47. Основные принципы фармакотерапии аллергического ринита:

Аллергический ринит - воспалительное состояние слизистой оболочки полости носа, связанное с повышенной чувствительностью к различным аллергенам, отличается острой и резкой выраженностью явлений. Причинами аллергического ринита являются реакции повышенной чувствительности (сенсибилизации) на различные раздражители – аллергены.

Характеризуется эпизодическими выделениями из носа резкого и острого характера. Процесс распространяется на слизистую оболочку глотки и околоносовых пазух. Отмечается цикличность и сезонность заболевания, а в период ремиссии картина может полностью нормализоваться.

Проявляется заложенностью носа, обильными выделениями, зудом в носу и частым чиханием.

1.Антигистаминные препараты – угнетают реакцию свободного гистамина, тем самым снимают отек слизистой носа и предупреждают его развитие, снижают общую сенсибилизацию (повышенную чувствительность) организма – тавегил, супрастин, дипразин, диазолин, фенкарол, терфенедин, лоратадин. 2.Мембраностабилизаторы местного применения – повышают устойчивость мембран тучных клеток и препятствуют высвобождению гистамина - кромогликат натрия.

3.Глюкокортикоиды интраназально – тормозят реакции антиген-антитело -беклометазона дипропионат, будесонид. 4.Местные сосудосуживающие средства – обеспечивают отток скопившейся слизи и улучшают дыхание - назол, тизин, фармазолин, виброцил, нафтизин, галазолин, ментол.

48. Дневные и ночные антигистамины.

Н1 блокаторы гистаминовых рецепторов блокируют эф-ты гистамина, но не снимают их полностью. 1 поколение (ночные). Димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, так же оказывают седативное действие, действуют 4-6 часов, принимают 4 раза в сутки. 2 поколение(дневные): действуют длительно, принимаются 1 раз в день: кларитин, терфенотил, зертек, аллерготил, препараты этого поколения обладают более мощным действием и они более эфективны. Н1 блокаторы гистаминовых рецепторов предотвращают капилярную проницаемость и предотвращают развитие отеков, папул, но они мало влияют на бронхоконстрикцию (не используют при бронхоспазме). Побочные действия: седация, головокружение, нарушение координации, слабость.

49. Основные противоаллергические препараты.

Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в том, что они блокируют чувствительные к гистамину рецепторы, таким образом предупреждают или значительно ослабляют основные эффекты гистамина.. препараты: Н1 блокаторы гистаминовых рецепторов : ночные – вызывают седацию, действуют 4-6 ч, принимают 4 раза в сутки: димедрол 25-50 мг 4 раза в день, тавегил табл по 1 мг 2 раза в день, супрастин табл по 25 мг 4 раза в день. Дневные:действуют длительно принимаются 1 раз в день: зертек табл по 10 мг 1 раз утром, кларитин таб по 10 мг, клариназе (кларитин+псевдоэфедрин, по 1 таб в день после еды), терфенодил-табл по 60 мг 2 раза в сутки, по 120 мг 1 раз в сутки. Препараты тормозящие высвобождение гистамина: блокируют поступления кальция внутрь тучных клеток (интал: ингаляционно в виде дозированного спрея; кетотифен: по 1 мг 2 раза в сутки стойкий терапевтический эффект через 3-4 мес). Функциональные антагонисты медиаторов аллергии: оказывают эффекты противоположные гистамину (бронхолитин, сальбутамол, атропин, но-шпа, при сильной бронхорее: нафтизин, глазолин, эфедрин.