Задача№4

У больного с ангиной непереносимость антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда. Оториноларинголог решил назначить больному сульфаниламид продленного действия в комплексе с триметопримом.

Ответьте на вопросы:

1. Какие препараты могут быть назначены больному?

2. Какова их кратность введения и длительность курса?

3. Каков принцип действия этих препаратов?

4. В чем преимущества соединений сульфаниламидов с триметопримом перед обычными (простыми) сульфаниламидами?

5. Какие рекомендации по приему сульфаниламидов должны быть даны больному?

Эталон ответа:

1. Больному могут быть назначены препараты группы сульфаниламидов продленного действия в комплексе с триметопримом: септрин, гросептол, дитрим, потесептил, сульфатон.

2. Кратность введения этих препаратов 1-2 раза в сутки, курс лечения от 5 до 12-14 дней.

3. Принцип действия сульфаниламидов: антагонизм с ПАБК (парааминобензойной кислотой), необходимой бактериям для синтеза нуклеиновых кислот.

4. Преимущества соединений сульфаниламидов с триметопримом перед обычными (простыми) сульфаниламидами – бактерицидный эффект, пролонгированное действие, меньшее количество побочных эффектов.

5. Рекомендации больному по приему сульфаниламидов: принимать после еды, запивать щелочной минеральной водой для предупреждения кристаллурии.

Задача№5

На практическом занятии по хирургии студенты изучают тему: "Местная анестезия". Преподаватель спрашивает студентов, почему новокаин не следует сочетать с сульфаниламидами?

Ответьте на вопросы:

1. Каков принцип действия сульфаниламидов?

2. Что происходит при одновременном применении новокаина и сульфаниламидов?

3. Какие препараты относятся к сульфаниламидам?

4. Как они применяются на практике?

5. Назовите основные побочные эффекты сульфаниламидов.

Эталон ответа:

1. Сульфаниламидные препараты являются структурными антагонистами ПАБК (парааминобензойной кислотой). ПАБК входит в структуру молекул фолиевой и дигидрофолиевой кислот (ростовых факторов бактерий). По химическому строению ПАБК сходна с частью молекулы сульфаниламидов, вступает с ними в конкурентные отношения.

2. При одновременном применении новокаина и сульфаниламидов происходит ослабление антибактериального действия сульфаниламидов (так как новокаин является производным ПАБК и вызывает антисульфаниламидное действие).

3. К сульфаниламидам относятся: стрептоцид, сульфадимезин, этазол, сульфацил-натрий, уросульфан, сульфазин, сульфамонометоксин, сульфадиметоксин, сульгин, фталазол, ко-тримоксазол, сульфатон.

4. Сульфаниламиды применяют внутрь, внутривенно, местно (в виде мазей, аэрозолей, глазных капель) при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, органов дыхания, кишечных инфекциях.

5. Основные побочные эффекты сульфаниламидов: тошнота, рвота, лейкопения, анемия, агранулоцитоз, нарушение фунций ЦНС, почек (кристаллурия).

Задача№6

У больного, находящегося в душном помещении, появилось головокружение, побледнение кожных покровов, шум в ушах, резкая слабость, потеря сознания.

При оказании помощи медсестра использовала вещество из группы раздражающих средств.