Язвенная болезнь

Язвенная болезнь - хронические заболевание с поликлиническим течением с язвенным дефектом слизистой оболочки желудка или луковицы 12-перстной кишки.

Эпидемиология. Отмечается преимущественно в возрасте 25-40 лет. Соотношение ее частоты у женщин и мужчин 1:2-1:5, частота язвы желудка и 12-перстной кишки 1:3(4), соответственно. Юношеские язвы чаще локализуется в 12-перстной кишке.

В последние годы наблюдается рост заболеваемости язвенной болезнью у женщин, рост обусловлен прежде всего увеличением стрессовых влияний, возрастающий частотой семейной неустроенности, социальной активностью женщин. Б.Н. Куртяну, А.А. Шептулин (1990г) считает, что значение нервно- психических факторов в происхождении язвенной болезни у женщин является более высоким, чем у мужчин.

Патанатомия. Различают: острые эрозии, острые язвы, хронические язвы, рубцово-

язвенную деформацию. Отмечается единичные язвы, две или несколько,

одновременно в желудке и 12- перстной кишке. Множественные язвы характерны

для острых язв. В 12-перстной кишке язвы локализуются исключительно в луковице. Диаметр язв 0,5-2см. Рубцевание и спаечный процесс ведут к деформации желудка (улиткообразный, в виде песочных часов, стенозирование, дивертикулез, образование опухолевидного инфильтрата).

Этиология и патогенез.

Факторы, способствующие язвообразованию(факторы риска: наследственная предрасположенность (0 группа крови, В5,В15 антигены, снижение активности альфа антитрипсина). Увеличение обьема обкладочных клеток,.нейропсихические факторы, алиментарные факторы, вредные привычки, лекарственные воздействия, химикаты, инфекция хеликобактер.

Эпидемиология инфекции хеликобактер пилори в мире.

Инфекции хеликобактер пилори является одной из самых распространенных инфекций в мире.

Источником инфекции является больной человек. Инфекция передается при пользовании одной посудой. Зубной щеткой. При поцелуях. Имеются указания, что хеликобактер пилори переносится домашними животными в том числе кошками, собаками.

Пути передачи является, контактный путь от человек к человеку. Чаще всего инфекция передается в семьях оральным, фекально-оральным путями, через предметы личной гигиены. Наиболее вероятные факторы передачи вода и пищи.

В настоящее время получены доказательства ятрогенной передачи хеликобактер пилори при диагностических и лечебных процедурах, в частности при проведении ЭФГДС.

К настоящему времени существуют 2 варианта распространенности хеликобактер пилори. Согласно 1-му варианту, характерному в основном для развивающихся стран (Нигерия, Чили, Бразилия, Перу, Таиланд, Саудавская Авария) и основном в развитых странах Финляндии, США, Бельгии, Италии, Франции. Считается, что регионы чем севернее и западнее, тем инфицированность меньше. А чем южнее и восточнее, тем выше инфицированность, она достигает 80-90%.