Эталон ответа:

1. Подобное осложнение возникло из-за несоблюдения диеты.

2. Принцип действия ниаламида: ингибирование, моноаминооксидазы (МАО) – фермент, вызывающего окислительная дезаминирование и инактивацию норадреналина, дофамина, серотонина, то есть нейромедиаторов, способствующих передаче нервного возбуждения в ЦНС. Побочный эффект препарата – «сырный» (тираминовый) синдром. Он выражается в развитии гипертензивных кризов при применении препарата одновременно с употреблением пищевых продуктов, содержащих тирамин (сыры, копчености). Основной причиной таких осложнений является ингибирование ферментативного расщепления тирамина, обладающего прессорной активностью.

3. Меры профилактики осложнений ниаламида: исключение из диеты продуктов, содержащих тирамин (сыры, копчености).

4. Аналоги препарата: пиразидол, сиднофен, имизин, кломипрамин, амитриптилин.

5. Препараты данной группы применяются при депрессивных состояниях.

Задача№23

На приеме у невропатолога пациент 35 лет, работает водителем. Невропатолог решает назначить ему транквилизатор.

Ответьте на вопросы:

1. Какие препараты из группы транквилизаторов могут быть назначены пациенту с учетом характера его профессиональной деятельности?

2. Объясните принцип действия транквилизаторов.

3. Каковы показания к их применению?

4. Приведите примеры препаратов этой группы.

5. Какие побочные эффекты могут быть у этих препаратов?

Эталон ответа:

1. С учетом характера профессиональной деятельности пациента могут быть назначены такие препараты из группы транквилизаторов, которые не вызывают сонливость (дневной транквилизатор – мезапам).

2. Механизм действия: снижение возбудимости подкорковых областей головного мозга, ответственных за осуществление эмоциональных реакций и торможение взаимодействия между этими структурами и корой головного мозга, тормозящее действие на спинальные рефлексы, миорелаксация.

3. Показания к их применению: неврозы, состояние психического напряжения и страха, нарушение сна.

4. Препараты, входящие в группу транквилизаторов: хлозепид, сибазон, феназепам, нозепам, мезапам.

5. Побочные эффекты транквилизаторов: психическая зависимость, сонливость, головокружение, запор, тошнота.

Задача№24

Больному для купирования приступов бронхиальной астмы был назначен сальбутамол в виде аэрозоля, которым он ранее не пользовался. Больной просит мед. сестру объяснить, в чем преимущества аэрозоля сальбутамола перед таблетками сальбутамола и как пользоваться ингалятором?

Ответьте на вопросы:

1. К какой группе относится сальбутамол?

2. Опишите его действие на организм.

3. В чем преимущества аэрозольной формы сальбутамола?

4. Какие побочные эффекты могут быть у данного препарата?

5. Какие аналоги препарата вы знаете?

Эталон ответа:

1. Сальбутамол относится к β-адреностимуляторам.

2. Оказывает выраженное бронхорасширяющее и токолитическое действие.

3. При ингаляционном введении препарата в дыхательные пути оказывает более быстрое бронхолитическое действие, чем препараты, принятые внутрь.

4. Побочные эффекты у сальбутамола: тремор, беспокойство, головная боль, головокружение, кратковременные судороги, гипокалиемия, аллергические реакции, включая крапивницу и ангионевротический отек.

5. Аналоги сальбутамола: тербуталин, кленбутерол, фенотерол, орципреналин.