

1. Больной принял препарат нитроглицерин.

2. Фармакологическая группа препарата – антиангинальные средства (нитраты).

3. Изменения в состоянии больного после приема препарата можно расценить как проявление побочного действия – за счет расширения кровеносных сосудов.

4. Пролонгированные препараты данной группы: тринитролонг, нитрогранулонг, сустак, сустонит, нитронг, нитро мак ретард, сустабуккал, мазь «Нитродерм».

5. Механизм действия нитроглицерина: в организме органические нитраты частично превращаются в NO-окись азота в стенках сосудов («эндотелиальный релаксирующий фактор»). Под влиянием нитроглицерина уменьшается венозный приток крови к сердцу (преднагрузка), а также периферическая сосудистое сопротивление (постнагрузка). В результате происходит разгрузка миокарда, снижаются его напряжение по преодолению сопротивления выбросу крови, потребность в кислороде и энергетические затраты сердца. Ослабление напряжения миокарда способствует улучшению кровотока в очаге ишемии и ослаблению болевой импульсации от ишемического очага.

Задача№26

К мед. сестре за консультацией обратился сосед, 57 лет. Из беседы с ним выяснилось, что участковый терапевт для лечения гипертонической болезни назначил ему препарат, после применения которого больной почувствовал сухость во рту, сонливость, урежение пульса, поэтому он решил прекратить прием препарата.

Ответьте на вопросы:

1. Какой препарат применял больной?

2. Определите фармакологическую группу препарата.

3. Назовите синонимы и аналоги данного препарата.

4. Как можно расценить изменения в состоянии больного?

5. Какой совет можно дать больному по отмене препарата?

Эталон ответа:

1. Больной применял клофелин.

2. Клофелин – гипотензивный препарат центрального действия – стимулятор центральных α₂-адренорецепторов.

3. Синонимы: апо-клонидин, гемитон, катапресан, клонидин, аро.

Аналоги: апраклонидин, гуанфацин (эстулик), метилдофа.

4. Изменения в состоянии больного вызваны побочным эффектом клофелина (синдром отмены).

5. Препарат клофелин отменяют постепенно, так как при внезапной отмене может привести к развитию гипертонического криза (синдром отмены).

Задача№27

К участковой мед. сестре обратился больной с язвенной болезнью желудка за консультацией. Гастроэнтерологом ему был назначен альмагель А, но он купил в аптеке алмагель. Пациент спрашивает у мед. сестры, есть ли разница между этими препаратами?

Ответьте на вопросы:

1. Что должна ответить медсестра?

2. К какой фармакологической группе относятся эти препараты?

3. Каков их принцип действия?

4. Какие побочные эффекты могут быть у этих препаратов?

5. Какие инструкции по применению препаратов нужно дать пациенту?