2. Основные механизмы регуляции деятельности сердца

1. Внутрисердечные регуляторные механизмы (саморегуляция сердца)

   1. внутриклеточные (миогенные)

      1. гетерометрические с нагрузкой объёмом на входе (закон сердца Франка-Старлинга)

      2. гомеометрические

         4. ритмозависимые — лестница Боудича

         5. с нагрузкой сопротивлением на выходе — феномен Анрепа

   2. межклеточные

   3. нейрогенные

   4. гуморальные

2. Внесердечные регуляторные механизмы

   1. рефлекторные

      1. внутрисистемные (рефлексы Геринга, Парина, Бейнбриджа)

      2. межсистемные (рефлексы Гольца, Даньини-Ашнера и многие другие)

   2. гуморальные

3. Cаморегуляция сердца и методы ее исследования

Автономность сердца проявляет не только в присущей сердечной мышце автоматии, но и в автономности регуляции сердечного выброса.

Не путайте эти понятия! Под автоматией сердца понимают способность сердечной мышцы к ритмической сократительной деятельности без всяких видимых внешних раздражений под влиянием импульсов, возникающих в самом органе. Т.е. речь в этом случае идёт о способности формировать ритмическую сократительную активность. Под автономностью регуляции (саморегуляцией) подразумевают способность самостоятельно изменять характер сформированной ранее ритмической сократительной активности.

Нагрузку (гемодинамическую) как фактор, ведущий к ауторегуляции сердца разделяют на два типа:

1. на входе (синонимы: нагрузка объёмом, преднагрузка)

2. на выходе (синонимы: нагрузка сопротивлением, постнагрузка).

Эти факторы лежат в основе физиологических и патофизиологических понятий перегрузка объёмом, перегрузка давлением (на выходе), сопротивлением.

Различные типы механизмов саморегуляции перечислены выше, ниже разберём их подробно.

Рабочая (физиологическая) гипертрофия мио­карда

Скорость синтеза каждого из белков регулируется соб­ственным ауторегуляторным механизмом, поддерживающим уровень воспроизводства данного белка в соответствии с интенсивностью его расходования.

При увеличении нагрузки на сердце (например, при регулярной мышечной деятельности) синтез сократительных белков миокарда и структур, обеспечивающих их деятельность, усиливается. Появ­ляется так называемая рабочая (физиологическая) гипертрофия мио­карда, наблюдающаяся у спортсменов.

Препарат «сердце-легкие»

Препарат сердца млекопитающего, предложенный английским фи­зиологом Э.Старлингом (рис. 811101322), позволяет независимо и в широких пределах изменять давле­ние в аорте и венозный возврат.

Рис. 811101322. Схема сердечно-легочный препарат из статьи Э.Стерлинга. Объяснение в тексте.

На рис. 711090616 представлена упрощенная схема сердечно-легочного препарата по Стерлингу.

Рис. 71109061. Сердечно-легочный препарат по Стерлингу. Объяснение в тексте.

В сердечно-легочном препарате по Стерлингу сохраняется легочное кровообращение; большой круг кровообращения заменен измерительной системой, за­полненной кровью.

Насыщение крови кислородом про­исходит путем искусственной вентиляции легких.

Кровь, выбрасываемая левым желудочком, попадает в веноз­ный резервуар; поднимая и опуская этот резервуар, можно произвольно менять давление наполнения пра­вого желудочка (а также левого, поскольку гидродина­мическое сопротивление сосудов легких невелико).

Си­стемное сопротивление можно менять, изменяя вели­чину давления в стеклянном цилиндре, окружающем тонкостенную резиновую трубку, и тем самым, изменяя степень сдавливания последней.

Поскольку температура крови поддер­живается на постоянном уровне, а сердечные нервы пересечены, ритм сердца не меняется.

На препарате «сердце-лёгкие» удобно изучать саморегуляцию сердца.

Подробнее в Учебнике.

Рассмотрим возможности приспособления такого «редуцирован­ного сердца» к различным нагрузкам.