43. Терапевтические и побочные действия глюкокортикоидов (г/к)

Основные фармакологические эф-ты: 1)повышают уровень глюкозы в крови и гликогена печени и мышцах, 2)тормозят синтез белков в организме и усиливают их разрушение, а так же способствуют превращению аминокислот в глюкозу, 3)угнетают развитие лимфоидной ткани и продукцию антител, 4)противовоспалительное действие, противоаллергическое действие, десенсибилизирующее действие, 5)высокая противоревматическая активность, 6)обладают противошоковым действием. При повышенном уровне глюкокортикоидов, адаптационные способности организма к экстремальным ситуациям повашается. Природные глюкокортикоиды: кортизон, гидрокортизон. Синтетические аналоги: преднизолон, дексаметазон, беклометазон. г/к широко используются для лечения ревматизма, ревматоидных артритов, СКВ, широко используются при лечении кожных заболеваний. Побочные явления: 1) обострения Я.Б. желудка и ДПК, 2)развитие сах. диабета 3)обострение скрытых и хронических инфекций, 4)психические расстройства, 5)нарушение белкового и жирового обмена. При резком прекращении приема препарата может возникнуть синдром отмены.

44. Жаропонижающие допустимые у детей.

Показания к снижению температуры у детей: температура выше 39 градусов, тяжелые сопутствующие сердечные заболевания, 1-2 мес жизни, фебрильные судороги. Препаратом выбора является парацетамол (лучше в сиропах: паналод, эффералган), мало побочных эф-в, не вызывает синдром Рея, применяется от 1 мес до 2 лет по 15 мг/кг массы, суточная доза до 60 мг/кг, так же могут применяться свечи эффералган, суспензия панадол беби. Так же возможно применение ибупрофена (10 мг/кг 3-4 раза в сутки, но не более 40 мг/сут). Детям нельзя давать аспирин, так как развивается синдром Рея (затяжная рвота, бред, сонливость, изменения поведения, судороги, кома, смерть).

45.ноотропные препараты, показания к применению. К этой группе относятся препараты улучшающие память и умственную деятельность мозга, стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, улучшают кровоснабжение и энергетические процессы мозга, а также его устойчивость к гипоксии. Эти препараты хорошо переносятся, низкотоксичны. Препараты: пирацетам (синтетический аналог гаммааминомаслынной кислоты, в/в по 5 мл в ампуле 3 раза в день, в таб по 1 таб 3 раза в день в течение 3 нед), кавинтон (по 5 мг/3 раза в день, в/в по 10-20 мг капельно 3 раза в день), трентал (частая непереносимость, даже 400 мг/2-3 раза в день, ампулы по 5 мл), актовегин (ампулы по 2 мл и 5 мл в 100-200 мл физ. Ра-ра в/в капельно, мазь глазная), аминолон (3 раза в день за 30 мин до еды, курс неск-ко месяцев). Показания: острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, астенические состояния, последствия хронических интоксикаций этиловым спиртом, снижение умственной работоспособности.

46. фармакологические эффекты НПВС. НПВС оказывают ингибирующее действие на фермент циклооксидазу и таким образом тормозят биосинтез простогландинов, участвующих в развитии воспаления. По химической принадлежности НПВС делят на: 1)производные салициловой кислоты (аспирин); 2)производные пирозолона (бутадион, анальгин, амидопирин); 3)производные индолуксусной кислоты (индометацин); 4)производные фенил-уксусной кислоты (диклофенак натрия); 5)производные фенилпропионовой кислоты (ибупрофен); 6)производные нафтилпропионовой кислоты (пироксикам); 7)производные антраниловой кислоты (кислота мефенамовая).фармакологические эф-ты: 1)противовоспалительный эффект – снижает выход медиаторов воспаления, ограничивает эксудацию и образование воспалительного инфильтрата (ревматические и неревматические заболевания) индометацин, диклофенак, аспирин; 2)анальгетический- блокируют образование простагландинов, обезболивают, снижают воспалительные реакции (ненаркотические анальгетики: ксефокам, тетрадол). 3)жаропонижающий –блокируют образование эндогенных пирогенов, снижают теплообразование и увеличивают теплоотдачу; 4)….