39 Сердечные гликозиды

Это сложные органические соединения растительного происхождения, оказывающие избирательное тонизирующее действие на сердце. Сердечные гликозиды усиливают систолу, замедляют частоту сердечных сокращкний, увеличивается кровенаполнение желудочков и увеличивается ударный объем сердца. они Улучшают кровоснабжение миокарда за счет расширения коронарных артерий, оказывают мочегонное действие, повышают диурез. Выделяют 3 группы: 1)гликозиды длительного действия с выраженными кумулятивными св-ми (препараты наперстянки, дигитоксин); 2)гликозиды средней продолжительности действия с умеренными кумулятивными св-ми (дигоксин, целанид, гликозиды горицвета); 3)гликозиды быстрого действия со слабым кумулятивным эф-м (строфантин, коргликон). Препараты: дигитоксин (таб.0.0001 г), дигоксин (таб. 0.001-0.00125 г, и в/в по 1-4 мл 0.025% р-ра на глюкозе), целанид (табл. 0.00025-0.0005 г, или в/в 1-2 мл 0.02% р-ра). Строфантин К (в/в по 0.5-1 мл 0.05% р-ра на физ.р-ре очень медленно), коргликон (в/в по 0.5-1 мл 0.06% р-ра).

40. Ингибиторы апф

Препятствуют превращению ангиотензина 1, в ангиотензин 2, который обладает сосудосуживающим действием. К ним относятся: капотен, эналаприл, диротон, лизиноприл, моноприл – это вазодилятаторы (расширяют сосуды), обладают диуретическим действием +эф-т ремоделирования. Препараты: капотен (2 р в сут по 25-50 мг, при экстренной помощи можно дать таблетку под язык), эналаприл (действует более длительно, принимают внутрь по 5-10 мг 1-2 раза в день). Они хорошо переносятся. Побочные эф-ты: сухой кашель, головокружение. Важной особенностью ингибиторов АПФ является их способность устранять явления гипертрофии артерий и сердечной мышцы.

41. клиническое использование аспирина. Показания:при болях воспалительного происхождения, температура, ревматизм. Препарат следует применять только после еды. Прием внутрь по 0.25-0.1 г. Побочные действия: токсичность, поражение слизистой желудка, аллергические реакции, снижение слуха при длительном применении, снижение свертываемости крови. Лечебные эф-ты: противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий, обусловлены способностью аспирина тормозить синтез медиаторов воспаления (брадикинин, серотонин, гистамин). Производные ацетилсалициловой кислоты: обладают местным раздражающим действием; в виде 1-2% р-ра она способствует заживлению эпидермиса, 5-10% мазь применяется при лечении кожных заболеваний, виде присыпок применяют при потливости ног.

42 диуретики в лечении ХСН. Они играют важную роль в лечении ХСН.при левожелудочковой недостаточности они более эффективны. Основные препараты: гипотиазид (мочегонный эф-т через 30-60 мин, прод-ть действия 12 час, табл. По 0.025-0.01 г), триампур, фуросемид (обладает седативным действием, ясляется сильным солуретиком, после в/в введения эф-т развивается в течение 2-3 мин). Калий сберегающий диуретик- спироналактон (верошпирон, таб по 0.025 г), триамтерен (быстро всасывается, действует через 15-20 мин, принимают 1-2 раза в сут, побочные действия: тошнота, рвота, снижение АД). Все диуретики, а гипотиазид в наивысшей степени, вызывают потерю калия, к чему особенно чувствительны больные с сердечной нед-тью, поскольку дефицит калия приводит к развитию эктопических аритмий и ухудшает переносимость сердечных гликозидов.