Задача№9

В стационар доставлен больной с жалобами на резкое снижение зрения, боль в глазах, мучительную головную боль. При тщательном обследовании было выявлено повышение внутриглазного давления. Поставлен диагноз: глаукома.

Ответьте на вопросы:

1. Какие препараты могут быть назначены больному?

2. К каким фармакологическим группам они относятся?

3. Каков принцип их действия?

4. Какие побочные эффекты они могут вызвать?

5. Как они применяются в медицине?

Эталон ответа:

1. Больному могут быть назначены препараты: ацеклидин, пилокарпин, физостигмин.

2. Ацеклидин и пилокарпин относятся к группе м-холиномиметических веществ, физостигмин – к группе ингибиторов ацетилхолинэстеразы.

3. Принцип действия ацеклидина и пилокарпина – возбуждение периферических м-холинорецепторов, физостигмина – блокада фермента ацетилхолинэстеразы.

4. Побочные эффекты: миоз, головная боль, боль в глазах, нарушение сумеречного зрения, спазм аккомодации, слезотечение, фолликулярный конъюнктивит, поверхностный кератит.

5. Препараты данной группы применяются при глаукоме – глазные капли, глазные пленки; подкожные инъекции – при атонии кишечника; для прекращения мидриатического действия после применения атропина.

Задача №10

В инфекционное отделение бригадой скорой помощи был доставлен больной М, 32 лет с жалобами на боли в животе, понос, рвоту, нарушение зрения, затрудненное дыхание. При осмотре врачом отмечено урежение частоты пульса, сужение зрачков, артериальная гипотония. При сборе анамнеза установлено, что больной употреблял в пищу жареные грибы.

Ответьте на вопросы:

1. Какое вещество могло быть причиной отравления?

2. Назовите фармакологическую группу препаратов, вызывающих подобные явления?

3. Каковы основные меры помощи в данной ситуации?

4. Какие фармакологические антагонисты могут быть использованы?

5. Как используются препараты данной группы в медицине?

Эталон ответа:

1. Причиной отравления мог быть мускарин, обладающий м-холиномиметическим действием, содержащийся в ядовитых грибах.

2. Препараты, вызывающие подобные явления, являются м-холиномиметиками.

3. Для оказания неотложной помощи больному следует провести промывание желудка, дезинтоксикационную терапию.

4. В данной ситуации могут быть использованы такие антагонисты, как атропина сульфат, физостигмин.

5. В медицине препараты данной группы используются для экспериментальных исследований (мускарин), при глаукоме, при атонии кишечника и мочевого пузыря.

Задача № 11

В палате интенсивной терапии для купирования приступа бронхиальной астмы больному, имеющему сопутствующую патологию (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз), внутривенно ввели раствор адреналина гидрохлорида.

Ответьте на вопросы:

1. К какой группе относится препарат?

2. Назовите его основные фармакологические эффекты.

3. Какие осложнения могут возникнуть у пациента с учетом его сопутствующей патологии?

4. Какие аналоги препарата вы знаете?

5. Какие другие препараты можно применить в данной ситуации?

Эталон ответа:

1. Препарат относится к группе α, α+β-адреномиметиков.

2. Основные фармакологические эффекты адреналина гидрохлорида: расслабление гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков, повышение содержания глюкозы в крови, повышение потребности миокарда в кислороде, усиление и учащение сердечных сокращений.

3. У пациента с учетом его сопутствующей патологии могут возникнуть осложнения: обострение ишемической болезни сердца, ухудшение течения сахарного диабета (гипергликемия).

4. Аналогами данного препарата являются: норадреналин, мезатон, нафтизин, изадрин, эфедрин.

5. В данной ситуации можно применить изадрин.