Задача № 12

Вызов педиатрической бригады «Скорой помощи» к ребенку 3 лет. Ребенок случайно выпил флакон глазных капель. Через несколько минут появилась сухость во рту, жажда, затруднение при глотании, расширение зрачков.

Ответьте на вопросы:

1. Какой препарат мог вызвать отравление?

2. К какой фармакологической группе относится препарат?

3. Назовите антагонисты.

4. С какой целью применяется препарат в глазных каплях?

5. Перечислите побочные эффекты, характерные для этого препарата.

Эталон ответа:

1. Отравление мог вызвать атропина сульфат.

2. Препарат относится к группе м-холиноблокаторов.

3. Антагонистами атропина сульфата являются антихолинэстеразные средства, хорошо проникающие в ЦНС: физостигмин, прозерин, неостигмин, пиридостигмин, галантамин.

4. Атропина сульфат в глазных каплях применяют для расширения зрачка с диагностической целью (исследование глазного дна), при травмах и острых воспалительных заболеваниях глаз (ириты, иридоциклиты, керотиты).

5. Побочные эффекты, характерные для этого препарата: сухость во рту, фотофобия, нарушение ближнего видения, тахикардия, затрудненное мочеиспускание, повышение внутриглазного давления.

Задача № 13

К участковой медсестре обратился пациент 56 лет за консультацией. Для купирования приступов бронхиальной астмы он использует изадрин, после прекращения приступа появляется сильное сердцебиение. Пациент спрашивает медсестру, почему это происходит? Нужно ли заменить препарат?

Ответьте на вопросы:

1. Как должна ответить медсестра на вопрос пациента?

2. Как можно расценить изменения в состоянии пациента после применения изадрина?

3. К какой группе относится препарат?

4. Каков принцип действия изадрина?

5. Какие аналоги препарата вы знаете?

Эталон ответа:

1. Медсестра должна ответить пациенту, что увеличение частоты сердцебиения является результатом действия препарата изадрин.

2. Изменение в состоянии пациента (тахикардия) после приема изадрина, можно оценить как побочный эффект.

3. Препарат относится к группе β-адреномиметиков.

4. Фармакологическое и лечебное действие изадрина объясняется его стимулирующим влиянием на β-адренорецепторы. В механизме бронхорасширяющего действия изадрина определенную роль играет способность стимулировать аденилатциклазу, благодаря которой в клетках накапливается цАМФ. Влияя на систему протеинкиназы, цАМФ лишает возможности соединяться с актином, в результате чего замедляется сокращение гладкой мускулатуры, происходит расслабление бронхов и снятие бронхоспазма.

5. Аналогами изадрина являются: фенотерол (беротек), сальбутамол, орципреналин.

Задача № 14

Проанализируйте выписку из операционного журнала.

Больному К, 42 лет была проведена операция холецистэктомия под фторотановым наркозом, во время которой произошло падение артериального давления до 80/50 мм рт. ст. Для устранения этого эффекта внутривенно капельно был введен препарат «А», после чего давление нормализовалось.

Ответьте на вопросы:

1. Как можно расценить снижение АД в данном случае?

2. Какой препарат был применен?

3. К какой фармакологической группе относится препарат «А»?